完全性肺静脉异位引流手术50例治疗经验总结

目的:探讨梗阻型完全性肺静脉异位引流的解剖、分型、个体化手术方法。方法:2009年6月-2013年11月收治完全性肺静脉异位引流患儿50例,其中心上型26例,心内型19例,心下型3例,混合型2例为心上心内对称型混合,梗阻型33例行急诊手术。术前均行胸片、心电图及超声心动图检查,部分病例经心脏64排CT增强核磁共振检查。术式:典型心上型一般采用左房顶径路吻合,不同亚型采用Warden术式,Stuless吻合技术;心内型缝合心包补片把肺静脉隔到左房,必要时扩大肺静脉开口。心下型采用心脏右侧心右途径;混合型根据类型选择相应的术式。结果:50例均行手术治疗,治愈45例,治愈率90%,院内死亡3例,死亡率6%,死亡原因为吻合口出血、低心排综合征、肺高压危象、肺炎并呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。2例花费巨大,肺炎未治愈自动出院。1例合并左侧大脑中动脉栓塞转康复科继续治疗。结论:完全性肺静脉异位引流隔阻率高,急诊手术多见,肺静脉解剖亚型较多,变异复杂,正确认识其亚型,制定个体化手术方案,有助于提高治疗效果。

双片法矫正完全型房室间隔缺损30例疗效分析

目的:回顾性总结采用双片法矫正完全型房室间隔缺损的外科手术经验及效果分析。方法:2012年1月-2014年3月收治完全型房室间隔缺损患者30例,对其进行双心室外科矫正,采用右腋下切口28例,2例合并TOF采用正中切口,中度低温体外循环,常规使用HTK心肌保护液,术中常规超滤联合改良超滤方法,CAVSD均采用双片法给予矫治,其中采用RVOT切口径路修补VSD2例,其余采用RA切口径路修补VSD,瓣膜整形中,采用U字带心包垫片间断缝合修补左右侧房室瓣瓣裂,同时行左侧房室瓣环缩者9例。冠状静脉窦开口保留在右房,卵圆孔未闭及动脉导管未闭给予一期处理。结果:术后死亡2例,肺出血1例,复查床旁彩超二尖瓣中重度反流,合并心功能不全及呼吸衰竭长期带呼吸机1例,家属放弃治疗。术后医院生存率成功率93.3%。随访1~3年,随访期无死亡,无再手术,有3例分别在术后1个月、3个月、半年随访发现二尖瓣轻中度反流,未见进行性加重给予继续随访观察。结论:双片法矫正完全性房室间隔缺损的短中期效果好,大多数CAVSD都可以右腋下切口,但合并右室流出道畸形需要处理时可采用正中切口,术后必须定期随访观察,关注房室瓣功能,必要时再次手术矫正。

外科手术治疗小儿原发性心脏肿瘤的效果分析

心脏肿瘤在儿童中是比较罕见的，根据相关回顾性研究表明，儿童患心脏肿瘤的概率在整体的心脏疾病当中仅占0．5％，且大部分均为良性肿瘤。该疾病主要临床症状为心律失常、心脏杂音以及充血性心力衰竭等。该疾病会严重影响人们生活质量，若不能及时治疗，容易危及患者生命安全。因此，在临床治疗中，应采取有效的治疗方法。