42例高血压脑出血显微手术治疗效果观察

探讨显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效,对42例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,结合传统大骨瓣开颅手术的疗效进行对比。结果本组病人死亡率为5%,预后不良率30%,显微手术能明显提高高血压脑出血的治疗效果。

磁共振DWI对第四脑室区髓母细胞瘤及室管膜瘤的鉴别诊断价值

目的探讨散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)值对第四脑室区域髓母细胞瘤及室管膜瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术治疗、组织病理切片证实的12例髓母细胞瘤及9例室管膜瘤的常规MRI、DWI及最小ADC值,总结常规MRI及DWI信号特点,对2组病例的最小ADC值进行Wilcoxon秩和检验。结果髓母细胞瘤DWI呈高信号及稍高信号,最小ADC值为(0.72±0.13)×10-3mm2·s-1。室管膜瘤DWI呈略低信号及低信号,最小ADC值为(1.31±0.19)×10-3mm2·s-1。两者最小ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论最小ADC值联合常规MRI,有助术前对第四脑室区域髓母细胞瘤及室管膜瘤的鉴别诊断。

超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血

目的:探讨高血压基底节区脑出血新的微创手术治疗方法和疗效。方法:对21例高血压基底节区脑出血患者在发病超早期(≤7h)内采用小骨窗经侧裂-岛叶入路,在显微镜下分离侧裂池,切开岛叶皮层,清除血肿。术后2d复查颅脑CT与原病灶对比,观察血肿清除情况;随访3～12个月,按日常生活能力(ADL)分级法评定预后疗效。结果:血肿清除率>90%者18例,80%～90%者3例。术后存活20例,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,V级0例,死亡1例。结论:超早期小骨窗经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血手术时间短、手术路径小、疗效确切。

椎管内肿瘤的显微外科治疗

为探讨椎管内肿瘤的发病部位、影像学特点和手术方法,回顾分析我院自2005年5月-2008年6月采用显微外科治疗的35例椎管内肿瘤患者的手术情况。结果,肿瘤全切30例,部分切除＋减压5例,治愈27例,好转5例,加重2例,无变化2例,复发1例,死亡0例。椎管内肿瘤要早诊断、早治疗;显微外科对椎管内肿瘤治疗非常重要;MRI是椎管内肿瘤最好的诊断方法。

视神经和视交叉冠状断层解剖与MRI

目的：研究视神经和视交叉在冠状断面上的解剖特征与MRI表现，为相关疾病的影像诊断和外科手术提供解剖学资料。方法：选取15例成人尸头标本，以冷冻切片法切制成连续冠状断层标本；应用3．0TMRI扫描仪，获取10例志愿者头部的sE序列T1WI和T2WI图像；在上述断层标本和MRI图像上，观察分析冠状断面上视神经的形态、位置和毗邻关系。结果：视神经眶内段居于眶中心偏内上方，断面呈圆形，其周围有视神经鞘包绕，蛛网膜下隙清晰可见，眼动脉位于其上方；视神经管内段居于眶内上方,断面呈水平卵圆形，周围可见视神经鞘，蛛网膜下隙不明显，眼动脉位于其下方；视交叉冠状断面呈“一”字型，分隔上方的视隐窝和后下方的漏斗隐窝，其上方有大脑前动脉A1段，下方为灰结节和垂体柄。结论：冠状断面町以清楚显示视神经、视交叉的形态特点与毗邻关系。

嗅球和嗅束的断层解剖与MRI

目的：研究嗅球和嗅束的断面特点与MRI表现，为相关病变的影像学诊断和外科手术提供形态学依据。方法：选取国人成年尸头标本69例，经防腐和冷冻后，以电动断层带锯分别切制成连续横断层标本36例、矢状断层标本18例和冠状断层标本15例；采用SE序列，获取12例自愿者的头部1．5TMRI横、矢、冠状图像；利用3．0TMRI扫描仪，获取了10例自愿者的SE序列和3D-CISS序列头部断层图像；将上述连续断层标本和MRI图像相对照，观察、分析嗅球与嗅束的断面形态、MRI信号、位置及其毗邻关系等。结果：在冠状断面上，嗅球位于嗅束沟或直回与筛板之间，呈上方凹陷略扁的椭圆形；嗅束化于直同和嗅束沟下方，呈扁平的椭圆形。在矢状断面上，嗅球走行在颅前窝底直回下方，周围环绕以嗅池，其中上部嗅池较宽大。在横断面上，嗅束位于直回与眶回之间的嗅束沟内，视交叉的前外侧。MRI横断层、矢状断层和冠状断层图像均可显示嗅球、嗅束，其周围被嗅池环绕。结论：横断面、欠状断面和碰状断面均可清晰显示嗅球、嗅束的形态、位置和毗邻关系，其中以冠状断面为佳。