急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者到院至静脉溶栓治疗时间(DNT)延误的影响因素。方法88例行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者,根据DNT是否延误分为延误组(26例)和非延误组(62例)。比较两组患者年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史、溶栓前用药史、就诊时间、入院时血压、卒中类型、各流程段时间,分析急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结果延误组患者年龄(66.42±9.86)岁、高血压病史占比53.85%、溶栓前使用抗高血压药占比42.31%高于非延误组的(59.24±9.35)岁、25.81%、11.29%,CT检查时间(32.80±11.45)min、CT结果时间(50.75±15.80)min、生化结果时间(62.75±11.00)min、患者及家属知情同意耗时(20.00±9.25)min长于非延误组的(24.55±7.05)、(35.45±8.75)、(44.70±5.55)、(10.37±5.73)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结论患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素,优化AIS的院内诊治流程,提高医师知情同意谈话技巧,对人民群众进行健康科普教育以提高其对AIS的认识,均有利于缩短DNT。

文拉法辛缓释片联合心理辅导治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察

目的:观察文拉法辛缓释片联合心理辅导治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效。方法:将PSD患者64例随机分为治疗组34例、对照组30例。两组患者均经神经内科常规药物治疗,包括降颅内压,控制血压、血糖,营养脑细胞等,同时给予相同的肢体功能康复治疗。治疗组加服文拉法辛缓释片,75mg/d,请心理医生对患者进行心理辅导。评定两组患者的临床疗效,观察患者治疗前后的抑郁情况、日常生活能力和运动功能,并进行比较。结果:治疗组显效率、有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗组汉密尔顿抑郁量表评分下降较对照组明显(P<0.05);治疗组日常生活能力和运动功能改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:文拉法辛缓释片辅以心理辅导治疗PSD可明显提高康复疗效。

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点。方法将122例2型糖尿病患者分为伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(45例)、不伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(41例)和对照组(36例),使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessme,MoCA)对患者的命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆进行评分评估。结果与对照组比较,伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等评分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与不伴2型糖尿病MCI组比较,伴2型糖尿病MCI组在总分、视空间/执行功能、注意、持续注意、延迟回忆等评分2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴2型糖尿病的MCI患者在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等方面有不同程度的损害;其总体认知功能损害较不伴2型糖尿病者严重,尤其在视空间/执行能力、注意、持续注意及记忆方面。

妊娠高血压综合征产妇的临床护理干预观察

目的:观察妊娠高血压综合征产妇的临床护理干预效果。方法:选择56例妊娠高血压综合征患者作为研究对象,分为对照组与观察组,每组28例,对照组患者接受常规护理,观察组患者孕期接受健康教育、心理护理等临床护理干预措施,比较两组患者的病情控制情况、分娩方式、胎儿结局等。结果:观察组患者病情控制显著优于对照组,新生儿体重以及Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强护理干预可显著降低产妇子痫发生率,改善母婴生存质量,具有积极的临床使用价值。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法80例急性脑梗死患者随机分2组,治疗组给予疏血通联合依达拉奉治疗,对照组给予血塞通治疗,其他内科常规治疗相同。比较2组治疗前后神经缺损评分和疗效的变化。结果治疗后治疗组和对照组神经功能缺损评分均有改善,但治疗后改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效。

盐酸多奈哌齐片改善蛛网膜下腔出血后认知功能障碍临床评价

目的探讨盐酸多奈哌齐片联合常规西药改善蛛网膜下腔出血(SAH)后认知功能障碍的疗效和安全性。方法将98例SAH患者随机分两组,各49例。对照组患者给予改善脑循环、降压、调脂、控制血糖等常规治疗,治疗组患者在此基础上加用盐酸多奈哌齐片,每日1次,每次5 mg。结果治疗12周后,治疗组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分为(25. 8±2. 300)分,日常生活自理量表(ADL)评分为(59. 1±4. 970)分,均高于对照组患者的(20. 2±2. 122)分和(52. 1±4. 224)分(P <0. 05);治疗过程中,治疗组有1例患者轻度头晕,继续服药后症状逐渐消失,对照组未出现药品不良反应。结论盐酸多奈哌齐片联合常规西药对SAH后认知功能障碍的改善作用安全、有效。

连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响

目的:探讨连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响。方法:将具有顺产相对禁忌指征的220例初产妇随机等分为观察组和对照组,所有患者均行阴道试产,对照组给予常规护理,观察组实施连续助产护理。比较两组患者的剖宫产情况、第一产程时间、产时出血量及护理满意度。结果:观察组剖宫产率、第一产程时间和产时出血量均显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。两组产妇在分娩期间均未出现严重并发症,新生儿均顺利存活。结论:对于试行顺产的初产妇实施连续助产护理,能够让产妇得到更为连续的、合适的身心支持,从而维持相对更为稳定的身心状态,并降低剖宫产率,值得临床推广应用。

三维产程导航监护仪替代传统手段对产褥感染的影响

目的探讨三维产程导航监护仪替代传统手段对产褥感染的影响。方法 130例产妇按照自愿原则分为对照组和实验组,每组65例。对照组接受传统产程监测手段,实验组接受三维产程导航监护仪监测手段,比较两组临床指标和母婴感染情况。结果实验组各项临床指标同对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组产妇的舒适度显著优于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三维产程导航监护仪替代传统手段可更好的提供客观数字化产程监护,减少产褥感染率,值得临床使用和广泛推广。

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果和安全性。方法选取2015年1月～2016年10月在我院住院的100例急性脑梗死患者作为研究对象,按患者就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均给予内科常规治疗,治疗组患者给予尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗,对照组患者给予丹参治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及治疗效果、不良反应情况。结果两组患者治疗前的NIHSS评分及GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的NIHSS评分均明显低于治疗前,GCS评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的NIHSS评分为(9.87±5.19)分,明显低于对照组的(14.36±7.28)分,GCS评分为(13.90±1.10)分,明显高于对照组的(10.50±1.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率(94%)明显高于对照组(72%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死安全有效。

蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐片治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍的疗效。方法选取蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍患者60例,随机分为观察组和对照组30例。两组患者均经神经内科常规药物治疗,包括降颅内压、止血、解痉、控制血压、血糖、营养脑细胞等。观察组给予盐酸多奈哌齐片75mg1次/d。治疗前后评定患者简易智能精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL),并对两组患者进行比较。结果治疗后,观察组患者MMSE评分与对照组比较明显提高,CDR、ADL评分与对照组比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均无出现明显不良反应,对比无显著差异性(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐片治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍疗效确切,无明显副作用。

早期局部亚低温治疗急性脑血管病的临床研究

目的观察早期应用局部亚低温治疗急性脑血管病的临床疗效方法将90例急性脑血管病患者随机分为两组:治疗组46例在常规药物治疗的基础上早期加用局部亚低温治疗,对照组44例仅予常规药物治疗。在治疗前及治疗后不同时间点对两组进行NIH神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果治疗组第2、4、8周NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),第4、8、12周Barthel指数评分较对照组提高(P<0.05)。结论早期局部亚低温治疗可促进急性脑血管病患者神经功能的恢复,明显改善预后。

浅谈对妊娠合并心脏病患者实施护理干预的效果及体会

目的:探讨分析对妊娠合并心脏病患者实施护理干预的方法及效果。方法:选取2012年4月~2013年6月间我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为研究对象,对其进行有针对性的护理干预,并将护理的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过积极有效的治疗及护理,这58例妊娠合并心脏病患者均顺利地度过孕产期,无1例母婴死亡,且并发症的发生率较低。经过为期2个月的随访,所有母婴的情况均正常。结论:采取科学、合理的护理干预措施能降低妊娠合并心脏病患者心脏病突发事件的发生率,降低其死亡率,确保母婴安全,此护理方法值得在临床上推广应用。

静舒氧治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察静舒氧治疗急性脑梗死的临床疗效. 方法将2002年10月～2005年1月收治的86例急性脑梗死患者随机分为静舒氧组(44例)和对照组(42例),两组在常规药物治疗的基础上配合康复训练,静舒氧组加用静舒氧治疗,每天2次,每次250ml,15天为1个疗程,共2个疗程.对照组不加用静舒氧治疗.两组患者分别于治疗前及治疗后30天进行MESSS神经功能评分和Barthel指数评分对比. 结果两组患者治疗后MESSS评分和Barthel指数均较治疗前有明显改善,静舒氧组显著优于对照组(P<0.01). 结论静舒氧治疗可促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,明显提高患者的日常生活活动能力,显著改善预后.

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性脑卒中临床疗效与安全性分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效和安全性。方法选择2016年医院收治的30例AIS患者给予rt-AP治疗,评价其临床疗效及安全性。结果溶栓后6 h,AIS患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分由溶栓前的(21.32±2.64)分下降至(15.87±3.25)分;溶栓后24 h,NIHSS评分下降至(11.14±3.12)分;溶栓后7 d,NIHSS评分进一步下降至(6.45±4.35)分,下降均明显(P<0.05)。治疗前、溶栓后6 h、溶栓后24 h、溶栓后7 d的患者NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。发病4.5 h时,96.67%(29/30)的AIS患者神经功能基本恢复,均可生活自理。结论在4.5 h的治疗时间窗内,重组组织型纤溶酶原激活剂治疗AIS,安全有效,值得临床推广。

高压氧治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响

目的探讨高压氧治疗对急性脑梗死患者功能恢复的影响。方法将2004年1月￣2006年1月收治的90例急性脑梗死患者随机分为高压氧综合治疗组(45例)和对照组(45例),两组在常规药物治疗的基础上配合康复治疗,高压氧组加高压氧治疗,每天一次,每次80分钟,十五次为一疗程共两疗程。对照组不加高压氧治疗。两组患者分别于治疗前及治疗后30天进行NIHSS神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果两组患者治疗后NIHSS神经功评分和Barthel指数均较治疗前有明显改善,高压氧治疗组优于对照组(P<0.01)。结论高压氧治疗可促进急性脑梗死患者神经功能恢复,明显提高患者日常生活活动能力,显著改善预后。

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后手部运动功能康复的疗效

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后手部运动功能康复的影响:方法选择花都区人民医院神经内科收治的100例符合入组标准的初发脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和rTMS组,每组50例,两组患者均给予常规药物及物理康复治疗,对照组对健侧第一躯体皮质运动区给予假刺激,rTMS组采用依瑞德磁刺激器对健侧半球M1区进行rTMS,每天1次,共治疗14次,治疗前后测定患侧大脑半球运动诱发电位(MEPs)的潜伏期和波幅来评定大脑皮质兴奋性情况,采用Fugl-Meyer上肢运动功能(FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)评判手功能恢复情况,采用改良Barthel指数(MBI)评定生活质量的改善情况.用电子握力器测定最大握力值(MVC):用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料的比较用χ^2检验,计量资料的比较用t检验:结果对照组和rTMS组治疗后MEP波幅明显高于治疗前,且rTMS组治疗后MEP波幅明显高于对照组治疗后.差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后MEP潜伏期比较,差异无统计学意义(P >0.05):对照组和rTMS组治疗后FMA、WMFT、MBI评分及MVC均较本组治疗前明显升高,且rTMS组治疗后上述指标均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗过程中未出现不良反应,rTMS组出现2例刺激部位的轻微疼痛,治疗结束后疼痛消失,两组不良反应差异无统计学意义(P >0.05)。结论低频rTMS对脑卒中后手部运动功能具有较好的改善作用,可提高患者的生活质量,其作用机制与提高患侧大脑半球皮质运动区的兴奋性有关。

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2MD)患者轻度认知功能障碍(MCI)与其糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系。方法将2015年5月至2016年12月于广州市花都区人民医院神经内科收治的58例存在MCI的老年T2MD患者作为病例组,选择同期认知功能正常的56例老年T2MD患者作为对照组。用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对所有研究对象进行评分,评估其认知功能,并测定其HbA1c。观察并比较两组患者的认知功能与HbA1c水平。结果病例组和对照组Mo CA总分分别为(19.43±2.30)分和(26.58±1.74)分,HbA1c水平分别为(9.52±2.60)%和(5.35±1.37)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组和对照组中HbA1c水平异常升高的比率分别为55.17%和21.43%,病例组HbA1c水平异常升高者明显增多(OR值=-2.35,χ2=13.69,P<0.05)。结论老年T2MD并MCI患者更易发生血中HbA1c水平异常升高。