碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌耐药性及耐药基因分析

目的探讨医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的临床耐药性及耐药表型和基因型,为医院CRE菌株感染的临床治疗及医院感染暴发的预防和控制提供科学依据。方法收集2020年7月至2023年1月日照市中医医院临床患者标本中分离的77株CRE菌株,采用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)改良碳青霉烯酶灭活试验(eCIM)联合检测碳青霉烯酶表型,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因并进行测序分型。结果77株CRE菌株主要分离自痰液,其次是尿液、胸腔积液;科室来源主要是颅脑外科、重症医学科、脑卒中监护室。CRE菌株中肺炎克雷伯菌33株,大肠埃希菌15株,阴沟肠杆菌12株,其他细菌17株。CRE菌株对替加环素敏感性为97.4%,阿米卡星为44.2%,复方磺胺甲噁唑为39.0%,对其他抗菌药物的敏感性均低于20.0%。mCIM筛选碳青霉烯酶菌株的灵敏度为95.9%,特异度为100.0%。PCR扩增结果显示49株CRE菌株携带NDM基因,24株CRE菌株携带KPC基因,1株CRE菌株携带IMP基因,3株未检出碳青霉烯酶基因;基因测序比对确定耐药基因亚型分别为bla KPC-2、bla NDM-1、bla IMP-4。结论CRE菌株以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主,具有较强的耐药性,肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药基因主要为bla KPC-2、大肠埃希菌耐药基因主要为bla NDM-1,阴沟肠杆菌耐药基因主要为bla NDM-1,临床需加强CRE菌株检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,防范其在医院内暴发流行。

自制清热化腐生肌膏治疗创伤性软组织溃疡的临床研究

目的旨在探讨清热化腐生肌膏对创伤性软组织溃疡创面修复的影响。方法选取符合入组条件的创伤性皮肤软组织溃疡患者169例为研究对象,采用随机抽样的方法分为治疗组87例,对照组82例,两组患者溃疡面均隔日清创并换药1次,治疗组患者在清创换药完成后在溃疡面涂抹清热化腐生肌膏,对照组患者不涂抹清热化腐生肌膏,对比观察两组患者治疗开始前,治疗后3 d、10 d、17 d时血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)以及不同时间创面愈合率三项指标。结果治疗组患者的PCT、IL-6以及创面愈合率明显有别于相同观察时段内的对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制清热化腐生肌膏能够减轻创伤性皮肤软组织溃疡患者的炎性反应,缩短临床治疗时间,有效促进创面愈合。

常规检验与生化检验在临床糖尿病诊断中的价值比较

目的对常规检验与生化检验在糖尿病疾病诊断中的临床运用效果进行对比。方法回顾性选取日照市中医医院于2020年10月—2021年9月收治的74例糖尿病患者为研究对象,分别采取常规检验(常规组)、生化检验(生化组),将检查结果同金标准相比较,并对两组的疾病诊断准确率、血糖、血脂等情况进行观察与比较。结果常规组诊断准确率为78.38%、灵敏度为94.55%、特异度为31.58%;生化组诊断准确率为94.59%、灵敏度为96.92%、特异度为77.78%,两组的准确率、特异度比较,差异有统计学意义(P<0.05);生化组所检测的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及糖耐量指标均明显高于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05);生化组所检测的总胆固醇、三酰甘油指标水平比常规组更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病诊断中,生化检验效果更为显著,有较高的准确率,有助于病情诊断,值得在临床上广泛地推广使用。

糖尿病患者尿微量白蛋白检测的早期诊断价值

采用的免疫荧光分析法检测尿微量白蛋白操作简便、快速、灵敏度高、结果准确可靠,无损伤性,对糖尿病早期肾损伤诊断有非常重要的临床参考价值,尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾损伤的早期诊断指标。

胰腺癌患者检测TSGF、CA199、CA242、AMS及LPS的临床意义

目的探讨检测恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原199(CAl99)、糖类抗原242(CA242)、淀粉酶(AMS)和脂肪酶(LPS)对诊断胰腺癌的临床意义。方法采用生化比色法检测26例胰腺癌患者、29例胰腺炎和33例正常对照组TSGF水平、酶免法(ELISA)检测CAl99、CA242水平及采用酶法检测AMS和LPS水平。结果胰腺癌患者组TSGF、CAl99、CA242水平明显高于胰腺炎组和正常对照组(P<0.05),AMS和LPS含量与胰腺炎组无显著性差异(P>0.05),正常对照组AMS和LPS含量与胰腺炎组有显著性差异(P<0.05)。结论TSGF、CAl99、CA242、AMS和LPS联合检测对诊治胰腺癌及判断预后具有重要的指导意义。

自身免疫性疾病患者ANA和ANAs联合检测的相关性分析

目的回顾性分析自身免疫性疾病患者抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs)检测结果,探讨两者联合检测对自身免疫性疾病的诊断意义。方法收集2018-2021年在该院就诊并进行自身抗体检测的患者共2495例,ANA采用间接免疫荧光法(IIF)检测、ANAs采用免疫印记法(LIA)检测。结果2495例标本总阳性率为25.01%,男性阳性率为13.37%,女性为32.17%,且女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。ANA(+)519例(20.80%),ANAs(+)404例(16.19%),其中ANA(+)/ANAs(+)323例(12.95%),ANA(+)/ANAs(-)196例(7.86%),ANA(-)/ANAs(+)81例(3.25%),ANA(-)/ANAs(-)1895例(75.95%),与IIF-ANA法比较,LIA-ANAs法检测总符合率为75.31%,灵敏度为62.24%,特异度为95.00%;ANA核型以颗粒型(79.96%)、着丝点型(6.74%)、均质型(5.59%)为主;ANAS中抗体阳性率抗Ro52抗体(25.21%)、抗干燥综合征A抗体(22.14%)、抗干燥综合征B抗体(8.72%)、抗核糖核蛋白(8.36%)、抗SM抗体(7.89%)、抗双链DNA抗体(5.77%)、抗线粒体M2抗体(5.65%)、抗着丝点B蛋白抗体(5.54%)。结论IIF-ANA与LIA-ANAs这2种方法检测各有优点,但并不完全一致,联合检测可以有效降低漏检率,对于自身免疫性疾病的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断具有重要意义。

股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折疗效观察

股骨髁支撑钢板抗弯、抗扭、抗剪力及抗旋转性能好,符合股骨下端解剖结构,与股骨髁结合紧密;钢板远端近似三角形设计以及螺钉孔呈三角形分布,加强了内固定的稳定性与可靠性;多枚经钢板远端螺钉孔拉力螺钉的使用,使髁间碎骨块之间达到侧方加压,而髁上侧方钢板则为碎骨块提供轴向支持,从而保证了骨折端的完整性及连续性,为术后早期活动创造了良好的条件;股骨髁支撑钢板手术操作简单,固定可靠,尤其对于C2C3型骨折。

血标本静置时间对常规生化检验结果的影响

目的研究血标本静置时间对常规生化检验结果的影响。方法方便选取2016年5月—2017年5月于日照市中医医院进行常规生化验的血标本100例,所有标本均在采样后的1、3、7、24 h均采用日立7600型全自动生化仪检测,并且将采样后按照时间段划分为标准组(1 h组)、3 h组、7 h组、24 h组,对比不同时间段的血糖、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及直接胆红素的各项指标,并且展开组间数据对比。结果根据该次研究结果显示,3 h组与标准组对比方面,血糖指标方面差异最明显,3 h组血糖值为(5.01±0.51)mmol/L,而标准组血糖值仅为(5.22±0.78)mmol/L;7 h组与标准组对比的差异主要体现在碱性磷酸酶指标方面,7 h组碱性磷酸酶为(21.11±13.88)U/L,而标准组碱性磷酸酶仅为(22.18±14.66)U/L;24 h组与标准组对比的差异主要体现在谷丙转氨酶、谷草转氨酶及直接胆红素等方面,24 h组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及直接胆红素分别为(29.33±7.86)、(68.42±25.06)、(12.58±5.88)U/L,而标准组谷丙转氨酶、谷草转氨酶及直接胆红素分别为(25.24±7.17)、(62.81±23.63)、(12.25±5.78)U/L,以上组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血标本静置时间越长,对常规生化检验结果影响越大,因而,选择科学的静置时间也是十分必要的。