DNA倍体细胞检测与宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

目的对比DNA倍体细胞检测(DNA-ICM)与宫颈液基细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的优缺点。方法回顾性分析2016年1月至2017年4月在深圳市第二人民医院妇科门诊同时进行DNA-ICM和TCT筛查的12753例患者的临床资料,其中198例因两种筛查任一筛查结果阳性,或HPV高危分型(+),或HPV高危分型(-)但妇科检查宫颈有可疑病灶者,故行阴道镜下宫颈活检。病理结果按慢性炎症(单纯炎症、湿疣样变)、低度病变(LSIL:CINⅠ)、高度病变(HSIL:CINⅡ-Ⅲ)及宫颈癌进行划分。分析两种方法在不同病理分类的灵敏度和特异度的差异。结果(1)活检病理以慢性宫颈炎为阴性结果,以LSIL(CINI)及其以上级别病变为阳性结果,两种方法比较,DNA-ICM灵敏度为93.5%(87/93),优于TCT的灵敏度69.9%(65/93),差异有统计学意义(P<0.05);DNA-ICM特异度为20.0%(21/105),低于TCT的特异度35.2%(37/105),差异有统计学意义(P<0.05);(2)对不同病理分类进行分层分析,DNA-ICM在湿疣样变、LSIL和HSIL中的阳性率分别为87.5%(49/56)、90.2%(37/41)和95.8%(46/48),明显高于TCT的64.2%(36/56)、63.0%(26/41)和72.9%(35/48),差异均有统计学意义(P<0.05);而在单纯炎症及宫颈癌中,DNA-ICM的阳性率分别为71.4%(35/49)和100%(4/4),与TCT的65.3%(32/49)和100%(4/4)结果相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对LSIL及其以上级别病变,DNA-ICM较TCT的敏感度高,虽然特异度降低,但可结合其他检查以弥补;同时DNA-ICM对湿疣样变、LSIL、HSIL的阳性率明显高于TCT,而对于单纯炎症及宫颈癌的阳性率又不低于TCT,故DNA-ICM可作为比TCT更敏感的宫颈癌筛查方法。

宫颈癌及癌前病变中Aurora-A的表达特征及与HR-HPV感染相关性

目的分析各类宫颈组织中Aurora-A表达特征及与高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)感染的相关性。方法选取2016年3月-2019年8月存于深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)的正常宫颈组织22份、低级别鳞状上皮内病变(low squamous intraepithelial lesion,LSIL)组织22份、高级别鳞状上皮内病变(high squamous intraepithelial lesion,HSIL)组织44份、宫颈癌(cervical cancer,CC)组织22份,免疫组织化学检测Aurora-A蛋白在各类宫颈病变组织的表达,分析Aurora-A蛋白及HR-HPV感染与病变程度的相关性。结果与正常宫颈组织相比,Aurora-A在LSIL、HSIL及CC组织中过表达(P均<0.05),且其阳性率随着宫颈癌变程度的升高而升高,呈正相关(r=0.486,P=0.032);HR-HPV感染率随着宫颈癌变程度的升高而升高,呈正相关(r=0.596,P=0.029);Aurora-A表达与HR-HPV感染率呈正相关(r=0.625,P=0.023)。结论Aurora-A过表达可能与宫颈癌发生相关,或可作为诊断鳞状上皮内病变及CC的参考指标。

介入化疗治疗子宫内膜癌术后盆腔复发的初步临床探讨

目的探讨介入化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发病灶的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2006年1月病理确诊为子宫内膜癌并行子宫全切术后影像学发现盆腔复发的病例8例,进行超选择性髂内动脉灌注化疗4～6程后观察其临床症状及影像学肿瘤变化,并进行随访。结果2例临床症状完全缓解,4例明显缓解,中度缓解、轻度缓解各1例,临床症状总缓解率达75.0%(6/8);CR1例,PR3例,SD3例,PD1例,近期有效率为50.0%(4/8);3例获二次手术切除,占37.5%,随访3年生存率50.0%(4/8)。结论介入化疗治疗子宫内膜癌术后盆腔复发提示具有良好的近期疗效,可明显改善临床症状,缩小肿瘤体积,提高二次手术切除机会。

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床效果.方法:将2017年1月-2018年12月笔者所在医院收住的136例CINⅢ级患者根据手术方法分为LEEP组和CKC组,分别施行LEEP手术与CKC手术,比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、伤口愈合时间、治疗费用,并发症发生情况及临床疗效.结果:LEEP组患者手术时间、住院时间、伤口愈合时间均明显短于CKC组,术中失血量、治疗费用均明显少于CKC组(P<0.05).LEEP组术后并发症发生率明显低于CKC组(P<0.05).两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈环形电切术与冷刀锥切术均为治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的有效术式,但宫颈环形电切术在手术时间、失血量、术后恢复及并发症发生率方面较优.

膜式液基细胞学(TCT)阳性阴道镜下活检486例病理分析

目的:评价液基细胞学(TCT)阳性阴道镜下活检对宫颈病变的诊断价值。方法:选择486例TCT细胞学阳性患者进行阴道镜下活检,并进行病理分析。结果:334例ASCUS中140例(41.9%)为宫颈癌前病变(CIN)或浸润癌;87例LSIL中54例(62.1%)为CIN;55例HSIL中47例(85.5%)为CIN或浸润癌。CIN年龄为(37.2±7.6)岁,而浸润癌为(45.9±10.4)岁。结论:现代细胞学技术的普遍应用和阴道镜检查及活检能够提高宫颈癌前病变的检出率,对于终止宫颈癌的发展过程和预防浸润癌的发生具有重要意义。

腹腔镜输卵管复通钳具用于输卵管妊娠病灶清除后复通32例报告

目的探讨腹腔镜下更好地进行输卵管妊娠病灶清除后复通的方法。方法 2010年我科有生育要求的输卵管妊娠患者32例作为研究组,该组病例均应用自制的腹腔镜输卵管复通钳具,进行输卵管妊娠病灶清除后端-端吻合或宫角植入,将输卵管妊娠类型作为控制因素,按1:1配比;选择同时期未采用复通钳具的腹腔镜手术患者32例作为对照组,比较两组手术时间、术后β-HCG下降情况以及术后输卵管造影通畅率。结果研究组手术时间平均(67.6±19.7)min,较对照组的(43.1±16.7)min显著延长(P<0.01);研究组术后1dβ-HCG平均降为术前的(35.5±14.00)%,较对照组的(43.8±16.49)%下降明显(P<0.05);研究组术后输卵管通畅率81.3%(26/32),较对照组的56.3%(18/32)显著提高(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管复通钳具可用于输卵管妊娠病灶清除后复通,与传统腹腔镜手术方法相比,虽增加手术时间,但治疗效果好。

腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察

目的:探讨促进腹部手术切口感染裂开快速愈合方法,缩短住院时间。方法:观察组23例采用沿麻醉针孔引导缝针进行简易二期缝合方法,选择同期传统二期缝合23例和传统换药法23例作为对照组。结果:观察组切口愈合时间及术后住院天数,明显缩短于对照组。结论:简易二期缝合方法,能够快速愈合伤口,简单易行,并能明显缩短住院时间,缓解医患矛盾,具有临床推广应用价值。

腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效评价

目的评价腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素(GnRH-α)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择2017年2月—2018年12月本院收治的子宫内膜异位症患者126例作为研究对象,随机分为观察组(64例)和对照组(62例)两组,均接受常规腹腔镜手术治疗,观察组同时给予GnRH-α治疗,比较两组患者治疗前后疼痛、性激素水平变化情况及临床疗效。结果经治疗后,两组患者性交痛、痛经、盆腔疼痛及E2、FSH、LH水平均较治疗前有了明显改善(P<0.05);与对照组相比较,观察组性交痛、痛经、盆腔疼痛及E2、FSH、LH水平改善程度更为显著(P<0.05)。观察组临床疗效明显优于对照组,且复发率明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-α能明显改善患者临床症状和性激素水平、提高临床疗效,且降低术后复发率。

中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效及机理探讨

目的:观察中西医结合方法治疗慢性盆腔炎的临床效果及其对细胞因子的影响。方法:将符合诊断标准的患者随机分为观察组(30例)和对照组(32例),分别采用化瘀止痛利湿中药内服、灌肠和单纯应用西药治疗,观察两组的近期临床疗效,细胞因子IL–2、IL–10等指标的变化情况。结果:观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和71.89%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后升高患者的IL–2,IL–10,但观察组的上述作用显著优于对照组(P<0.05)。结论:化瘀止痛利湿中药内服、灌肠配合抗菌素治疗慢性盆腔炎的综合作用优于单纯使用抗菌素,其治疗机制可能与抗炎和免疫调节有关。

HPLC法检查普卢利沙星有关物质

目的 :建立普卢利沙星有关物质检查的HPLC法。方法 :使用C1 8柱 (2 5 0mm× 4 6mm ,5 μm) ,以 0 0 5mol L枸橼酸溶液 (用三乙胺调节pH值 3 0 ) 乙腈 (6 0∶4 0 )为流动相 ,检测波长为 2 72nm ,流速 1 0ml min。结果 :主要降解产物NM394含量在 0 4 9μg ml～ 16 4 μg ml、中间体Ⅸ在 0 2 0 μg ml～ 2 0 0 μg ml、中间体Ⅹ在 0 19μg ml～19 0 μg ml范围内峰面积与浓度的线性关系较好 ,相关系数分别为 0 99998、 0 99999、 0 99999;检测限分别为5 2ng ml、5 9ng ml、6 4ng ml。结论 :本法的准确度、精密度、专属性及耐用性好 ,可用于对普卢利沙星的有关物质检查。

输卵管性不孕症腹腔镜探查118例临床分析及开窗式输卵管植入术

目的探讨输卵管性不孕症腹腔镜探查术目标及实现方法。方法腹腔镜探查输卵管性不孕症118例,对于腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时转改剖腹行开窗式输卵管宫角植入术。结果盆腔粘连者109例(92.4%);一侧或两输卵管伞端积水或粘连者86例(72.9%),行粘连分解及输卵管伞造口或成形术;一侧或两侧输卵管间质部或峡不通者17例(14.4%),其中11例联合宫腔镜下输卵管插管(2例成功,9例失败)、12例转改为剖腹行输卵管宫腔植入术;12例(10.2%)术中探查输卵管通畅;3例(2.5%)盆腔肠管粘连严重,输卵管再通术失败行输卵管切除。合并卵巢囊肿或多囊卵巢者行囊肿剥出或打孔术35例(30.0%)。结论输卵管性不孕症腹腔镜探查及尽可能修复输卵管的通畅状态是必需的,腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时改为剖腹行输卵管宫角植入术是明智的。

毛细管气相色谱法测定头孢布烯中有机溶剂残留量

目的 :建立同时测定头孢布烯中乙腈、二氯甲烷、乙酸异丙酯、甲苯和苯甲醚残留量的毛细管气相色谱法。方法 :采用HP 5毛细管柱 (30m× 0 . 5 3mm ,1 5 μm) ,柱温采用程序升温 ,检测器为FID ,载气为氮气。 结果 :各溶剂色谱的分离度均大于 1. 5 ,线性关系良好 (r >0 . 99) ,平均回收率为 96 . 5 %～ 99. 0 % ,RSD为 1. 1%～ 2 . 4 % (n =9)。结论 :毛细管气相色谱法测定头孢布烯中残留溶剂 ,方法简便 ,结果准确。

新Vierordt法测定复方奥美沙坦酯片中两组分溶出度

目的：探讨复方奥美沙坦酯片中奥美沙坦酯和氢氯噻嗪两组分溶出度测定新方法。方法：采用新Vierordt法，不经提取分离直接测定复方奥美沙坦酯片中两组分含量和溶出度。测定波长为：Al=256．8mm，λ2=271．4nm。结果：奥美沙坦酯和氢氯噻嗪的线性范围分别为2～12mg/L（r=0．9999）和1．25～7．5mg／L（r=0．9999），其平均回收率分别为（99．75±0．93）％和（100．31±0．125）％。本法与HPLC法测定结果无显著差异（P〉0．05）。结论：本法操作简便、快速，可消除两组分的相互干扰，具较大灵活性和实用性。

微波辐射下苯偶姻的干法氧化反应

研究了微波辐射下干法氧化苯偶姻生成苯偶酰的反应。结果表明,硅胶和酸性氧化铝是本反应的良好载体,空气是良好的氧化剂。在较短时间内(8～15min)即可获得很高的产率(92％～98％),为一种有效的苯偶姻氧化反应新方法。

CT导向下^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性。方法回顾分析2010年4-9月行CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月。结果术后2、6个月症状缓解率分别为100%(11/11)和90.9%(10/11);肿瘤缓解率分别为90.9%(10/11)和81.8%(9/11);术后2、6个月QOL评分分别为(56.0±3.66)分及(54.4±5.41)分,较术前QOL评分(42.5±6.93)分提高,差异有统计学意义(P<0.05);均无严重并发症发生。结论 CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的近期效果好,对于受组织剂量限制难以再行外放疗的病例也同样安全、有效。

紫杉醇对卵巢癌细胞端粒酶活性影响的研究

目的观察紫杉醇对卵巢癌HO-8910细胞端粒酶活性的影响,以了解紫杉醇抗癌的可能机理。方法1-100nmol/L.紫杉醇处理HO-8910细胞后,用MTT法测定卵巢癌细胞的生长抑制率,TRAP-银染法测定端粒酶活性变化。结果1-100nmol/L紫杉醇对卵巢癌细胞有明显抑制作用,呈时间依赖性及剂量依赖性,紫杉醇处理卵巢癌细胞后,对端粒酶活性的检测结果显示,端粒酶活性下调。结论紫杉醇对卵巢癌细胞具有明显抑制作用,其下调端粒酶活性可能是紫杉醇抗癌作用的重要机理之一。

丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比

目的:对比丙烯酸胶原微球(TAGM)与聚乙烯醇颗粒(PVA)两种不同栓塞剂治疗子宫肌瘤的术后反应及安全性。方法:26例症状性子宫肌瘤患者在知情同意下被随机分成两组行子宫动脉栓塞(UAE)术,A组(12例)栓塞剂采用丙烯酸胶原微球(Embosphere,500～700μm),B组(14例)采用PVA颗粒(500～700μm)。观察患者栓塞后综合征的严重程度和持续时间、治疗前后症状改善情况,以及栓塞剂用量。结果:两组在栓塞后综合征、治疗前后症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生,在栓塞剂用量上两组差异存在统计学意义(P<0.05),A组>B组。结论:丙烯酸胶原微球作为一种新型的栓塞剂,与PVA相比,不会加重术后反应,具有较好安全性,但栓塞剂用量较大。

CT引导下^(125)I粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌

目的:探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗疼痛性淋巴结转移性腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2010年4月～2010年9月在本院接受CT导向下125I粒子组织间植入治疗的12例淋巴结转移性腺癌患者的病例资料。对比术前与术后患者的疼痛情况、肿瘤大小变化,并观察并发症情况,随访期2～6个月。结果:1例疼痛完全缓解,7例疼痛减轻,4例疼痛无明显变化;无1例疼痛加重,止痛有效率66.7%(8/12);其中4例单发淋巴结肿大者经治疗后疼痛均有缓解(4/4),8例多发淋巴结肿大者4例达到止痛效果。12例经治疗后肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,无变化3例,肿瘤缓解率75.0%(9/12)。所有患者无严重并发症发生。结论:对于疼痛性淋巴结转移性腺癌,CT导向下125I粒子组织间植入可减轻疼痛,缩小肿瘤体积,有效控制肿瘤进展,在掌握适应证和选择合适的穿刺路径前提下,此方法是安全的。

选择性髂内动脉灌注化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发的临床疗效分析

目的探讨选择性髂内动脉灌注化疗(简称"介入化疗")对子宫内膜癌术后盆腔复发的疗效。方法回顾2005-2008年16例子宫内膜癌术后盆腔复发病例,所有病例均行介入化疗4～6个疗程,对比其临床症状及影像学肿瘤的变化,并观察生存期。结果随访6个月,3例临床症状完全缓解,6例明显缓解,4例中度缓解,2例轻度缓解,1例无临床症状,临床症状总缓解率达60.0%(9/15);CR2例,PR5例,SD7例,PD2例,近期有效率为43.8%(7/16);4例获二次手术切除,占25.0%,随访3年生存率56.3%(9/16)。结论介入化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发病灶有较好的近期疗效,可改善临床症状,缩小肿瘤体积,提高二次手术切除机会。

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。