新生儿高未结合胆红素血症病因及临床探讨

高未结合胆红素血症(高胆症)是新生儿最常见病症之一。可由多种病因引起,并各有其临床特点。我院自1990年1月～1997年6月共收治高胆症135例,占同期住院新生儿23％,现将资料完整的125例高胆症新生儿的病因及临床特点报道如下。1

窒息新生鼠脑核因子-κB的表达及地塞米松的影响

【目的】观察核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在窒息新生大鼠窒息后不同时间脑组织内表达的动态变化及地塞米松(dexamethasone,DXM)早期干预的影响。【方法】出生7d新生大鼠随机分为:对照组,窒息组和DXM预处理组;制备新生大鼠窒息模型,并于窒息后1、3、5和7 d取脑组织行石蜡切片。采用免疫组织化学方法检测窒息新生鼠脑组织NF-κB p65活性表达水平及应用DXM预处理后NF-κB p65活性变化情况,用苏木精-伊红染色观察窒息后脑组织形态学变化。【结果】窒息组新生鼠脑组织NF-κB的表达较对照组显著增强(P<0.05),以5 d时升高最明显;给予DXM预处理后,NF-κB的表达减弱(P<0.05),窒息组神经元有凋亡现象,DXM预处理组凋亡神经元明显减少。【结论】窒息新生鼠脑组织NF-κB表达增加,凋亡神经元增多,窒息后5 d时NF-κB的活性达高峰;DXM可抑制窒息新生鼠NF-κB的表达,减少神经元的凋亡。DXM可能通过抑制NF-κB活性减轻窒息脑损伤。

重症急性病毒性脑炎抢救成功1例

患者,女,12岁,因发热1周,伴频繁抽搐10小时,于1992年6月25日入院。查体:T39℃,神志不清,浅昏迷状态,呼吸稍促,面色略苍白,睫毛反射未引出,压眶反射存在,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈部抵抗感明显,双侧巴氏征、布氏征、克氏征均阳性。实验室及特殊检查:脑脊液示细胞数28/mm^3,中性35％,淋巴65％,余正常,压力偏高,24小时薄膜试验阴性。1∶2000T试验阴性。脑电图:弥漫性慢波。诊断为急性病毒性脑炎。

紫癜性肾炎患儿血浆内皮素-1、vWF、D-二聚体的变化及临床意义

对14例紫癜性肾炎(SHN)、17例不伴尿常规改变过敏性紫癜(SHP)和12例正常儿童的血浆内皮素-1(ET-1)、假性血友病因子(vWF)及D-二聚体(D-D)进行了检测。结果显示:SHN患儿的血浆ET-1(88.48±22.96)ng/L、vWF(1.59±0.38)U/ml及D-D(1.45±0.39)mg/L均显著高于对照组,分别为(43.73±17.89)ng/L、(0.99±0.30)U/ml,(0.28±0.23)mg/L.P均<0.01。在治疗后,SHN患儿的血浆ET-1、vWF和D-D水平均显著下降(P均<0.01);SHN患儿的血浆ET-1和D-D水平与血清肌酐呈正相关(分别为r-O.794,P<0.01;r=0.826,P<0.01)。表明肾血管内皮损伤所致ET-1过度生成、血管内凝血及继发性纤溶可能参与本病肾损伤过程。

幼年类风湿病26例临床分析

幼年类风湿病(JRD)是最常见的小儿结缔组织病,发病率近年来有逐年增加的趋势。本院自1983～1994年共收治了26例,现对26例JRD的临床特征和诊疗体会进行总结分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男15例,女11例。发病年龄1～3岁1例(占3.8％),4～7岁7例(占26.9％),8～12岁17例(占65.4％),12～13岁1例(占3.8％)。26例中全身型4例(占15.4％),多关节型13例(占50％),少关节型9例(占34.6％)。 1.2 临床表现:(1)发热,20例有发热,10例为弛张热,体温36.1C～41C,8例为不规则发热,2例呈间歇热,热程20天至5个月。(2)关节炎22例,以膝、踝、腕及指趾关节为多见,髋关节受累1例。

30例儿童癫痫脑血流灌注显像检查的临床意义

本文对30例临床诊断明确,γCBF显像结果可靠的EP患儿进行了分析。SPECT与EPG、CT、MRI检查结果进行了比较,γCBF异常检出率为90％,末次发作小于72小时血流灌注增加,大于72小时血流灌注减低。SPECT已成为癫痫灶定位的有效手段,对癫痫和癫痫综合征的分类具有重要价值。

基质金属蛋白酶对新生鼠窒息后心肌重塑的影响

目的探讨新生鼠窒息后心肌组织基质金属蛋白酶（MMPs）表达对心肌重塑的影响。方法将7～10日龄Wistar小鼠60只，随机分成窒息A、B、C3组（分别为窒息复氧后1、7、14d，各组15只）、对照组（D组，n=15）。模拟新生鼠常压窒息模型。免疫组织化学法测定心肌组织MMP-3、MMP-9活性；氯胺T法测定心肌胶原水平。结果心肌组织MMP-3活性为一过性增高，以B组最高（P〈0．05），且MMP．3活性表达早于MMP-9；MMP-9活性窒息后逐渐增高（P〈0．05）；心肌胶原水平窒息后逐渐增高，d14时最高；MMP-3、MMP-9与胶原水平呈正相关（r=0．482，0．679P均〈0．05）。结论新生鼠窒息后心肌MMP-3、MMP-9激活，继发胶原水平增高，可能是导致心肌间质重塑的因素之一。

探究沐舒坦雾化吸入治疗新生儿肺炎中的临床疗效

目的研究使用雾化吸入沐舒坦的方法对新生儿肺炎治疗的临床疗效。方法：选取本院100名该病的病患，随机分为对照组和观察组各50例，对照组使用常规治疗的方法，观察组在对照组的基础上使用沐舒坦雾化吸入进行治疗。结果：两组在接受治疗之后，观察组的痊愈率明显优于对照组，平均治疗时间明显短于对照组（P〈0．05）；观察组副作用发生情况与对照组差异不大（P〉0．05）。结论：雾化吸入沐舒坦对治疗新生儿肺炎具有良好的疗效，能够迅速缓解呼吸道症状，缩短治疗时间，值得推广。

婴幼儿意外伤害住院病例分析

目的：分析造成婴幼儿意外伤害的主要原因并提出预防措施。方法统计青岛市立医院2005年1月1日至2011年12月31日因意外伤害住院的283例0～3岁婴幼儿病例。按照损伤类型对比构成情况、年龄、性别、城乡分布、住院时间与住院费用。结果造成婴幼儿意外伤害的主要原因为烧烫伤和气管异物，构成比例分别为61．13％和33．57％。意外伤害多发生于13～24月的幼儿，占到全部病例的59．36％，烧烫伤、气管异物两类意外伤害中，除0～6月与7～12月两年龄组比较无统计学意义外，其他各年龄组间比较均有统计学意义（如7～12月与25～36月两年龄段分布比较，u＝3．810，P＜0．05；u＝4．017，P＜0．05）。性别分布为男：女为1．95：1，男童与女童在烧烫伤、气管异物两类意外伤害中比较有统计学意义（ u＝3．269，P＜0．05；u ＝4．617，P＜0．05）。城乡分布城市：农村为115：168＝0．68，城市患儿与农村患儿在烧烫伤、气管异物两类意外伤害中比较差异有统计学意义（ u＝2．509，P＜0．05；u＝2．155，P＜0．05）。意外伤害的医疗费用较高，除气管异物外均在20000元以上。结论意外伤害住院儿童损害严重，花费昂贵，增加了儿童家庭的经济负担，因此做好烧烫伤、气管异物、意外坠落等儿童意外伤害的预防工作十分重要。

儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染

①目的 探讨儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系及临床特征。②方法 经OlympusGIF XP2 0型纤维胃镜检查 ,取病变部位黏膜活检。Hp感染诊断标准 :于胃窦大弯或后壁距幽门 3～ 5cm内取两块黏膜进行组织切片 ,姬姆萨染色镜下检菌 ,行Hp UT药盒快速尿素酶试验及血清抗Hp抗体检测 ,其中 2项阳性则确诊为Hp感染。③结果 球部溃疡 1 2 0例 ,胃溃疡 2 1例 ,复合溃疡 6例。全部病儿均并发程度不等的慢性浅表性胃炎。Hp检测显示 1 4 7例病儿中尿素酶试验阳性 1 1 1例 (75 .51 % ) ;1 2 9例行姬姆萨染色镜下检菌 ,1 0 8例阳性 (83 .72 % ) ;36例行血清抗Hp抗体检测 ,2 1例阳性 (58.33 % )。 4～ 1 0岁组 ,Hp阳性率 (61 .1 1 % )明显低于 >1 0岁组 (83 .87% ) ,差异有极显著意义 (χ2 =9.57,P <0 .0 1 )。④结论 Hp感染与小儿消化性溃疡密切相关。Hp感染随年龄增长而增高。

多发性硬化2例误诊分析

例1 男,6岁。因视物不清3年,不能站立2年,语音不清半年入院。3年前病儿无明显诱因出现视物模糊,无眼痛、流泪及发热。无头痛及恶心。查颅脑CT未见异常,在外院诊断为“视神经炎”。给予维生素及激素治疗,住院20余天,症状未见改善自动出院。出院后半年（本次入院2年半前）病儿渐出现走路不稳,易跌倒。入院前半年开始听力减退,语言不清,智力下降,院外诊断为“脑性瘫痪”。入院查体:视、听力差,语音不清,无声音嘶哑。智力略差,双眼球震颤,右鼻唇沟浅。心肺无异常。腹软,四肢肌力、肌张力正常,病理征阴性。

160例双胎早产儿的临床资料分析

目的 探讨影响双胎早产儿存活的相关因素 ,降低其死亡率。方法 从 1992年～ 2 0 0 1年收治的 16 0例双胎早产儿 ,按体重分组 ,并对临床资料进行回顾性分析 ,对 1992年～ 1996年及 1997年～ 2 0 0 1年组两者进行治愈率和死亡率的比较。结果 1992年～ 1996年组与 1997年～ 2 0 0 1年组相比在治愈率有显著差异。结论 对于双胎早产儿应及时收住新生儿监护室监护 ,及早发现并发症 ,及时处理防止院内感染。对RDS、ABO溶血及早采取产前预防措施。

托吡酯治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫的长期效果

①目的 观察托吡酯 (TPM)治疗 4 2例儿童非灶性全身强直阵挛发作 (GTCS)性癫痫的长期效果。②方法 TPM治疗的平均时间为 5 98d(2 35～ 72 0d) ,平均剂量为 4 .8mg·kg-1·d-1。统计TPM经加量期和稳定期后继续治疗 3个月和 6个月与基线相比发作次数减少的比例。③结果 维持治疗 3个月和 6个月GTCS频率减少≥ 5 0 %者分别为 86 %、89% ;发作减少≥ 75 %者分别为 6 4 %和 6 6 % ;而 5 5 %和 5 8%的病儿无发作持续 3～ 6个月以上。最常见的为中枢神经系统的不良事件。经过 2年的治疗 ,4例病儿因不良事件的发生 ,3例病儿发作未得到适当的控制而未继续用药。④结论 TPM长期开放性治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫具有良好的耐受性和安全性 ,尤可用于不能明确区分或分类的癫痫综合征。

持续气道正压通气(CPAP)无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨对新生儿呼吸衰竭的患儿实施持续气道正压通气(CPAP)无创呼吸机治疗的方法和临床效果。方法:取新生儿呼吸衰竭患儿60例,随机分成两组,对照组实施常规头罩吸氧,对观察组实施持续气道正压通气(CPAP)无创呼吸机治疗,观察两组患儿的治疗效果。结果:经过4周治疗,除pH值外,观察组患儿在治疗有效率、血气值恢复情况及呼吸心率恢复情况上的比较均显著优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对新生儿呼吸衰竭患儿实施持续气道正压通气(CPAP)无创呼吸机治疗的疗效显著,值得临床进行推广。

早产儿维生素D水平与急性呼吸系统疾病相关性研究

目的探讨早产儿及其母亲体内25-羟维生素D3[25-(OH)D_3]水平与急性呼吸系统疾病(ARD)之间的相关性,为疾病的预防和治疗提供线索。方法选取2015年4月-2017年8月在青岛市市立医院出生的早产儿94例,出生后3 d内分别收集母子静脉血2 ml测定25-(OH)D_3水平,并收集一般特征和住院治疗资料,观察出生后28 d内是否诊断为ARD。结果 94例早产儿中29例诊断为ARD,ARD组患儿机械通气时间、总吸氧时间等住院治疗指标均高于非ARD组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);而患儿及其母亲血清25-(OH)D_3水平均低于非ARD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示早产儿出生时25-(OH)D_3血清水平较低是ARD发生的独立危险因素(OR:1.62,95%CI:1.13-2.99,P<0.05),而母亲孕期正规补充维生素D是避免ARD发生的保护性因素(OR:0.58,95%CI:0.43-0.77,P<0.05)。结论孕妇在孕期及早产儿、低体重儿在出生后应按照医嘱正规补充维生素D,对ARD的发生可以起到一定的预防作用。