严重创伤后急性心力衰竭中医证候、证素的临床观察

目的通过回顾性研究与临床调查相结合的方法,对98例严重创伤后出现急性心力衰竭患者的中医证候、证素的分布规律进行归纳总结,以期为严重创伤后急性心力衰竭患者的中医诊断、治疗提供可靠依据。方法收集山东省文登整骨医院2021年10月至2022年10月急诊内科、内科及重症医学科住院患者中符合严重创伤后急性心力衰竭的病例,共计98例,对其进行传统中医辨证分型,并对其病位、病性证素进行统计分型,分析其临床特点。结果98例严重创伤后出现急性心力衰竭的患者中,男性41例,女性57例;中医辨证常见心阳气虚、瘀血内阻证,心肾阳虚、瘀结水留证,肺气亏虚、痰瘀互结证,阳气亏虚、血虚夹瘀证,脾气亏虚、气血不足证,中阳不振、气滞血瘀证6种;最常见的病性证素为血瘀、气虚、痰、气滞、阳虚、湿、水停、饮、血虚等;最常见的病位证素为心、脾、肺、肾、胃等。结论本研究收集的98例严重创伤后急性心力衰竭患者的病位证素、病性证素及中医辨证分型与传统中医关于心力衰竭的观念相符合,明确揭示了严重创伤后心力衰竭发生的病因病机。故临床中辨证不明或辨证结论不统一时,可采用证素辨证来纠正主观判断所造成的辨证偏倚。

中西医结合损伤控制技术预防老年创伤患者心血管异常事件发生的临床观察

目的研究中西医结合损伤控制技术预防老年创伤患者心血管异常事件发生的临床效果。方法择于2015年4月至2016年4月于来我院就医的老年创伤患者104例,以上病患均在入院时行病情确诊,即通过检查超声心动图,明确各房室腔大小,瓣膜情况,评价收缩功能测量等多种检测手段,满足老年创伤患病标准,并且根据随机数表,均分为研究组及参考组。各组病患均包含52例,而以上所有病患均以一般西医损伤控制进行预防治疗,而基于以上基础,研究组则联合中医损伤控制技术治疗,统计各组的伤后手术时间、平均住院时间以及心血管异常情况,并且展开组间对比。结果根据以上对比数据显示,在手术时间、平均住院数据对比方面,研究组52例病患中,平均伤后手术时间为(16.2±2.1)小时,平均住院时间为(2.1±0.9)个星期;而对照组52例病患中,平均伤后手术时间为(20.9±4.2)小时,平均住院时间为(3.9±1.7)个星期;而在心血管异常情况对比方面,研究组52例病患中心绞痛1例、心律失常2例、心肌缺血1例,严重心衰1例,不良问题出现率为9.61%;参考组52例病患中心绞痛9例、心律失常8例、心肌缺血6例,严重心衰6例,不良问题出现率为55.77%,根据以上组间数据对比存在明显差异性,符合统计学意义(P<0.05)。结论同比传统单一西医治疗方法,中西医结合损伤控制技术能够有效降低老年创伤患者心血管异常事件发生,减少手术时间与住院时间,具有临床推广意义。

严重创伤合并失血性休克患者复苏的相关问题

严重创伤合并失血性休克是中青年人的主要死因,如何降低其病死率及病残率仍是一个难题,本文综述了严重创伤合并失血性休克患者液体复苏策略、时机以及输液通道建立问题。

不同体位通气对急性肺损伤犬呼吸功能和血流动力学的影响

【目的】研究不同体位通气对急性肺损伤（ALI）犬呼吸功能和血流动力学的影响。【方法】健康杂种犬28只，充分麻醉后肌松、机械通气。气管插管内注入盐酸建立Au模型。随机分为常规仰卧位通气组（A组）14只，与俯卧位通气组（B组）14只，相同通气条件下分别采取不同体位通气240min。测定比较两组心率、气道峰压（PIP）、气道平台压（P山。）、呼气末正压（PEEP）、呼吸系统静态顺应性（Cst）、体循环平均压（ABPM）、中心静脉压（CVP）、肺动脉平均压（PAPM）、肺动脉楔压（PAWP）和心输出量（C0）。取外周动脉和肺动脉血进行血气分析，通过动脉氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SVO2），计算得出肺血分流率（Qs／Ot）。【结果】两组pH、PaO2／吸氧浓度（FiO2）比值和Sv02较健康状态均显著下降，Qs／Qt显著升高（P〈0．01）；HR、ABPM和CO明显下降，PAPM、CVP和PAWP显著升高（P〈0．01）；PIP、Pplat和Cst显著降低（P〈0．01）。组间各项指标对比，俯卧位通气较仰卧位在氧合功能改善、呼吸力学参数改善与血流动力学参数改善均更为明显，且差异具有显著性（P〈O．05）。【结论】俯卧位通气对于犬氧合功能改善非常明显，能够明显升高氧合指数、降低肺内分流。俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况，对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用。

外伤性脑脂肪栓塞6例诊治体会

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)是长骨干、骨盆骨折的严重并发症,脂肪颗粒进入体循环,栓塞于脑部出现中枢神经系统功能障碍者称为外伤性脑脂肪栓塞综合症.1996～2000年,我们共收治外伤后脑脂肪栓塞6例,现将诊治体会介绍如下.

血府逐瘀汤在严重多发伤患者的疗效探析

目的探讨血府逐瘀汤对严重多发伤患者的临床疗效。方法选取多发伤患者各212例为研究对象,分为对照1组、对照2组、观察1组、观察2组各53例;对照1组、对照2组给予常规的临床急救治疗,观察1组、观察2组在此基础上加用血府逐瘀汤;对比分析各组患者的平均住院时间(d),ICU住院时间(d),平均恢复时间(d),感染,后遗症,多器官功能衰竭综合征(MODS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及死亡情况。结果对照1组患者平均住院时间、ICU住院时间、平均恢复时间、感染率、后遗症率、MODS率、ARDS率及死亡率与观察1组相比,差异无统计学意义(均P>0.05),而严重多发伤患者中,观察2组患者感染率、后遗症率、MODS率、ARDS率及死亡率均比对照2组要低,在患者平均住院时间,ICU住院时间,平均恢复时间上比对照2组更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血府逐瘀汤用于严重多发伤患者的治疗可以降低并发症率和死亡率,促进患者病情恢复,具有一定的应用价值。

颅脑损伤患者血浆D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体是血栓中交联纤维蛋白在降解过程中产生的一种特异性产物,是反映体内纤溶活的一项重要指标[1],我们对急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体(DD)含量水平进行了动态监测,为了探讨凝血纤溶在颅脑损伤中的作用.……

口服大黄粉治疗有机磷农药中毒的临床观察

目的 :探讨大黄粉对有机磷中毒患者的阿托品用量及住院天数的影响。方法 :将 60例患者随机分两组 ,实验组除传统方法外 ,口服大黄粉。对照组采用传统治疗方法。根据阿托品用量及住院天数进行对照。结果 :实验组阿托品用量及住院天数低于对照组 ,具有显著性差异 (P <0 0 1 )

泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床研究

目的观察泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床疗效及对其血浆降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)和胃肠功能恢复的影响。方法将患者130例按随机数字表法分为对照组62例与观察组68例。对照组给予补液复苏治疗,观察组在对照组基础上给予泄瘀通腑汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血浆PCT及NT-pro-BNP水平、胃肠功能恢复情况及生活质量(SF-36评分),并评价两组临床疗效及安全性。结果与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、APACHEⅡ评分及血浆PCT、NT-pro-BNP水平均下降,而SF-36评分均升高,且观察组上述指标在治疗后均优于对照组(P<0.01);治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及排便时间均短于对照组,而排便次数多于对照组(P<0.01);观察组临床疗效总有效率为94.12%,优于对照组之80.65%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克,可有效降低血浆PCT、NT-pro-BNP水平,促进胃肠功能恢复,缓解临床症状,并提高患者生活质量,临床疗效显著,不良反应亦少。