慢性阻塞性肺疾病的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,随着疾病的进展,肺功能逐渐减退,引起一系列并发症及多器官受累。目前,COPD的发病机制仍无定论,氧化性应激、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、炎性细胞及炎性介质、细支气管周和肺间质纤维化是COPD发病机制的关键环节。本文结合相关文献,对COPD发病机制、危险因素、诊断治疗的研究进展作一综述。

布地奈德联合特布他林治疗AECOPD

目的探究不同剂量布地奈德联用特布他林对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of Chronic Obstructive Lung Disease,AECOPD)患者的治疗效果和副反应。方法选择2017年9月至2018年9月间红旗医院呼吸内科确诊的90例中重度AECOPD患者并随机分为3组,每组30人,对照组给予雾化吸入特布他林雾化液5 mg,试验1组给予特布他林雾化液5 mg+布地奈德混悬液1 mg,试验2组给予特布他林雾化液5 mg+布地奈德混悬液2 mg,观察治疗前、治疗14 d后三组患者的肺功能、血气分析的改变。结果用药前三组肺功能比较无差异(P=0.26),用药后试验1组、2组肺功能指标FEV1%及FEV1/FVC较治疗前均提高,试验2组比试验1组肺功能指标提高更显著(P<0.05);用药前三组患者比较PaO2、PaCO2均无差别,用药后三组比较PaO2、PaCO2均有差别,试验2组PaO2高于试验1组高于对照组,试验2组PaCO2低于试验1组低于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入布地奈德(4 mg/d)联用特布他林较应用布地奈德(2 mg/d)联用特布他林对AECOPD患者肺功能、血气分析改善更显著,同时无明显不良反应,值得临床推广。

树突细胞的研究现状

树突状细胞(dendritic cell,DC)是目前发现最强的抗原递呈细胞。分布于体内各个组织和器官内,根据其形态和功能不同,主要将其分为2大亚型,即髓系和淋巴系。随着近年来深入的研究,人们逐渐认识到两种起源的DC在功能及分布上有很大的不同,在免疫系统中发挥重要功能,具有双向调节作用,不但可以激活免疫反应而且参与机体的免疫耐受,在炎症反应、抗感染、自身免疫疾病、抗肿瘤等病理生理过程中有着重要的免调节作用。为此,我们关于树突状细胞生物学特征及功能的研究进展进行阐述。

噻托溴铵联合奥达特罗在治疗慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

支气管扩张剂是治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的核心,且被慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)推荐为首选治疗方案。长效抗胆碱能药物(LAMA)及长效β2受体激动剂(LABA)较短效药物疗效更佳,但许多患者在使用单药治疗时仍不能达到满意的临床疗效。LAMA和LABA联合治疗可增加疗益,同时最大限度地减少了使用长效支气管扩张剂治疗时产生的剂量依赖性副作用。TOvi TO试验已经研究了吸入联合制剂噻托溴铵和奥达特罗对于治疗COPD的益处。通过对比健康人群组及呼吸困难组(单药治疗及安慰剂治疗),噻托溴铵/奥达特罗5/5ug治疗能够显著改善FEV1在0～3h的曲线下面积(AUC0～3),增加肺功能测定时的吹气时间,降低肺动态顺应性。在以上及其他研究的基础上,2017年GOLD指南推荐B组和C组COPD患者如症状持续存在或者进一步恶化则使用双联支气管扩张剂治疗,并将其作为D组患者的初始治疗。

多索茶碱联合阿奇霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见且可以预防的疾病,以大量暴露于有毒颗粒或气体中而导致气道和/或肺泡异常所引起的持续呼吸道症状及气流受限为主要特征。在慢阻肺稳定期长期维持药物治疗可明显改善患者症状,降低严重事件发生率。目前甲基黄嘌呤类药及大环内脂类抗生素均可作为稳定期药物长期应用,从而提高患者生活质量。

慢性肺曲霉菌病血清学检测的研究进展

近年来慢性肺曲霉菌病(chronic pulmonary aspergillus,CPA)的病死率逐年上升,影响全世界数百万人,因此能够对疾病做出快速的诊断至关重要。血清学抗原、抗体检测已成为CPA研究领域的热点。血清学检测技术有很多种,寻找出简单、易行的检测技术至关重要。本文就血清学各项检查在CPA的诊断中的作用及各检测技术的应用作以综述。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸系统疾病,主要影响肺功能,其并发症可引发全身性的不良反应。根据世界卫生组织的报告,到2020年,COPD将成为世界第三大杀手。长效支气管扩张剂疗法广泛用于COPD轻、中度气流受限患者的治疗。噻托溴铵(tiotropium bromide)是一种长效吸入抗毒蕈碱支气管扩张剂,作用于支气管平滑肌的M受体,松弛平滑肌[1],在慢性阻塞性肺病的治疗中发挥广泛的作用。本文在COPD药物治疗上主要对噻托溴铵吸入剂及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用进行综述。

信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者树突细胞的调节

目的:探讨布地奈德/福莫特罗吸入剂(商品名:信必可都保)对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaseCOPD)患者外周血中树突状细胞(dendritic cell DCs)亚群、肺功能以及炎症反应因子的影响。方法:选取符合入组标准的COPD急性加重期患者,共80例,随机分成2组,每组40人。对照组给予常规对症治疗,实验组在此基础上给予信必可都保吸入,观察入组对象治疗前、治疗4周后两组患者外周血树突状细胞亚群(m DCs和pDCs)的水平、C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白细胞计数表达水平及CAT评分、肺功能的变化。结果:用药后m DCs和pDCs占外周血的百分比及m DCs/pDCs实验组及对照组均较用药前明显降低(P>0.05),实验组优于对照组低,但差异无明显的统计学意义(P>0.05)。用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/FVC、CAT评分两组均较用药前有所改善,实验组较与对照组更明显(P<0.05)。用药后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)较用药前有所改善,但用药后实验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:信必可都保可有效改善COPD患者肺功能,改善其临床症状,但对树突细胞亚群的影响不明显。