体外循环中肝素涂层管道对凝血系统的影响

目的探讨常规剂量肝素体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)下使用肝素涂层管道(HCC)对血小板计数(PLC)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和血浆α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的影响。方法机械瓣膜置换术患者随机分为HCC组(n=8)和对照组(UCC,n=15)。分别在ECC前、ECC 60 m in、肝素中和后30 m in、60m in及术后1 d测定血小板计数(PLC)、AT-Ⅲ、GMP-140的浓度及术后1 d出血量。利用电子显微镜观察两组转流后微栓过滤网上沉积物的附着情况。结果对照组PLC在转流中、术后1 d显著低于HCC组,差异有显著性(P<0.0 5);血浆GMP-1 4 0浓度在ECC 6 0m in、中和后3 0m in、6 0m in显著高于HCC组,有极显著性差异(P<0.001),术后1 d的浓度有显著性差异(P<0.05);两组AT-Ⅲ值无显著性差异;HCC组动脉过滤网表面光洁,网眼边缘清晰,偶见白细胞和血小板附着;对照组动脉过滤网表面可见纤维蛋白沉积,网眼边缘模糊,有大量白细胞及少数活化血小板粘附。结论HCC在ECC中对血小板具有保护作用,较好地改善ECC装置的血液相容性。

体外循环心脏手术后精神障碍影响因素分析

目的总结和分析体外循环心脏手术后精神障碍发生的影响因素。方法回顾性分析51例体外循环心脏手术后并发精神障碍患者的临床资料,分析其影响因素。结果本组51例术后精神障碍表现为谵妄型29例,抑郁型11例,妄想型11例。经积极治疗,治愈48倒,死亡3例(低心排血量1例、呼吸衰竭1例、肾功能衰竭1例)。结论体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者术后恢复,分析发生精神障碍的原因及采取有效治疗具有重要意义。