老年心脑血管疾病患者与老年及中青年健康者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的比较(英文)

背景:研究表明血浆中D-二聚体和纤维蛋白原与心脑血管疾病发生前的血凝状态密切相关。目的:分析老年心脑血管疾病患者及老年和中青年健康对照者血浆中血栓前状态分子标志物和纤维蛋白原水平差异。设计:以患者为观察对象,病例分析。单位:一所军区总医院的干部病房。对象:2000-10/2002-03解放军沈阳军区总医院第二干部病房收治的冠心病患者153例、脑血管疾病患者116例,年龄均≥60岁。另选择来本院体检的<60岁健康者68例为中青年对照组,≥60岁健康者98例为老年对照组。方法:于入院后第2天取静脉血2mL(服用阿司匹林者停药4d采血),取血浆用法国Stago公司提供的STA-Compat全自动血凝仪和试剂盒,用免疫比浊法测定D-二聚体含量,用磁珠法测定纤维蛋白原含量。主要观察指标:观察各组D-二聚体和纤维蛋白原的含量。结果:参加试验的435例均进入结果分析。老年对照组的D-二聚体含量和纤维蛋白原含量[(0.91±0.51)mg/L,(3.69±1.25)g/L]高于中青年对照组[(0.48±0.15)mg/L,(3.12±0.76)g/L],t=2.39～2.66,P<0.05。老年冠心病组,老年脑血管病组的D-二聚体含量[(1.35±0.72)mg/L,(1.16±0.98)mg/L]和纤维蛋白原含量[(4.16±1.30)mg/L,(4.05±1.98)g/L]显著高于老年对照组和中青年对照组,t=4.23～5.41,P<0.01。结论:与中青年对照组比较,老年人群体内D-二聚体及纤维蛋白原水平升高,而心脑血管疾病组的D-二聚体及纤维蛋白原水平升高则更显著。

老年人不典型低血糖的原因分析及护理对策

结合病例,分析了老年人易发生低血糖及发生低血糖后症状不典型的原因,提示护理人员重视对老年糖尿病患者做好预防低血糖方面的教育。

药物相关性间质性肾炎与IgA肾病肾间质炎症病变特点的比较

目的探讨人类药物相关性间质性肾炎(D-IN)和IgA肾病(IgAN)肾小管间质免疫炎症反应特点的异同。方法观察33例D-IN(急性23例,慢性10例)和32例IgAN患者肾活检组织中肾小管间质病变的特点,应用免疫组化法观察T淋巴细胞和单核/巨噬细胞浸润情况,α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和骨桥蛋白(OPN)的表达,结合临床资料进行相关分析。结果两组患者CD3+的T淋巴细胞和CD68+的单核/巨噬细胞均为肾间质的主要浸润细胞。D-IN组急性病例以CD3+细胞为主(CD3+/CD68+为3.7±1.0),慢性病例以CD68+细胞为主(CD3+/CD68+为0.3±0.1,P<0.05)。IgAN组两种细胞在数量上显著相关(r=0.839,P<0.001),比例不随病变程度加重而变化。IgAN组,CD3+与CD68+细胞的浸润程度均与血肌酐、肾间质纤维化以及α-SMA阳性面积呈正相关(r=0.568,0.612;0.703,0.769;0.597,0.655,P均<0.001)。D-IN组,CD3+/CD68+与肾间质纤维化和α-SMA阳性面积呈负相关(r=-0.587、-0.442,P<0.05)。两组肾小管上皮OPN表达均明显增加并与CD68+细胞数量呈正相关(r=0.7604、0.8547,P<0.001)。结论在IgAN中,T淋巴细胞和单核/巨噬细胞可能共同参与肾小管间质的慢性损伤过程;而在D-IN中,单核/巨噬细胞在肾功能恶化和病情慢性化过程中可能起主导作用。

容量泵输注尿激酶对老年下肢闭塞性动脉硬化患者下肢静息痛、间歇跛行及行走距离的影响(英文)

背景:下肢闭塞性动脉硬化症常出现肢体发凉、麻木、疼痛、溃疡,重者发生肢体坏死,严重影响患者的下肢运动功能。目的:观察容量输液泵输注尿激酶对闭塞性动脉硬化性肢体缺血患者下肢疼痛及行走功能的改善作用。设计:随机分组,对照观察。单位:解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象:2000-01/2003-12解放军沈阳军区总医院第二干部病房诊断明确的77例下肢闭塞性动脉硬化患者,随机分为治疗组35例和对照组42例。方法:治疗组:经前臂静脉输注尿激酶50～70万U,每小时输注10万U,根据症状改善情况决定用药时间,5～8d一疗程。对照组:静脉滴注复方丹参30mL,1次/d,共15d。主要观察指标:两组治疗后下肢静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离的改善情况,以及不良反应。结果:按意向处理分析,两组77例均进入结果分析。①两组用药情况:治疗组每天应用容量泵输注尿激酶(60±12.1)万(50～70万)U,10万U/h,治疗(7±3.6)d(5～11d)。对照组均用复方丹参30mL×15d。②两组效果比较:治疗组静息痛消失率明显高于对照组[75%(9/35),30%(3/42),χ2=4.45,P<0.05],治疗组间歇性跛行改善率明显高于对照组[80.8%(17/35),39.1%(9/42),χ2=8.91,P<0.01],治疗组行走距离明显长于对照组[(120.2±23.5),(76.5±12.6)m,t=7.34,P<0.01]。③未发生出血病例。结论:应用容量泵输注尿激酶,可控制每小时用药量,改善了肢体的慢性缺血症状,75%的患者静息疼痛消失,80.8%的患者间歇性跛行改善,行走距离明显增加,显著提高了患者的下肢功能,且未出现出血现象。

分层分析老年人血脂异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关联程度(英文)

背景:血脂增高是冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的重要危险因素之一,如何解释血脂与冠心病的关系,血脂特点和血脂水平与冠心病的关系是人们关注的热点。目的:探讨老年人群血脂特点、血脂水平与冠心病的关系。设计:病例-对照观察,分层分析。单位:解放军沈阳军区总医院第二干部病房。对象:选择2001-01/2002-01在沈阳军区总医院第二干部病房住院的符合WHO冠心病诊断标准105例冠心病患者为冠心病组,经检查无冠心病和脑血管疾病的同期住院患者99例为对照组。方法:清晨空腹取静脉血2mL,以3000r/min,离心5min,取血清,采用全自动生化分析仪和酶法试剂盒测定胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。以对照组数据分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的极差,除10,以0.53、0.39和0.29mmol/L为组距,编制频数表。依据频数表,分别计算胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的P25(第25百位分数)、P50(第50百位分数)、P75(第75百位分数)和P90(第90百位分数),按P25、P25～P50、P50～P75、P75～P90和P90分层,分别确定冠心病组和对照组在5组中例数,以P90为暴露因数,与其他4组比较,用Mental-Haenscel方法计算χ2。若暴露因数与冠心病有关系,则计算相关系数和95%可信区间。依照(血脂异常防治建议标准和冠心病二级预防血脂异常目标)标准判定两组未达目标水平例数和发生率。主要观察指标:两组血脂测定结果及异常例数和发生率,血脂高于目标水平的例数和发生率,两组按百分位数分层比较的结果。结果:按意向处理分析,204例均进入结果分析。①老年冠心病组和对照组比较,胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇差异均无显著意义。②冠心病组仅有18.1%为高胆固醇血症,34.3%高三酰甘油血症,11.4%高低密度脂蛋白胆固醇血症,表明在老年冠心病患者中65.8%～88.6%的人血脂在正常范围。③分层分析显示胆固醇≥5.47mmol/L者与3.85～4.63mmol/L者相比,前者冠心病发生可能是后者的2.98倍(χ2=6.29,95%可信区间1.27-6.98)。但胆固醇≥5.47mmol/L者与4.64～5.05mmol/L者相比,则未发现其与冠心病联系强度。④按国内冠心病二级预防血脂目标水平,冠心病患者中尚有54.2%胆固醇≥4.68mmol/L,34.3%三酰甘油≥1.70mmol/L,52.3%低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L。结论:老年冠心病患者理想胆固醇水平为3.85-4.63mmol/L。胆固醇≥5.47mmol/L者与3.85～4.63mmol/L者相比,前者冠心病发生可能是后者的2.98倍(χ2=6.29,95%可信区间1.27～6.98)。

老年慢性髂股静脉血栓形成溶栓治愈1例

1 病例报告患者男,74岁。左下肢无诱因出现深部静脉血栓形成2个月,在某医院先后用尿激酶、低分子右旋糖酐、维脑路通、阿斯匹林治疗无效,左下肢肿胀进行性加重,于1998—07—22转入我院。体检:体温36.4 C.脉搏70/min.血压24/12kPa(180/90mmHg).神清.呼吸平稳.表浅淋巴结未触及。心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,

C-反应蛋白对老年人感染性疾病的诊断价值

为探讨 C-反应蛋白(CRP)对老年感染性疾病的诊断价值,对142例感染性疾病和216例非感染疾病老年患者测定血清 CRP。以 CRP 7～20、21～40和41～60 mg/L 分层,计算诊断试验评价指标。结果显示各种感染性疾病老年患者 CRP 平均水平(30.1±28.1)～(60.7±41.2)mg/L,明显高于对照组5.2±2.9mg/L(P<0.05或<0.01)。分层分析显示 CRP 诊断感染性疾病特异度83.3%～99%,阳性似然比3.65、27.0和128.0。结论 CRP 是老年感染性疾病的重要诊断指标。

老年人血脂异常与冠心病关联的临床研究

为探讨老年人血脂与冠心病(CHD)关联程度和老年CHD患者血脂理想水平,将105例老年CHD患者和99例老年非CHD患者的血脂进行分层分析。结果表明老年胆固醇(TC)≥5.47mmol/L与3.85～4.63mmol/L相比,CHD发生OR=2.98(x^2=6.29,95%CI 1.27～6.98)。老年CHD患者54.1%TC≥4.68mmol/L,34.3%甘油三酯(TG)≥11.7 mmol/L,52.3%低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6mmol/L。结论:老年CHD患者理想TC水平为3.85～4.63mmol/L。老年CHD患者应强化降脂治疗,以达到目标水平。

老年人心脑血管急性事件危险因素分析

为分析老年人心脑血管急性事件危险因素,对75例心脑血管急性事件患者的病例组和无心脑血管急性事件的对照组,记录血压、血糖、血脂和载脂蛋白,用四格表公式计算高血压和糖尿病对心脑血管急性事件发生的 OR、x^2和95%可信限。结果表明,病例组与对照组相比。apoB、LDL-C 和 TG 水平明显增高(P<0.05或 P<0.01)。高血压对心脑血管急性事件发生 OR 值3.13(95%可信限1.55～6.26),糖尿病对心脑血管急性事件发生 OR 2.14(95%可信限-1.06～4.86)。结论:老年高血压是心脑血管急性事件发生重要危险因素,老年糖尿病患者心脑血管急性事件发生危险并不高于非糖尿病患者。

老年人升结肠癌误诊为缺血性肠病1例

患者男性，71岁，因间歇不规则性腹部隐痛2年于1999年12月31日入院。腹痛以脐周部为主，病程中无恶心呕吐，无腹胀纳差及嗳气、返酸、厌油，无鲜血便及柏油便，无大便形状及大便习惯改变。曾在多家医院门诊行便常规+潜血、腹部B超及全胃肠钡餐检查均未发现异常。因患者有冠心病、糖尿病及动脉硬化史10年而诊断缺血性肠病。长期服用消心痛，心痛定等药物治疗。

功能训练辅助面神经麻痹综合治疗的效果观察

周围性面神经麻痹（Bell面瘫）的治疗以住多采用药物治疗，恢复期配合针灸治疗。我们根据多年的临床实践，采用功能训练辅助综合治疗的方法对面神经麻痹进行了疗效观察。

保持啤酒风味稳定性的机理与方法

啤酒罐装后口味的退化与两个化学反应有关 :氧化反应和光化学反应。从这两个反应角度指出造成风味退化的原因 。

烧伤病人TAT皮试与机体免疫功能的关系

大面积深度烧伤病人机体免疫功能是受到严重抑制的。免疫功能的抑制与烧伤感染的发生、发展、预后及多器官功能衰竭的发生是密切相关的。因此,在临床上动态观测机体免疫功能对指导临床治疗有着重要的意义。目前,因大面积烧伤病人各项免疫学指标的监测繁多又复杂,应用多受限制。为此,我们将临床上常用的过敏皮试与各项免疫指标进行了动态观测,结果表明它们之间呈平行正相关关系,是一种简易测试各项免疫指标的方法。

民航男性飞行员高尿酸血症及其肾脏功能早期损伤的调查

[目的]分析民航男性飞行员高尿酸血症的发病率及相关因素,同时探讨飞行员高尿酸血症与肾脏早期损伤之间的关系。[方法]对2013年在民航总医院航空人员体检检定所体检的民航男性飞行员体检资料进行分析。用酶联免疫吸附实验检测肾脏早期损伤指标,包括尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿胱抑素C(Cys C)、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP),比较高尿酸与尿酸正常飞行员间的差异。[结果]高尿酸血症者共97名,患病率为25.2%,各年龄组间高尿酸血症患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,高尿酸血症的高危因素为高BMI、高血脂、高胆红素(P值分别为0.001、0.004、0.009)。高尿酸飞行员尿α1-MG、Cys C、NAG、RBP均高于尿酸正常者。[结论]高尿酸血症是危害民航男性飞行员健康的一种严重代谢性疾病,患病率明显高于普通人群或空军飞行员,且无年龄差别。高BMI、高血脂、高胆红素为高尿酸血症的高危因素;高血糖可能与高尿酸血症有潜在的相关性。高尿酸血症的飞行员伴有不同程度的肾脏早期损伤。

最新KDIGO急性肾损伤指南在新月体肾炎中的应用

目的分析2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表的急性肾损伤(AKI)和急性肾脏病(AKD)定义在不同类型的新月体肾炎中的应用。方法 2009年1月至2012年12月在北京大学第一医院肾内科住院接受肾活检其光镜病理检查超过50%肾小球内有新月体形成的患者。根据2012年KDIGO指南AKI/AKD的定义,以血肌酐(Scr)和24h尿量为指标将入选的患者分为AKI组,非AKI的AKD组,非AKD组和无法分类组。结果 AKD能够识别84.2%的新月体肾炎患者,而AKI仅能识别61.4%的患者。对于不同类型的新月体肾炎,AKI识别抗GBM抗体型最高,达91%。新月体性肾小球肾炎较肾小球肾炎伴多数新月体形成更易被AKI识别(P=0.002)。不同成分为主的新月体肾炎,AKI/AKD的识别无统计学差异。结论 2012年KDIGOAKD的定义比AKI更能够早期识别急性肾功能不全的患者。

C-反应蛋白对老年人感染性疾病诊断试验评价

目的 探讨C 反应蛋白 (CRP)对老年感染性疾病诊断价值。方法 对 1 4 2例感染性疾病和 2 1 6例非感染疾病老年患者 ,测定血清C 反应蛋白。以CRP 7～ 2 0mg L、2 1～40mg L和 41～60mg L分层 ,计算诊断试验评价指标。结果 各种感染性疾病老年患者CRP平均水平 (30 .1± 2 .8～69.3± 35.6)mg L ,明显高于对照组 (5 .2± 2 .9)mg L。分层分析显示CRP诊断感染性疾病特异度为83 .3 %～ 99.0 % ,阳性似然比为 3.6、2 7.0和 1 2 8.0。

以骨骼疼痛为首发表现的慢性粒细胞白血病局灶性急变一例并文献复习

【摘要】目的加深对慢性粒细胞白血病（CML）局灶性急变的认识，探讨其早期发现的有效检测方法。方法观察1例以骨骼局灶性急变为首发表现的CML患者的临床表现、实验室及辅助检查、治疗方案，并对相关文献进行复习。结果该例患者胸骨骨髓象、流式细胞学、染色体核型分析均支持CML慢性期诊断，但髂骨骨髓象及荧光原位杂交技术（FISH）检测显示已进入急变期，提示该CML患者已发生局灶性急变。结论CML急变可以局灶性急变的形式出现，PET-CT检查有助于早期发现并确定急变的病灶部位。

微小病变肾病患者恢复期足突超微结构的改变

目的观测成人微小病变肾病(MCD)患者在肾病期、部分缓解期、完全缓解后足细胞超微结构的改变,分析其与蛋白尿程度的相关性。方法 2007年1月至2009年6月在北京大学第一医院肾穿刺及外院送检标本确诊为MCD的患者29例,其中肾病期10例、部分缓解期13例、完全缓解后6例,以6例肾肿瘤切除术后患者的正常肾组织作为对照。在透射电镜下观测足突平均宽度、每10μm肾小球基底膜(GBM)上足突个数、足突融合的对应GBM的百分比以及高度与宽度比值分别≥0.5、1.0的"脊"的个数和形态。结果 MCD患者在病变的不同时期均有不同程度的足突融合。无论是在肾病期,还是在部分缓解期和完全缓解后足突平均宽度、每10μmGBM足突个数、足突融合的GBM百分比均比正常对照组高(P<0.05);足突平均宽度和足突融合的GBM百分比与蛋白尿程度呈正相关(r=0.65、r=0.69,P<0.001),单位GBM上的足突数与蛋白尿程度呈负相关(r=-0.52,P<0.001);每10μmGBM"脊"数,随蛋白尿减少而增加:当"脊"高度定义为≥0.5时,完全缓解组与正常对照组无统计学差异(P>0.05);当"脊"高度定义为≥1.0时,完全缓解组仍少于正常对照组(P<0.05)。结论 MCD患者中,随着尿蛋白量的减少,足突宽度变窄、足突融合对应的GBM比例下降、足突数量增多。蛋白尿转阴在前,足突恢复在后。随着恢复程度的增加,"脊"的高度也在增加。

全国宣传画展览举行

中国美术家协会、中国出版工作者协会举办的全国宣传画展览于9月27日至10月16日在上海美术展览馆展出,再于11月6日至20日在北京中国美术馆展出。在北京展出的同时,还举行了评奖,并召开了全国宣传画座谈会。 专为宣传画举办全国性展览,建国以来这还是第一次。展出了26个省。市、自治区和解放军的宣传画作品162幅。 这次展览,正是在宣传画的创作、出版一度较为沉寂,