多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌的效果观察

目的探讨多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌(TNBC)患者的效果。方法选取女性TNBC患者136例,随机分为联合组和序贯组,每组68例。联合组给予表阿霉素75 mg/m2+多西紫杉醇75 mg/m2;3周为一周期,共6个周期。序贯组给予表阿霉素75 mg/m2前4个周期,多西紫杉醇100 mg/m2后4个周期;3周为一周期,共8个周期。疗程结束时评价疗效,统计化疗期间血液系统、肝肾功能、胃肠道系统不良反应,统计术后3年复发率、转移率及病死率。结果联合组及序贯组总有效率分别为64.71%、61.76%,病情控制率分别为86.76%、82.35%,两组比较P均>0.05。序贯组白细胞抑制、中性粒细胞抑制和红细胞抑制发生率均低于联合组(P均<0.05),且序贯组白细胞抑制Ⅲ级比例低于联合组(P<0.05)。两组肝功能损伤均以Ⅰ、Ⅱ级为主,其中序贯组ALT升高比例低于联合组(P<0.05);序贯组未见肾功能损伤,联合组Scr升高、BUN升高各1例。序贯组恶心呕吐Ⅲ级比例低于联合组,口腔溃疡发生率低于联合组(P均<0.05);两组腹泻、便秘发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3年两组复发率、转移率、病死率比较P均>0.05。结论 TNBC患者接受多西紫杉醇和蒽环类药物序贯化疗的临床效果及预后均与联合化疗相当,但序贯化疗可减轻化疗药物引起的毒副作用。

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的防治。方法回顾性分析近年来550例甲状腺手术中发生甲状旁腺损伤导致的低钙血症的临床资料。结果对甲状旁腺、甲状腺的解剖情况、血供情况等特点进行掌握,其可防止术中出现损伤甲状旁腺的情况。手术后对患者进行密切的观察,以及时发现损伤并给予相应的处理。结论通过对患者术后的严密观察及正确护理,可及早发现甲状旁腺功能损伤。甲状旁腺损伤引起的低钙抽搐经积极有效的处理,大多预后较好。

TEC化疗方案在乳腺癌术后辅助治疗中的临床疗效分析

目的为提高临床治愈率,分析采用多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺(TEC)化疗在乳腺癌术后辅助治疗中的临床价值。方法收集2009年5月～2011年2月笔者所在医院125例乳腺癌患者临床资料,回顾性分析联合化疗方案的临床效果及毒副反应。结果 125例患者中,完全缓解19.2%,部分缓解52.8%,稳定17.6%,总有效率89.6%(102/125)。主要毒性反应骨髓抑制、消化道症状等,多为Ⅰ～Ⅱ级轻度反应,停药及对症治疗后症状均缓解消失。结论 TEC化疗方案对乳腺癌进行术后辅助治疗,疗效显著,而期间产生的不良反应大部分患者能耐受,值得临床推广。

氯诺昔康注射剂用于全腔镜甲状腺癌根治术患者术后镇痛的临床研究

目的观察氯诺昔康注射剂用于全腔镜甲状腺癌根治术患者术后镇痛的临床疗效及安全性。方法将106例全腔镜甲状腺癌根治术患者随机分为对照组和试验组,每组53例。对照组予以0.9%Na Cl每次2 m L,麻醉诱导时和麻醉诱导4 h时各给药一次,静脉注射;试验组予以0.1 mg·kg^(-1)氯诺昔康,麻醉诱导时和麻醉诱导4 h时各给药一次,静脉注射。比较2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10,以及药物不良反应的发生情况。结果术后2,4,12,24 h,试验组的VAS评分分别为(2.16±0.37),(2.56±0.40),(2.79±0.45)和(2.45±0.41)分,对照组的VAS评分分别为(3.05±0.49),(3.94±0.51),(4.61±0.54)和(4.32±0.59)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后0.5,4,12,24 h,对照组的IL-6分别为(87.35±6.24),(153.68±12.57),(167.49±13.14)和(96.64±9.50)pg·mL^(-1),IL-10分别为(29.27±5.16),(45.91±5.74),(58.52±6.10)和(21.83±6.02)pg·mL^(-1);试验组的IL-6分别为(71.65±5.39),(106.32±10.04),(114.95±10.57)和(70.34±7.12)pg·mL^(-1),IL-10分别为(41.35±6.90),(67.59±7.34),(79.65±7.88)和(35.27±5.28)pg·mL^(-1);2组患者各时间点的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、嗜睡和头痛,对照组的药物不良反应主要有眩晕和恶心。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为5.66%和3.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康注射剂能显著降低全腔镜甲状腺癌根治术患者术后疼痛,降低炎症水平,且不增加药物不良反应的发生率。