心源性脑栓塞25例临床分析

目的探讨心源性脑栓塞的临床特点及防治策略。方法对25例心源性脑栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例,伴心房颤动17例(68%),死亡8例,病死率达32%,其中死于脑疝2例,急性左心衰竭3例,急性肾衰竭1例,室颤3例,出院生活不能自理的3例。结论心房颤动为心源性脑栓塞最常见的病因,颈内动脉系统较椎-基底动脉系统更易形成栓塞,前者的神经功能损伤显著重于后者,且预后更差。

养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足42例

目的观察养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法将84例VBI眩晕患者随机分为两组。治疗组采用养血清脑颗粒治疗,对照组采用复方丹参片治疗。结果治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为69.05%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足疗效明显优于复方丹参片,且无严重不良反应。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择诊断明确的不稳定型心绞痛54例,随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),两者均给予硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和/或钙拮抗剂常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素钙5000IU皮下注射,每日2次,连用7天。结果:治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率69.2%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,加用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛,疗效肯定、安全,优于常规抗心绞痛治疗。

急性心肌梗死溶栓治疗后ST段再抬高21例分析

目的观察急性心肌梗死静脉溶栓治疗后S-T段再抬高产生的临床特点。方法通过回顾性分析21例首发急性心肌梗死病人,按静脉溶栓治疗中有无ST段再抬高分为A、B2组,比较2组梗死相关血管再通率、再灌注心律失常、心功能、梗死后心绞痛及并存疾病等。结果(1)A组梗死相关血管再通率61.9%,B组64.9%(P>0.05);(2)2组再灌注心律失常、心功能分级、梗死后心绞痛、左室射血分数(LVEF值)比较,无统计学意义(P>0.05);(3)2组伴发糖尿病、原发性高血压及吸烟比较,无统计学意义(P>0.05)。结论AMI静脉溶栓治疗后S-T段再抬高,可作为心肌再灌注成功的一种临床表现,可作为成功、有效的再灌注指标之一。

主动脉夹层的临床分析

目的研究主动脉夹层的临床特征,提高急性主动脉夹层分离的临床诊治水平,减少误诊。方法回顾性分析在我院首诊及外院转诊入院治疗的21例急性主动脉夹层分离患者的临床资料,分析其临床特征以及诊疗手段。结果21例患者中入院时诊断为急性主动脉夹层分离4例,疑诊4例。因有冠心病史及心电图异常诊断急性心肌梗死4例、急性冠脉综合征不稳定型心绞痛4例,因有胸憋、气短夜间不能平卧诊断左心衰竭1例,因意识障碍诊断为脑梗死1例。因心脏杂音诊断瓣膜病1例,因咯血、胸痛诊断肺梗死1例,因腹痛、血液检验异常诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎或结石各1例。结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特征、诊断要点及其转归,提高对其特殊性的认识,以正确及时干预治疗。方法回顾性分析我院28例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果急性右室心肌梗死心电图表现及其特征有别于左心室梗死,28例患者右胸导联心电图V4R导ST段抬高。与左心室心肌梗死相比,其治疗有其特殊性。结论应常规复查18导联心电图,尽早发现右室心肌梗死,减少漏诊,正确及时干预治疗,重视扩容升压,慎用血管扩张剂。

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注情况及其与近期预后的关系

目的 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后的心肌灌注情况,并探讨其与近期预后的关系。方法 选取经冠脉造影检查确诊的冠心病患者102例,均行PCI手术。患者分别于术前及术后3个月,应用PHILIPS EPIQ 7C超声诊断仪进行实时心肌超声造影(RTMCE)检查评价心肌灌注情况,记录前壁、下壁、侧壁曲线上升平台期的平均斜率(β)、心肌显峰强度(A)、局部心肌血流量(MBF)。记录患者PCI术后6个月心血管不良事件(MACE)发生情况,采用Logistic多因素回归分析术后3个月RTMCE参数对冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的影响,绘制其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,比较其预测价值。结果 患者PCI术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均较术前升高(P均<0.05)。102例冠心病患者PCI术后6个月发生MACE 15例(14.7%)。发生MACE者术后3个月前壁、下壁、侧壁的β、A、MBF均低于未发生MACE者(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后3个月β、A、MBF降低均是冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。曲线下面积:侧壁A>下壁β>侧壁MBF>侧壁β>下壁A>前壁A>前壁β>前壁MBF>下壁MBF;当侧壁A≤8.75 dB时,其预测冠心病患者PCI术后6个月发生MACE的敏感度为86.67%、特异度为73.56%。结论 冠心病患者PCI术后心肌灌注情况改善,其前壁、下壁、侧壁RTMCE参数β、A、MBF均升高,上述指标降低与患者术后6个月MACE的发生有关,侧壁A对于患者近期预后具有较高的预测价值。

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。

皮质下动脉硬化性脑病的临床与MRI分析

①目的探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的临床表现及其MR I特点。②方法回顾性分析经临床及MR I诊断为SAE的156例患者的临床资料。③结果SAE常见于50岁以上的患者且均有5-30年不等的高血压史。脑MR I表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩。④结论熟悉掌握SAE的临床及MR I特点,有利于早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生。

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞12例临床观察

目的 :提高基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的认识。方法 :应用 0 .9%氯化钠 10 0 m L +尿激酶 10 0万 u～ 15 0万 u3 0 m in静脉输入。结果 :急性心肌梗塞患者 12例中发病 6 h内溶栓成功 7例 ,发病 6 h以上 5例中溶栓成功 2例 ,血管再通率达 75 %。

急性心肌梗死早期溶栓心肌有效再灌注的观察

急性心肌梗死（AMI）早期再灌注治疗可明显降低病死率并改善幸存者的心功能[1]。为了观察AMI早期溶栓治疗的心肌有效再灌注,选择我院2001年1月-2007年1月接受尿激酶溶栓治疗的136例AMI的患者,对其进行分析。

急性冠脉综合征误诊23例临床分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）误诊的临床原因及预防措施。方法回顾性分析23例ACS患者的病例资料。结果23例人院时诊断为心力衰竭3例，急性胃肠炎4例，急性胰腺炎3例，肋间神经疼2例，腹腔积液原因待诊1例，急性咽炎1例，椎基底动脉供血不足1例，脑梗死2例，高血压性心脏病2例，频发室性早搏3例，急性胆囊炎、胆石症1例。结论ACS临床表现具有复杂性、多样性，详细的病史采集、心电图的动态观察和心肌损伤标记物检测是降低误诊率的关键。

不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛患者临床疗效及血清炎症因子的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法选取老年不稳定型心绞痛患者80例，按照随机数字表法分为低剂量组和高剂量组，除基础治疗外，低剂量组给予瑞舒伐他汀钙10rag／次，1次／d，高剂量组给予瑞舒伐他汀钙20mg／次，1次／d。治疗3个月后，观察两组患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、三酰甘油（TG）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）炎症因子水平及临床疗效，并行安全性评价。结果治疗3个月后，两组患者的各项血脂水平均有显著下降（P〈0．05），且高剂量组患者治疗后下降水平相比于低剂量组患者有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的血清TNF—α、IL-6炎症因子水平均有明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），但高剂量组患者治疗后较低剂量组炎症因子水平改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗3个月后，低剂量组患者治疗总有效率为72．5％，高剂量组患者治疗总有效率为87．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者在治疗过程中，均发生药物不良反应，其中低剂量组共出现3例（7．5％），高剂量组5例（12．5％），差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论高剂量的瑞舒伐他汀强化降脂治疗老年UAP具有较好的临床疗效和安全性，并能明显改善血清TNF—α及IL-6炎症水平，具有良好的心血管保护作用。