碱性成纤维细胞生长因子结合静脉套接法修复周围神经缺损的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 与静脉套接法修复神经缺损的作用。方法 新西兰大白兔54 只,分成三组,切断兔一侧坐骨神经,用自体静脉桥接。A组于静脉段内注入bFGF溶液0-2 ml( 浓度4 000 U/ml),B组注入等量的生理盐水,C组不注入任何物质。分别于术后10、30 及100 天取标本行HE 染色,光镜检查。其中100 天组先做传导速度测定,远端再生神经做髓鞘染色,轴突断面做图像分析并与健侧比较,计算恢复率。结果 各组在术后30 天均可见神经纤维通过静脉段,但以A 组较多,排列较齐。再生神经恢复率A 组比B组高,经统计学处理有显著性差异(P< 0.01)。

三种化学方法处理异体小血管移植的实验

目的:比较3种化学方法处理异体小血管移植后血管通畅状态以及病理变化。方法:实验于2005-03/09在中山大学医学院动物实验中心完成。①采用随机数字表法将64只新西兰白兔随机分成4组,自体组,甘油组,乙醇组和戊二醛组,每组16只。②自体组以自体股动脉移植作为对照;甘油组,乙醇组和戊二醛组,分别将980g/L甘油、体积分数为0.95的乙醇、5g/L戊二醛保存的异体兔股动脉,移植桥接于兔股动脉。③各组兔分别于术后7,14,28,56d观察血管通畅情况,同时取移植体标本观察其病理变化。结果:①各组兔股动脉通畅率:甘油组和自体血管移植8周后通畅率均为100%;乙醇组8周后通畅率为69%,戊二醛组通畅率为6%;甘油通畅率明显高于乙醇组和戊二醛组(P<0.01)。②各组兔移植前血管组织学变化:甘油浸泡后的血管复苏后外观颜色、质地与正常血管相同,血管弹性良好。乙醇浸泡后的血管其外观颜色、质地与正常血管相同,但血管弹性稍差。戊二醛组血管颜色略变黄,血管弹性欠佳。③异体血管移植后组织学检查结果:甘油组术后2周开始,血管内壁内皮细胞开始增生,至8周时明显。弹力纤维8周时仍可见排列尚整齐。乙醇组术后移植血管内壁内皮细胞变化基本同甘油组。中层平滑肌细胞以及弹力纤维移植后2周开始出现变性或结构紊乱。戊二醛组从2周开始,管腔封闭,弹力纤维结构紊乱。4～8周管腔内充满较多的成纤维细胞。结论:3种化学方法中,甘油处理的异体小动脉移植在8周内与自体血管移植通畅率无明显差别,在8周内可保证通畅。

不同方法治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:探讨锁骨骨折的治疗方法。方法:1998年3月～2005年6月113例Ⅰ类锁骨骨折病人分別采用非手术治疗、切开复位骨圓针内固定、记忆合金环形抱骨板和AO重建钛钢板4种方法治疗。术后随访3用～24个月。結果:临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例,50例优良,优良率92．6％。非手术治疗59例,51例优良,优良率 86.4％。手术与非手术治疗优良率无明显差异。結论:锁骨骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效相同。3种手术治疗方法中。AO重建钢板可根据锁骨形态塑形,内固定牢靠,并发症相对较少,是1种比较理想的手术治疗方法。

组织工程化神经修复周围神经缺损的实验研究

目的通过人工神经修复神经缺损的实验研究,为神经组织工程的进一步研究和临床应用提供实验依据。方法分3组修复大鼠1cm长坐骨神经缺损:(A组)含许旺细胞的移植体;(B组)无许旺细胞的移植体;(C对照组)自体神经移植。术后10周内,进行肌肉湿重、电生理等测定以及组织学观察、图像分析。结果许旺细胞能与PLGA纤维构成活性细胞-材料复合物;神经修复术后10周,A、C两组电生理特性、组织学变化以及肌肉湿重等测定均明显优于B组,A组与C组之间无显著差别。结论许旺细胞能与PLGA纤维在体外构建具有活性的神经移植体并能够促进神经再生,其修复效果接近于自体神经移植。

骨髓基质干细胞诱导分化滑膜样细胞移植预防屈肌腱粘连的实验研究

目的探讨移植的骨髓基质干细胞诱导分化的滑膜样细胞是否具有明显的防止屈肌腱粘连的功效。方法提取兔骨髓基质干细胞诱导下分化为滑膜样细胞。经鉴定后,将滑膜样细胞移植于大白兔损伤的跟腱处,术后l、2、4、8周取材,进行大体标本粘连等级评定、生物力学测试及组织学观察。结果对分化的滑膜样细胞鉴定,光镜下、电镜下均符合滑膜细胞结构特征,免疫组化Vimentin阳性,CD68阴性,符合成纤维细胞样滑膜细胞(B型滑膜细胞)的特征。滑膜样细胞移植术后,光镜及扫描电镜发现肌腱表面光滑,被覆大量滑膜样细胞。同一时相点实验组同对照组相比粘连明显减轻(P<0.05)。结论骨髓基质干细胞在一定条件下可以诱导分化为滑膜样细胞。滑膜样细胞移植可以有效的防止肌腱粘连。

BFGF结合静脉套接法修复神经缺损的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（ＢＦＧＦ）与静脉套接法修复神经缺损的作用。方法切断兔一侧坐骨神经主干，用自体静脉桥接。Ａ组于静脉段注入ＢＧＦＧ溶液，Ｂ组注入等量的生理盐水，Ｃ组不注入任何物质。分别于术后１０天、３０天、１００天取标本ＨＥ染色光镜检查。其中１００天标本远端再生神经作髓鞘染色、轴突断面作图像分析并与健侧比较，计算恢复率。结果 Ａ组再生神经恢复率是Ｂ组的１．７５倍，比Ｃ组大２．８倍。

98%甘油处理的异体小血管移植的实验研究

本实验采用腹壁浅动脉血管蒂，下腹部皮肤为皮瓣的家兔动物模型。在分为自体对照及异体移植两组的家兔（３０只）股动脉上作小动脉移植。观察经９８％甘油处理的异体小动脉移植以后１周、２周、４周的血管通畅率，成瓣成活情况及移植血管的组织学变化。结果发现移植血管后的所有皮瓣均成活，３０条移植血管１～４周总通畅率为１００％。实验组与对照组的１５条血管１～４周总通畅率无明显差异（Ｐ〉０．５）均为１００％。

三种高分子材料防止肌腱粘连的有效性评价

粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官结合在一起而形成的异常结构。粘连是引发组织损伤后并发症的主要原因之一。影响肌腱修复后粘连程度的因素很多,在目前预防粘连的诸多方法中,选用高分子材料包裹肌腱周围,作为屏障防止腱周结缔组织长入,从而减轻粘连的发生,这也是目前防止肌腱粘连的重要途径之一。近年来用于预防粘连的各种可吸收高分子材料包括壳聚糖、透明质酸钠、聚乳酸等。这些材料可以制成溶液、薄膜、凝胶等不同形式使用;而且既可以单独使用,也可与抗粘连药物结合使用。本文旨在分析几丁糖、透明质酸钠、聚乳酸在防止肌腱粘连中的作用,探讨3种材料对防止肌腱粘连的有效性。

不同内固定治疗上肢长骨干骨折的临床研究

目的:探讨采用不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果比较。方法:选取本院2008年3月至2011年12月间收治的上肢长骨干采用带锁髓内针或形状记忆合金进行治疗的患者63例。根据患者病情情况进行治疗,将其分为带锁髓内针组30例与形状记忆合金组33例。对两组患者手术时间、骨愈合时间、出现伤口感染率、发生骨不连几率以及治疗效果进行回顾性对比分析。结果:形状记忆合金组患者手术时间及骨愈合时间显著低于带锁髓内针组(P<0.05),其结果具有统计学意义。而两组患者出现伤口感染率比较差异无显著性(P>0.05),但形状记忆合金组患者发生骨不连情况明显低于带锁髓内针组(P<0.05)。两组患者治疗后经综合评价其形状记忆合金组治疗效果显著优于带锁髓内针组(P<0.05),且结果具有统计学意义。结论:对于上肢长骨干骨折患者采用形状记忆合金进行内固定治疗拥有显著的治疗效果。此方法具有抗弯曲力强、抗扭转作用明显以及固定牢固等优点,且在手术时间、愈合时间以及发生骨不连情况等方面明显优于其它内固定方式。故运用形状记忆合金进行内固定不适为治疗上肢长骨干骨折的首选治疗方法。

不同张力下皮瓣移植的循环改变

目的:观察不同张力的皮瓣移植缝合术后各种改善皮肤血运循环方法的疗效。方法:选择2002-08/2006-08在南方医科大学附属深圳宝安区人民医院骨科行皮瓣移植术的四肢皮肤缺损患者135例,均知情而且同意其治疗方案。伤口缝合张力分别在1.0kg,1.5kg,2.0kg下各45例,同时将各缝合张力下的45例患者按术后治疗方法不同随机分为3组,即高压氧组、地塞米松组、局部注射肝素组,每组15例。各组病例术后除常规治疗外,分别采用高压氧、地塞米松、局部注射肝素治疗,术后7d观察皮瓣成活情况。结果:135例患者全部进入结果分析,无脱落。术后7d皮瓣成活情况:①缝合张力在1.0kg,1.5kg下的90例患者移植皮瓣全部成活。②缝合张力在2.0kg时,高压氧组有10例全部成活,4例部分成活,1例全部坏死;地塞米松组有5例全部成活,3例部分成活,7例全部坏死;局部注射肝素组有3例全部成活,3例部分成活,9例全部坏死。结论:皮瓣移植术中缝合张力在1.0～1.5kg时是可行的,与肝素、地塞米松相比,高压氧能够更有效地改善高张力下(2.0kg)的皮肤血液循环。

经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折疗效分析

目的:探讨经皮克氏针改良髓内固定第5掌骨颈骨折的治疗效果。方法:选择24例第5掌骨颈闭合骨折病人,按治疗方法分为对照组(n=11)和手术组(n=13)。对照组采用传统手法复位石膏外固定进行治疗,手术组采用闭合复位经皮克氏针改良髓内固定方法进行治疗。采用总主动活动度(TAM)系统评定法评定2组病人的功能恢复情况。结果:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定手术时间为15~25 min,术后复查X线片提示骨折复位良好。TAM系统评定法评定结果显示,手术组:优10例,良3例;对照组:优3例,良4例,可4例。2组治疗效果差异有统计学意义(uc=2.40,P<0.05)。术后手术组未出现针尾滑囊炎及尺神经手背支激惹或损伤。结论:闭合复位经皮克氏针改良髓内固定治疗第5掌骨颈骨折,手术简单易行,外固定时间短,创伤小,并发症少,效果满意,值得推广。

早期功能锻炼对屈指肌腱损伤修复后康复的影响

[目的]观察早期功能锻炼对屈指肌腱修复术后手功能恢复的效果。[方法]选择屈指肌腱损伤修复术后71例病人,按不同时期进行功能锻炼,观察不同时期功能锻炼病人手指功能指恢复情况。[结果]早期功能锻炼(1周内)病人手指恢复良好率为84.4%;1周后功能锻炼病人手指功能恢复恢复良好率为10/18。[结论]屈指肌腱修复术后早期功能锻炼可保证肌腱充分滑动,有效防止肌腱粘连,对手功能恢复有显著促进作用。

断层甲床移植修复甲床缺损

目的探讨自体断层甲床移植I期修复手指甲床缺损的疗效。方法2012年1月-2014年4月，收治甲床缺损患者25例31指，根据甲床缺损大小分两组，A组11指为甲床缺损〉5．0mm，但小于同指原正常甲床总面积的1／3，且存留甲床无明显损伤，切取同指未损伤部位的中厚断层甲片进行移植。B组20指为甲床缺损大于同指原正常甲床总面积的1／3，切取第1足趾的中厚断层甲片移植修复。结果25例31指移植甲床全部成活，3～4个月新指甲完全长出，A组优良率为100％，B组优良率为85．0％，两组总优良率90．3％。结论断层甲床移植术后患指修复效果满意，且手术简单易行，值得推广。

大鼠骨折合并中型脑损伤胰岛素生长因子2及血小板源性生长因子对骨折愈合影响的实验研究

目的研究大鼠四肢骨折合并中型脑损伤时血清胰岛素生长因子2(IGF-2)及血小板源性生长因子(PDGF)水平,探讨其在中型脑损伤中对骨折愈合的影响。方法 SD大鼠随机分为:对照组、四肢骨折组、中型脑损伤组、四肢骨折合并中型脑损伤组,共4组,分别建立中型脑损伤和骨折模型,术后第2、4周拍X射线片,拍片后处死大鼠,取血酶联免疫吸附双抗体夹心法检测各组大鼠血清中IGF-2和PDGF水平。结果 X线片结果显示4周后中型脑损伤组和四肢骨折合并中型脑损伤组骨折处骨痂形成,骨折线模糊,而对照组和单纯四肢骨折组骨折线清晰。与对照组比较,中型脑损伤组和四肢骨折合并中型脑损伤组血清IGF-2和PDGF的浓度均显著性地升高(P<0.01),与2周时比较4周时上述因子的表达水平有所恢复(P<0.01),但仍高于对照组和四肢骨折组(P<0.05)。中型脑损伤组与四肢骨折合并中型脑损伤组之间血清IGF-2和PDGF水平无统计学差异(P>0.05)。对照组与四肢骨折组之间血清IGF-2和PDGF的浓度也无统计学差异(P>0.05)。结论中型脑损伤可促进骨折愈合加快,血液中IGF-2和PDGF水平的升高可能是其主要的作用机制。

地奥司明片治疗上肢创伤性水肿的疗效分析

目的观察地奥司明片在门诊治疗上肢创伤性水肿的临床疗效。方法治疗组60例单纯口服地奥司明片治疗上肢创伤性水肿;对照组60例采用常规抬高伤肢进行治疗。结果治疗组治疗后6d肿胀缓解的有效率为93.33%,疼痛缓解的有效率为86.67%;对照组肿胀缓解的有效率为56.67%,疼痛缓解的有效率为48.34%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论地奥司明片治疗上肢创伤性水肿疗效满意。

指骨创伤后慢性骨髓炎17例分析

目的探讨指骨创伤后慢性骨髓炎发病原因、早期诊断及防治。方法对2003年以来收治的17例指骨创伤后慢性骨髓炎患者进行回顾,总结分析其发病原因、早期诊断及防治方法。结果不同的病例及早采用不同的方法综合治疗,效果满意,经随访无复发。结论指骨创伤后慢性骨髓炎重在预防,一旦发生要积极并采取综合治疗,早期疗效较为满意。

37例甲床损伤的显微修复治疗分析

目的探讨甲床损伤的治疗方法及其疗效。方法对2006年来以来收治的37例甲床损伤并发原甲板缺失患者的疗效进行回顾,总结分析其治疗方法。结果不同的病例采用不同的方法综合治疗,结果疗效满意。结论甲床损伤并发原甲板缺失的病例要积极微创治疗,才能收到满意的疗效。

血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的护理

目的探讨尿毒症并发皮肤瘙痒患者的治疗及护理方法。方法对12例尿毒症皮肤瘙痒患者进行血液灌流与血液透析联合治疗,同时做好心理护理及血管通道的护理,密切观察病情变化,进行对症护理。结果治疗前皮肤瘙痒(27.0±5.8)分,治疗3个月后为(13.0±1.4)分,治疗前后比较,差异有显著性意义(t=7.12,P<0.01)。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,配合精心护理,可获得良好的效果。

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的回顾性分析

目的:对肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板两种方法治疗肱骨近端骨折的临床疗效进行比较和讨论。方法:回顾性分析我院收治的46例肱骨近端骨折患者的临床资料,其中接受肱骨近端加压锁定钢板治疗的25例,接受传统钢板治疗的21例。对其手术相关指标与术后患者Neer评分进行统计学分析。结果:手术指标方面,接受肱骨近端加压锁定钢板治疗的患者出血量明显减少,并发症率明显降低,手术时间和骨折愈合时间无统计学差异。Neer评分:肱骨近端加压锁定钢板方法的优良率为88.0%,优秀率为68.0%;传统钢板方法优良率为57.1%,优秀率为19.0%,两者具有显着统计学差异性。结论:加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效优于传统钢板治疗。

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效观察

目的:探讨微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法:将我科室收治手部骨折103例患者,分为传统组50例和治疗组53例。传统组实施科氏针石膏固定,治疗组实施微型钢板螺钉内固定,对比临床效果。结果:传统组只有19例患者在12周内愈合,占38.00%,有31例于12周后才逐渐愈合,占62.00%;治疗组在12周内愈合,占100.00%,两组患者愈合时间对比差异有统计学意义;传统组只有16例患者能够进行屈90°的运动,占32.00%,17例患者能够进行伸180°运动,占34.00%;治疗组的全部患者都能够进行屈90°的运动和伸180°运动,两组结果对比差异有统计学意义。结论:针对手部骨折患者实施微型钢板螺钉内固定的治疗方式,可以给予骨折部位可靠的固定,具有损伤小的优势,术后进行早期功能锻炼可加快恢复。