利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者血清Klotho蛋白、分泌型卷曲相关蛋白5及脂肪细胞因子水平的影响

目的:探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者血清Klotho(KL)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)及脂肪细胞因子水平的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月天门市第一人民医院收治的肥胖2型糖尿病患者86例,采取随机数字表法分为A组(n=43)和B组(n=43)。A组患者口服二甲双胍,B组患者皮下注射利拉鲁肽,两组患者均连续治疗16周。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,治疗前后体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胰高血糖素、腹内脂肪面积(VA)、血清KL、SFRP5、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及脂肪细胞因子(脂联素、瘦素)水平。结果:B组患者的总有效率为93.02%(40/43),明显高于A组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后,两组患者BMI、HbA1c、FBG及胰高血糖素水平均较治疗前明显降低,且B组患者较A组降低更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后,两组患者VA、IL-6、TNF-α及瘦素水平均较治疗前明显降低,且B组患者IL-6、TNF-α及瘦素水平较A组降低更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者VA比较的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者脂联素水平均较治疗前明显升高,且B组患者较A组升高更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗16周后,两组患者血清KL、SFRP5水平均较治疗前明显升高,且B组患者血清KL、SFRP5水平较A组升高更加显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,B组患者的不良反应发生率为11.63%(5/43),明显低于A组的34.88%(15/43),差异有统计学意义(χ2=6.52,P=0.01)。结论:利拉鲁肽能够通过抑制胰高血糖素水平达到降血糖的目的,且治疗效果较二甲双胍更显著;利拉鲁肽能够减少肥胖2型糖尿病患者腹部脂肪含量及BMI,调节机体脂肪因子及KL、SFRP5的表达水平。

血清ADH和ACTH表达水平与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的关系

目的分析垂体瘤患者术后血清抗利尿激素(ADH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平,探讨二者与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的相关性。方法选取2017年3月-2019年3月于天门市第一人民医院收治的垂体瘤术后焦虑抑郁患者139例为观察组,另同期选择垂体瘤术后无焦虑抑郁患者120例为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清ADH、ACTH水平并进行比较,采用汉密尔顿(HAMD-17)量表评价患者抑郁程度,采用Pearson法分析观察组患者血清ADH、ACTH与HAMD-17评分相关性,采用二元logistic回归分析影响垂体瘤术后患者焦虑抑郁的危险因素。结果与对照组比较,观察组患者HAMD-17评分、血清ACTH水平显著升高(P<0.05),血清ADH显著降低(P<0.05),且随着焦虑抑郁程度加重,患者HAMD-17评分、血清ACTH水平显著升高(P<0.05),血清ADH显著降低(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清ACTH与HAMD-17评分成正相关关系(r=0.478,P=0.018)。二元logistic回归分析显示,血清ADH低表达、ACTH高表达为垂体瘤术后患者焦虑抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论垂体瘤术后焦虑抑郁患者血清中ADH异常低表达、ACTH异常高表达,且与患者抑郁焦虑程度关系密切,可能与垂体瘤患者术后焦虑抑郁的发生发展有关。

糖代谢异常患者发生亚临床甲状腺功能减退症的临床特征及其相关因素

目的分析糖代谢异常患者发生亚临床甲减的临床特征及其相关因素,为糖代谢异常者防治亚临床甲减提供理论依据。方法选取2018年3月至2020年3月来天门市第一人民医院内分泌科进行治疗的糖代谢异常患者428例,抽取所有患者空腹肘静脉血5mL,采用全自动免疫分析系统测定血清FT_(3)、FT_(4)、TSH水平;采用全自动分析仪测定包括FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA水平,采用自制问卷调查所有研究代对象性别、年龄、糖代谢异常病程、BMI、血压等基本特征,调查方式采用电话询问和现场调查相结合的方式;采用logistic回归分析糖代谢异常患者发生亚甲减的独立危险因素。结果428例糖代谢异常患者伴有亚临床甲减89例,患病率为20.79%;两组血清FT_(3)、FT_(4)水平间差异无统计学意义(P>0.05);实验组血清TSH水平显著高于对照组(P<0.05);单因素分析两组在年龄、性别、糖代谢异常病程、BMI、BMI、FBG、HbA1c、UA、TC、LDL-C、SBP间差异具有统计学差异(P<0.05);logistic回归分析结果显示高龄、FBG、TC、SBP、UA水平高是糖代谢异常患者发生亚临床甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论糖代谢异常患者合并亚临床甲减发病率较高,应定期监测血糖、血脂、血压、尿酸等生化指标,早期对糖代谢紊乱进行调节是防治亚临床甲减的有效途径。