右美托咪定用于高龄患者麻醉的研究进展

右美托咪定(Dex)是一种新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感、稳定血流动力学等作用,且对呼吸影响小,因其独特的药理学特性,现已被广泛应用于临床。如今,中国正步入老龄化社会,接受手术治疗的老年患者也随之增多。老年患者往往伴有重要器官的功能减退和并发症,心肺储备功能差,轻微刺激即可致剧烈的血流动力学波动,Dex的使用可以有效维持老年患者术中血流动力学的平稳。本研究就Dex在老年患者围术期应用、作为术后辅助用药的使用、对老年患者手术后认知功能障碍(POCD)的影响、无痛胃镜时的应用、困难气道中的运用、脏器保护作用等方面的研究进展进行了归纳,综述如下。

超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者股骨头置换术中的临床应用

目的比较超声联合神经刺激仪、单纯超声和单纯神经刺激仪三种不同的定位方法下行腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果。方法择期行单侧人工股骨头置换术的老年患者39例,年龄68-85岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,随机分为三组:超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞组(US组);超声引导定位腰丛-坐骨神经阻滞组(U组);神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞组(S组)。记录各组阻滞前(T_0)、阻滞后10 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)的SBP、DBP、HR;记录各组阻滞完成时间、阻滞起效时间以及阻滞持续时间;记录各组不良反应发生率。结果三组患者阻滞前(T_0)、阻滞后10 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)的SBP、DBP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05);US组与U组患者的神经阻滞完成时间明显短于S组(P<0.05);US组和S组患者感觉和运动阻滞起效时间均短于U组,而感觉和运动阻滞持续时间均长于U组(P<0.05);U组和S组患者不良反应发生率均高于US组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者股骨头置换术,麻醉效果优于单纯使用神经刺激仪或单纯使用超声引导定位麻醉,并且不良反应发生率低,可在临床中推广应用。