重复经颅磁刺激联合疗法对老年抑郁症患者的早期干预效果

目的探讨重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症老年患者的早期临床疗效及对认知功能的影响。方法选取2014年8月~2017年8月我院收治的84例首发抑郁症老年患者,将患者按照随机数字表法分为观察组42例和对照组42例,观察组患者给予重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗,对照组患者给予伪刺激治疗联合艾司西酞普兰治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估治疗前及治疗第1、2周末患者的早期临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评估治疗前及治疗后第2周末患者的的认知功能,并进行安全性评价。结果治疗2周末,观察组患者WCST完成分类得分显著高于治疗前和对照组[(5.3±0.9)分vs(4.7±1.2)分和(4.7±0.7)分,P<0.05,P<0.01],而总测验、正确反应、持续错误及随机错误次数指标与治疗前及对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周末,观察组与治疗前及对照组CPT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周末,观察组的有效率显著高于对照组(64.2%vs 30.95%,χ2=5.163,P<0.05)。对照组治疗1周未、观察组治疗1周末和2周末的HAMD-17评分均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗2周末的HAMD-17评分明显低于对照组(P<0.05)。在治疗过程中,2组患者均未发生严重的不良反应事件。结论重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗首发抑郁症老年患者的早期临床疗效较为显著,可明显改善患者的抑郁症状,对患者的认知功能无损害,且有一定的改善作用,治疗安全性高。

广泛性焦虑症与惊恐障碍患者的心率变异性特点

目的探讨广泛性焦虑症和惊恐障碍患者的自主神经功能特点。方法选择35例广泛性焦虑症患者(广泛性焦虑组)、35例惊恐障碍患者(惊恐障碍组)、35例正常人(对照组),分别在静坐状态下接受短时心率变异性分析,比较各组正常心动周期的标准差(SDNN)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)。结果广泛性焦虑组的SDNN显著低于对照组,LF/HF高于正常组(P<0.05);惊恐障碍组的SDNN与对照组相近(P>0.05),LF/HF较对照组升高(P<0.05);惊恐障碍组的LF/HF高于广泛性焦虑组(P<0.05)。结论广泛性焦虑症与惊恐障碍患者的心率变异表现不同,可用于辅助诊断。

高频重复经颅磁刺激辅助治疗创伤后应激障碍疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激对创伤后应激障碍的辅助疗效。方法将36例创伤后应激障碍患者随机分为联合组和对照组各18例;对照组采用舍曲林药物治疗及假性重复经颅磁刺激,联合组采用舍曲林药物治疗配合高频重复经颅磁刺激;观察并分析两组治疗前后的症状评分。结果联合组总有效率为89%,疗效明显优于对照组的44%,两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激对于创伤后应激障碍的治疗具有明显的辅助效果;联合药物治疗可作为临床创伤后应激障碍的有效治疗手段,值得大力推广。

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者心率变异性特点分析

目的探讨Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者心率变异性的不同特点。方法采用成组病例对照研究,35例精神分裂症患者,其中Ⅰ型(阳性症状为主)25例,Ⅱ型(阴性症状为主)10例,选取25名性别、年龄相匹配的正常人群作为对照,病例组和对照组分别接受短时(5 min)心率变异分析,以正常心动周期的标准差(SDNN)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF)为考察指标。结果精神分裂症患者(Ⅰ型和Ⅱ型)SDNN低于正常对照组[(26.66±17.07)vs(50.25±18.81),t=-3.079,P<0.05];[(30.69±16.29)vs(50.25±18.81),t=-2.61,P<0.05],LF、HF较正常对照组不同程度降低;Ⅰ型精神分裂症患者的LF/HF高于正常人群[(5.20±4.43)vs(1.33±0.32),t=2.89,P<0.05],Ⅱ型精神分裂症患者LF/HF低于正常人群[(0.45±0.19)vs(1.33±0.32),t=-7.51,P<0.05]。结论精神分裂症患者心率变异性降低,存在自主神经功能紊乱,Ⅰ型精神分裂症患者交感神经相对亢进,Ⅱ型精神分裂症患者副交感神经功能相对增强。

心率变异分析在精神疾病领域中的应用

心率变异分析已广泛应用于心肌梗死、糖尿病、神经病变等领域的研究,并取得了一定的成果;现在随着对其研究的深入,正不断进入更多临床医学领域,如充血性心力衰竭、心脏移植、抗心律失常药物治疗等。近年来,其在精神疾病领域的研究发展很快,并逐步应用于焦虑症、抑郁症等疾病的辅助诊断,现对心率变异分析在焦虑症、抑郁症、器质性疾病伴抑郁焦虑症状、强迫症、精神分裂症中的不同表现进行综述,并对其在精神疾病领域中的适用参考价值予以总结。

亚健康人群心率变异性特点的研究

目的探讨亚健康状态人群自主神经功能的特点。方法随机选取70例亚健康状态人员,75例健康状态人员分别接受短时(5分钟)心率变异性分析,以正常心动周期的标准差(SDNN)、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)为考察指标,记录并进行统计学分析。结果亚健康状态人群正常心动周期的标准差和总功率都显著低于健康人群(t=-4.643,P=0.00;t=-3.492,P=0.002);同时与健康人群比较,亚健康状态人群的低频功率增高,但未达统计学意义(t=0.898,P=0.377);高频功率有所下降,亦未达到统计学水平(t=-0.899,P=0.376);亚健康状态人群的低频功率与高频功率比值(LF/HF)与健康人群没有差异(t=0.943,P=0.354)。结论亚健康状态人群心率变异性降低,自主神经系统功能减退。

亚健康人群心率变异性特征调查

目的探讨亚健康人群心率变异性的特征。方法将35名亚健康者设为亚健康组，同期抽取性别、年龄与亚健康组相互匹配的健康体检者35名设为健康组。两组均在静坐状态下分别检测5min心率变异性变化状况，分析指标包括：正常心动周期的标准差、总功率、低频功率、高频功率、低频功率与高频功率比值。结果亚健康组正常心动周期的标准差、总功率、低频功率以及高频功率均显著低于健康组（P〈O．01），两组低频功率与高频功率比值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论亚健康人群心率变异性降低。

催眠药物联合经颅微电流刺激治疗失眠症对照研究

目的:探讨催眠药物联合经颅微电流刺激治疗失眠症患者的临床疗效.方法:将152例失眠症患者按随机数字表法分为3组,经颅微电流刺激组(CES组)50例,药物组51例和联合组51例.CES组采用经颅微电流刺激治疗,药物组口服佐匹克隆治疗,联合组采用经颅微电流刺激联合佐匹克隆治疗,观察4周.治疗前后采用阿森斯失眠量表评定3组患者的睡眠改善状况.结果:治疗后3组阿森斯失眠量表总分均较治疗前显著下降(P＜0.01),联合组治疗第2周末、4周末阿森斯失眠量表总分显著低于CES组及药物组(P＜0.05或0.01),药物组治疗第2周末阿森斯失眠量表总分显著低于CES组(P＜0.01),第4周末阿森斯失眠量表总分与CES组比较差异无显著性(P＞0.05).CES组有效率为76.0％、药物组为76.5％、联合组为84.3％,联合组有效率高于其他两组,但3组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:经颅微电流刺激与催眠药物治疗失眠症具有同等疗效,二者联合应用具有协同增效作用,可以增强治疗效果,提高睡眠质量.

针刺治疗焦虑障碍患者心率变异性变化特点分析

目的:观察针刺后焦虑障碍患者的自主神经改变情况。方法:采用5 min心率变异性取样,对32例焦虑患者针刺治疗前后的心率变异性指标进行对照分析。结果:针刺治疗后焦虑障碍患者心率变异指标改善,交感神经与副交感神经比值降低。结论:心率变异分析可以作为焦虑障碍患者症状改善的客观指标。

针刺神门穴对心率变异性的影响

目的:观察神门穴对心脏生理的调整效应。方法:对35例健康人针刺神门穴前、针刺中及针刺后的心率变异性指标进行对照分析。结果:针刺神门可以使心率减慢,心率变异性增高。结论:针刺神门穴对健康人的心脏功能起着保护性的调整作用。

亚健康状态研究现状及思考

亚健康状态是健康和疾病预防领域的重大项目研究课题,随着研究工作不断深入,对亚健康的干预措施和手段取得了一定进展。但是,目前对于亚健康的评定与诊断标准尚未取得统一认识,致使亚健康干预工作难以达到预期效果。为此,笔者通过对健康、亚健康和疾病的关系的探讨,提出构建亚健康状态评定和诊断标准的思路,从而为预防慢性疲劳综合症提供理论依据。

精神分裂症患者心率变异研究现状

心率变异分析作为衡量自主神经系统平衡的指标,具有无创、客观、方便（在心电图分析基础上）,能反映交感神经和副交感神经相互作用等特点.Cohen[1]在1999年就指出,心率变异分析在不远的将来将应用于精神疾病的诊断和预后的评估.随着心率变异分析在焦虑症[2]、抑郁症[3]研究中取得的进展,亦开始研究精神分裂症患者的心率变异情况.本文就精神分裂症患者心率变异特点及服用不同抗精神病药物治疗前后心率变异特点的研究现状进行了综述,现报告如下.

强迫症患者心率变异性对照研究

目的探讨强迫症患者心率变异性状况，为了解自主神经系统功能提供依据。方法将13例强迫症患者设为研究组，抽取同期性别、年龄与研究组相匹配的健康体检者13名设为对照组，在静坐状态下分别进行短时（5min）心率变异性分析，分析指标包括正常心动周期的标准差，低频功率与高频功率比值。结果研究组心率变异性分析指标中正常心动周期的标准差显著低于对照组（t=-15．528，P〈0.01），而低频与高频功率比值显著高于对照组（t=-11．765，P〈0．01）。结论强迫症患者存在心率变异性的降低，自主神经功能减退，其中交感神经相对亢进，副交感神经功能减弱。

难治性抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化及相关因素分析

目的研究分析难治性抑郁症(TRD)患者血清甲状腺激素水平变化及相关因素。方法选择2011年4月至2013年4月在该院接受治疗的TRD患者88例作为研究对象,根据药物治疗的效果对患者进行分组,其中有效组[汉密顿抑郁量表(HAMD)减分率大于50%]48例,无效组(HAMD减分率小于或等于50%)40例,对比两组治疗药物的使用情况,两组治疗前、后的血清甲状腺激素变化,分析TRD患者的血清甲状腺激素水平的相关因素。结果两组患者在治疗药物的使用情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。有效组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)水平在治疗前、后均高于无效组的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的T3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后的甲状腺素(T4)及超敏促甲状腺素(s-TSH)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,T3水平和病程呈正相关,和阻滞呈负相关。s-TSH水平与病程、HAMD总分呈正相关。但T4、FT3、游离T4(FT4)水平和各因素之间无明显的相关性。结论TRD患者甲状腺功能情况与其临床治疗效果密切相关,对于TRD患者可以加用甲状腺素作为辅助治疗,以提高治疗效果。

喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作的对照分析

目的：观察比较喹硫平合并丙戊酸镁缓释片与单用喹硫平治疗双相情感障碍的疗效及不良反应。方法：选取2014年9月-2015年9月收治的74例双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作患者,随机分为对照组和研究组各37例,对照组给予喹硫平单药治疗,研究组在对照组的基础上加服丙戊酸镁缓释片。使用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及BPMS减分率进行疗效评估,以不良反应量表（TESS）进行安全性评估。结果：两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组在治疗第1-6周末的减分率较对照组有显著差异（P〈0.05）,而且第6周结束后的临床痊愈率显著高于对照组（P〈0.05）。两组药物不良反应无显著差异。结论：喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍急性躁狂发作优于单药治疗,起效迅速且安全性好。

米氮平合并认知行为疗法治疗惊恐障碍的对照研究

目的:探讨米氮平合并认知行为疗法治疗惊恐障碍的疗效。方法:入组69例惊恐障碍患者随机分为观察组(32例)和对照组(37例),因副反应而退组4例,完成研究者65例。对照组仅以米氮平治疗,观察组用米氮平联合认知行为疗法。分别于治疗前和治疗后2、4、8、12周末,使用惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)评定临床疗效。结果:在研究第4、8、12周末,观察组与对照组PASS、HAMA评分存在统计学差异(P<0.05)。研究第12周末两组间CGI治疗评分有统计学差异(P<0.05)。两组有效率无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究结果表明,米氮平治疗惊恐障碍效果肯定,认知行为疗法的应用可以促进惊恐症状和焦虑症状的改善,对稳定病情很有意义。

抑郁症焦虑症患者心率变异性特点的对比研究

目的探讨抑郁症、焦虑症患者自主神经功能的特点。方法随机选择42例抑郁症患者，10例焦虑症患者和17例健康对照者分别接受短时心率变异性分析，记录相关考察指标，进行统计学分析。结果心率变异性分析的各项考察指标中，各观察组均有一项或多项低于正常对照组（P〈0．05）；且各组之间互相对比分析P〈0．05。结论抑郁症、焦虑症患者均存在心率变异性的降低，其自主神经功能活性降低。抑郁症患者因伴或不伴有焦虑症状，其心率变异指标不同，可以指导治疗。

调神通络针刺法配合重复经颅磁刺激治疗脑卒中轻度认知功能障碍36例

轻度认知功能障碍（MCI）是特指那些记忆或认知功能下降但未达到痴呆标准,而记忆以外的大脑高级神经功能被保留,且个体的社会职业或日常生活功能未受影响,是于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍。

精神分裂症患者孕期口服抗精神病药至足月剖宫产一例

患者 女,26岁.因＂不语,不食,不眠,生活不能自理,不知脏净5d＂于2008年8月8日入院.患者精神分裂症病史5年,反复发作,末次月经为2008年2月7日,预产期11月14日.曾于2003、2007年2次住某精神专科医院治疗,诊为精神分裂症,口服利培酮、氯丙嗪等,病情好转.2008年2月患者因怀孕遂停服抗精神病药,改服中药,病情加重,于5月7-12日住院（孕12＋周）.

奥氮平治疗进食障碍与精神分裂症共病一例

患者女，16岁，学生，汉族。因进食不正常2个月余，语无伦次、行为失控6d，于2012年6月4日住我院心理科病房。患者人院前2个月余固执地认为自己肥胖（身高163cm，体质量45k），采用节食并过度运动方式减肥（以食用水果、蔬菜为主，基本不吃主食；每日长跑2～4h），