我国中医医院卫生资源配置效率分析与评价

[目的]从横向和纵向2个维度评价我国各地区中医医院卫生资源配置效率现状,为中医药事业的可持续发展提供参考。[方法]采用数据包络分析(DEA)的理论与方法,通过计算综合效率、纯技术效率和规模效率,从横向和纵向2个维度对我国中医医院卫生资源配置效率进行分析与评价。[结果]横向评价中,资源配置效率相对无效的省市占73. 3%,其中有16个省市规模报酬递增,即该地区中医卫生资源投入相对不足;纵向评价中,2007-2016年,多数年份资源配置效率相对有效,2013年、2015年相对无效,规模报酬递减,中医卫生资源投入规模过大。[结论]政府部门需进一步提高区域规划力度,加强制度与管理创新,进一步提高中医卫生资源的利用效率;同时应结合中医医院实际及时构建评价考核标准以使卫生资源配置更为规范化。

结核病不同负担国家防控政策比较及对我国的启示

目前,距离联合国"2030年可持续发展议程"结核病(Tuberculosis,TB)控制目标和"2035年终止结核病流行"目标只剩下不到10年和15年的时间,而我国作为TB的高负担国家,要实现目标仍面临巨大的压力。通过梳理和比较中国、英国、美国、印度、马来西亚、南非6个国家TB的流行情况、防控策略的发展和演变历程,总结各国的经验与特色,结合我国TB流行特点、政策规范指南,以及实际工作中存在的问题,提出可供参考的建议。

环境状况对我国城乡居民健康水平影响

目的探索我国居民健康水平与环境状况之间的关系,分析城乡居民所处环境状况对其健康的影响,为建设健康中国提供参考。方法将中国综合社会调查(CGSS)2013年数据作为研究资料,选取部分城市和农村居民作为研究对象,按其自评健康状况划分为不健康与健康群体,将健康水平作为因变量,利用二分类logistic回归分析环境状况(空气污染、水污染、噪声污染、生活垃圾污染、工业垃圾污染和绿地空间)、体育锻炼以及其他人口学信息对城乡居民健康水平的影响,并引入体育锻炼×绿地空间交互项建立模型以挖掘体育锻炼在绿地空间与健康水平间的调节作用。结果本研究最终纳入研究对象4265名,其中城市居民2609名(61.2%),农村居民1656名(38.8%);单因素分析结果显示,城市居民健康水平明显高于农村居民;logistic回归结果显示,控制混杂因素后,在农村地区,水污染(OR=1.469,95%CI=1.085~1.991)和工业垃圾污染(OR=0.658,95%CI=0.438~0.990)显著影响居民健康水平;在城市地区,绿地空间是影响居民健康水平的重要因素(OR=1.313,95%CI=1.075~1.604),体育锻炼在绿地空间与居民健康之间起着调节作用(OR=1.607,95%CI=1.110~2.326)。结论城市绿地不足和农村严重水污染导致居民出现诸多健康问题,且农村居民对工业垃圾认知程度不足;相关部门应因地制宜改善环境状况,提高全民健康水平。

2004-2019年中国恶性肿瘤死亡趋势及预测分析

目的 了解2004-2019年我国恶性肿瘤死亡趋势并进行预测分析,为制定我国恶性肿瘤防治策略提供理论基础。方法 利用2004-2019年全球疾病负担研究数据,采用Joinpoint回归模型计算恶性肿瘤标化死亡率的全时间段内平均年度变化百分比(AAPC)及95%CI,应用GM(1,1)对我国2020-2025年恶性肿瘤死亡粗率进行预测。结果 与2004年相比,2019年我国恶性肿瘤死亡例数增至271.19万例,死亡粗率升至190.66/10万,年龄标化死亡率降至140.66/10万。我国总人群、男性和女性恶性肿瘤标化死亡率AAPC分别为-1.32%、-1.13%和-1.68%,均呈下降趋势,P<0.001。2004-2016年我国总人群恶性肿瘤标化死亡率以每年1.60%的速度下降,2016-2019年变化保持平稳;女性的下降速度快于男性,AAPC=0.56%,Z=2.245,P=0.025。GM(1,1)模型预测2020-2025年我国恶性肿瘤死亡粗率略有上升,预估2025年死亡粗率达200.56/10万。结论 我国恶性肿瘤死亡负担仍较重,男性高于女性。预测我国恶性肿瘤死亡粗率将逐年上升,应采取有效预防措施,尤其重视男性恶性肿瘤的防治。

1990—2019年中国恶性肿瘤疾病负担变化趋势分析

目的分析1990―2019年恶性肿瘤在中国造成的疾病负担现状与趋势,为恶性肿瘤防治提供理论依据。方法使用2019年全球疾病负担研究的数据,采用粗发病率、粗死亡率及其标化率评估恶性肿瘤发病和死亡水平,采用伤残损失寿命年(years of lived with disability,YLDs)、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLLs)和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)等疾病负担指标评价中国不同性别和年龄的恶性肿瘤疾病负担情况,分析1990―2019年恶性肿瘤的疾病负担变化趋势。结果与1990年相比,2019年中国恶性肿瘤发病人数及死亡人数分别增加170.07%和86.10%,粗发病率与粗死亡率分别上升124.76%和54.87%,标化发病率上升24.18%,标化死亡率下降19.06%。中国恶性肿瘤标化YLDs率在各级社会发展指数(socio-demographic index,SDI)国家中处于中等水平,但标化YLLs率及DALYs率处于较高水平。中国总体标化YLDs率[平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)为1.56%,P<0.001)]呈上升趋势,标化YLLs率及标化DALYs率(AAPC分别为-1.15%和-1.10%,均有P<0.05)呈下降趋势。相较于女性,男性的整体标化YLDs率上升速度较快,标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。15~<50岁组的整体标化YLDs率上升速度较快,≥70岁组的整体标化YLLs率和DALYs率下降速度较慢。男性和50~<70岁组的YLDs、YLLs和DALYs构成占比最大。DALYs构成中,YLLs构成占比大于YLDs,且呈下降趋势。结论1990―2019年中国恶性肿瘤的疾病负担仍较重,尤其是男性和中老年人群,YLLs是疾病负担过重的主要原因。应采取针对性措施进行管理和预防。