RASSF1A基因启动子甲基化状态与喉癌关系的实验研究

目的检测喉癌组织的抑制基因RAS相关区域家族1A(Ras associationdomain family 1,isoform A,RASSF1A)甲基化状态,并探讨RASSF1A启动子甲基化与喉癌的关系。方法应用甲基化特异性PCR技术技术检测52例喉癌组织,52例相应癌旁组织及24例对照组织中RASSFIA基因启动子甲基化状态。按年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤分期进行分组,分析RASSF1A基因启动子区甲基化情况与各组临床病理特征的关系。结果 1喉癌组织、癌旁组织及对照组织中RASSFIA基因启动子区甲基化的例数分别65.4%、7.7%、0%。喉癌组甲基化发生率显著高于癌旁组和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),而癌旁组甲基化发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2RASSF1A基因启动子甲基化情况与喉癌患者的年龄、性别及肿瘤的分化程度、及分期情况关系不明显,按上述临床病理特征分组,各组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1喉癌组织中RASSF1A基因启动子区的甲基化,提示其与喉癌发生关系密切,可能喉癌发生过程中一个重要的分子机制。2不同肿瘤的分化及分期间甲基化程度无明显差异,提示RASSF1A基因发生甲基化可能是喉癌发生中的早期事件。3RASSF1A启动子甲基化有望成为早期诊断喉癌的一个分子标志。甲基化特异性PCR方法是一种快而灵敏的基因甲基化检测方法,有望应用于临床。

Ras相关区域家族1A基因在喉癌及喉角化症组织中的表达及临床意义

目的探讨Ras相关区域家族1A基因(Ras association domain family 1A,RASSF1A)的表达与喉癌发生发展的关系。方法收集喉角化症组织43例、喉鳞癌组织31例作为实验组,取冷冻新鲜尸头正常声带黏膜8例作为正常对照组,用免疫组织化学方法检测各组组织的RASSF1A蛋白表达情况并进行分析比较。结果正常喉黏膜、喉角化症及喉鳞状细胞癌组织中RASSF1A阳性细胞表达率分别为58.25%±8.8%、47.22%±2.25%和21.36%±10.98%,喉鳞状细胞癌组织中RASSF1A的表达强度低于喉角化症及正常喉粘膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05),喉角化症与正常喉黏膜组织中的RASSF1A阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。在I^IV期喉癌组织中RASSF1A的表达强度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),而高分化、中分化及低分化癌组织中RASSF1A阳性细胞表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RASSFlA表达降低可能与喉鳞状细胞癌的发生发展有关,对鉴别癌前病变与喉癌具有一定意义。

MSCT增强扫描MPR和VR重建对下咽癌评估的价值

目的探讨螺旋CT增强扫描及二维多平面重建(Multi-Planar Reconstruction,MPR)、三维VRT(VolumeRendering Technique)后处理技术对下咽癌病情术前评估的价值。方法回顾性分析25例经病理证实的下咽癌患者,所有病例术前均行64排螺旋CT平扫、三期增强扫描及MPR、VRT后处理,并与喉镜及手术所见进行对照分析,比较CT横轴位图像、MRP及VRT图像在下咽癌诊断及周围结构侵犯、颈淋巴结转移评估的价值。结果 25例患者中,包括梨状隐窝癌18例,环后区癌4例,下咽后壁癌3例。螺旋CT平扫、增强扫描及其MPR、VRT图像对下咽癌的诊断和颈部淋巴结转移诊断的准确度分别是94.4%和98%。其中,增强图像有助干肿瘤病灶的显示及其侵犯范围的判断,增强扫描静脉期冠状位MPR图像对于颈部淋巴结转移的显示明显优于横轴位图像。结论螺旋CT横轴位图像结合MPR、VRT后处理技术,能清楚显示下咽癌病灶及其侵袭范围,颈部淋巴结转移情况,并能直观显示气道狭窄程度,有利于更好地制定手术计划。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关危险因素研究和Nomogram预测模型建立

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素并构建Nomogram列线图预测模型,协助综合评估鼾症患者OSAHS的风险程度并制定相关诊疗策略。方法选取我院2021年6月至2022年12月收治的287名疑似OSAHS患者,记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、臀围、高盐饮食史、吸烟史、酗酒史、高血压病史、高盐饮食史、体育锻炼史、病程,并采用Epworth评分、STOP-bang评分分析单纯鼾症与OSAHS患者临床资料的差异,采用Logistic回归模型分析OSAHS的危险因素,并建立OSAHS患病的Nomogram列线图预测模型。结果单纯鼾症组和OSAHS组患者年龄、性别、BMI、颈围、胸围、腰围、臀围、高盐饮食史、吸烟史、高盐饮食史、Epworth评分以及STOP-bang评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归模型分析表明,性别、颈围、吸烟史、体育锻炼史和STOP-bang评分是OSAHS的危险因素。根据这些临床参数创建了用于预测OSAHS的列线图,该模型在预测OSAHS方面表现出良好的区分和校准(C-index=0.937)。结论性别、颈围、吸烟史、体育锻炼史和STOP-bang评分是OSAHS的危险因素,本研究据此创建的内部验证、高度可区分、可视化和简约的Nomogram列线图预测模型,可用于识别OSAHS患者。

内镜下鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路切除翼腭窝肿瘤

目的 探讨内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路在翼腭窝病变手术中的应用.方法 回顾性分析2008年5月至2011年5月5例翼腭窝良性肿瘤患者的病例资料,5例患者均接受了内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路的外科治疗.其中神经鞘瘤4例,神经纤维瘤1例.手术采用控制低血压全身麻醉,鼻内镜下泪前隐窝入路切开鼻腔外侧壁进入上颌窦,切开上颌窦后壁进入翼腭窝切除肿瘤.结果 本组5例肿瘤均获得一次性完全切除,无任何并发症.均于术后5～12 d痊愈出院.术后随访5～28个月无复发和死亡.结论 内镜经鼻腔泪前隐窝-上颌窦入路可以安全而完整地切除翼腭窝的良性肿瘤.该术式保留了鼻泪管和下鼻甲,保留鼻腔结构和功能,从而更好地降低复发率和缩短恢复时间.

耳后筋膜／肌-骨膜瓣及骨粉在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是治疗慢性中耳炎的主要手术方式，术后乳突术腔的有效填塞一直是临床颇受关注并为之努力探讨的问题，目前主要材料是耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉。本文就耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉在乳突填塞术中的应用做一综述。

喉原发性炎性肌纤维母细胞瘤诊疗分析

炎性肌纤维线细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor）是一种临床较少见的间叶性肿瘤，既往有炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色瘤、炎性肌纤维组织细胞增生等命名，2002年世界卫生组织提出此命名并将其定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成的，常伴大最浆细胞和（或）淋巴细胞的一种肿瘤”。发生于头颈部的较少见，

经鼻内镜切除侵犯前颅底鼻腔恶性肿瘤的疗效分析

鼻腔鼻窦恶性肿瘤起病隐蔽,往往导致就诊时已经是中晚期而侵及前颅底或颅内。传统上多采用以颅面联合手术治疗为主的综合治疗。内镜下切除鼻腔良性肿瘤和颅底缺损病变治疗经验的获得、影像学发展、放射学技术的进步和肿瘤分块切除理念的接受,使得经鼻内镜切除恶性肿瘤成为可能,而且达到与开放式手术同样的效果。由于内镜下切除肿瘤清晰的视野是裸眼所不能达到的,越来越多的学者报道采用内镜下切除肿瘤。