临床医学生有效的考研复习策略探讨

由于医学职业的特殊要求,临床实习是医学生必须经历的关键过程,是学校理论学习阶段的结束与正式工作之前的一座桥梁。然而随着社会发展,本科教育已经不能满足医学行业飞速发展的需要,加之高校扩招后就业形势严峻,本科学历已满足不了各大医院对人才的需求,且医学行业也要求医学生有更高的专业知识和更扎实的临床技能,因此越来越多的医学生选择深造,而考研渐渐成为必然选择。对于如何平衡实习与考研,该文就考研对医学生临床实习的影响及如何进行有效的考研复习作一些探讨。

聚己内酯改良生物屏障膜在骨组织工程中的应用

背景:聚己内酯生物屏障膜的使用可以防止周围生长速度较快的纤维组织和上皮组织进入骨缺损内部,从而避免干扰正常骨再生过程。此外,对聚己内酯生物屏障膜的成骨性能修饰也得到了研究者们的探索。目的:总结聚己内酯生物屏障膜成骨改良策略,并展望新的聚己内酯生物屏障膜成骨策略。方法:中文以"聚己内酯屏障膜,成骨,骨替代材料,天然高分子,人工高分子,金属离子,生长因子,干细胞"为关键词,检索中国知网、万方、维普数据库;英文以"Polycaprolactone membrane,osteogenesis,bone substitute material,natural polymer,artificial polymer,metal ion,growth factor,stem cell"为关键词,检索PubMed数据库,选择2000年1月至2021年2月时间段与聚己内酯生物屏障膜相关的文献报道。结果与结论:聚己内酯材料本身是疏水性的,与其他材料结合首先就得解决这个问题,目前已开发了很多方法,如使用多巴胺、肝素、胶原等作为连接桥梁使聚己内酯材料与其他材料更加相容,但由于不同材料与聚己内酯复合需要条件不一样,新的疏水性改性方法仍需开发。此外,聚己内酯材料及其改性得到了大量研究,聚己内酯与骨替代材料、天然高分子、人工高分子等材料复合已取得较为满意的效果,但由于复合材料成骨活性的限制,新兴的成骨活性物质仍待开发。目前,一些已被证明对各类组织均具有良好再生活性的物质如外泌体、细胞外基质等,与聚己内酯复合材料在骨组织工程及其他领域(如周围神经再生、血管再生等)中极具研究潜力,有望开发成为新兴的组织工程再生策略。

以问题为中心教学模式在骨外科临床教学中的价值

研究分析骨外科临床教学采取以问题为中心教学模式的教学效果及应用价值。方法 骨外科2020年12月至2021年12月带教实习生70名,分组以抽签法,常规组带教应用传统教学模式,研究组带教运用以问题为中心教学模式,分析效果。结果 学习成绩,考核后可见研究组成绩偏高(P<0.05),学习状态,研究组经评测可见良好(P<0.05),研究组实习生教学满意度于两组间略高(P<0.05)。结论 带教骨外科实习生,以问题为中心教学模式的应用,在促进实习生掌握带教课程的同时,可改善其学习状态,有良好教学效果。

胸腰椎结核影像学分型方法及其对临床治疗的意义

目的尝试提出一种新的胸腰椎结核的分型方法,并评价其可行性及对胸腰椎结核临床治疗的意义。方法用回顾性研究方法分析2010年10月至2012年10月脊柱外科收治的胸腰椎结核患者102例的临床资料。根据病变部位的影像学检查及术中情况,以Denis三柱理论为分型基础,将胸腰椎结核分为4型:Ⅰ型,前柱受累;Ⅱ型,中柱受累;Ⅲ型,前、中柱受累;Ⅳ型,三柱均受累。结合患者是否合并寒性脓肿、后凸畸形和神经功能损害,将上述4型分为17个亚型,统计各型患者所占的比例以及治疗方法、手术方式和治疗效果,评价此胸腰椎结核分型方法的临床可行性及其对临床治疗的意义。结果根据上述分型方法将102例患者进行分类:(1)Ⅰ型3例,其中Ⅰa型2例,予非手术治疗;Ⅰb型1例,予单纯病灶清除术。(2)Ⅱ型2例(Ⅱa型和Ⅱd型各1例),分别予非手术治疗和经后路病灶清除、椎间植骨融合术,术后予外固定支具保护。(3)Ⅲ型76例(Ⅲa型3例,Ⅲb型21例,Ⅲc型9例,Ⅲd型4例,Ⅲe型39例),其中3例Ⅲb型患者行前后路联合病灶清除、植骨融合、内固定手术,其余73例Ⅲ型患者,均行前路病灶清除、植骨融合、内固定手术。(4)Ⅳ型21例(Ⅳb型2例,Ⅳc型2例,Ⅳd型4例,Ⅳe型13例):其中2例Ⅳb型患者行后路病灶清除、植骨融合、内固定手术,其余19例Ⅳ型患者均行前后路联合病灶清除、植骨融合、内固定术。经治疗,所有患者均恢复良好,手术治疗的99例患者中仅1例手术切口窦道形成,经换药后窦道愈合。术后复查X线见脊柱正常序列基本恢复,未见骨缺损;9例合并神经损害症状者8例获得好转。结论以Denis三柱理论为分型基础,结合患者是否合并寒性脓肿、后凸畸形和神经功能损害的新的分型方法对于胸腰椎结核的临床治疗有一定的应用价值。

右踝巨大侵袭性纤维瘤病切除后复发1例报告

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),也称为硬纤维瘤病或韧带样型纤维瘤病,是一种罕见的发生在筋膜、腱鞘及深部软组织的成纤维母细胞/肌纤维母细胞过度增生形成的纤维性病变,发病率约为每年每100万人5~6例,以腹膜、颈部及四肢好发,累及大关节如踝关节罕见[1]。大关节受累可导致关节功能障碍,加之此病手术复发率较高,因此对治疗的要求更高。本文报道1例发生在右踝关节经手术切除病灶后复发经二次手术彻底清除病灶并重建了关节功能,远期随访未见再次复发的巨大侵袭性纤维瘤病,现讨论其诊疗方案。

右髌骨滑膜肉瘤术后复发肺转移1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcoma, SS)是一种罕见的具有向上皮及间叶组织双向分化潜能的恶性肿瘤,其好发于年轻人的膝、髋关节周围,原发于籽骨如髌骨更罕见[1,2]。髌骨受累可导致伸肌机制及膝关节功能障碍,加之此病手术复发及转移率较高,预后较差,因此诊疗要求更高。本研究报道1例发生在右髌骨经手术切除病灶后复发经二次手术清除病灶并重建了膝关节功能,短期出现肺转移的SS,现讨论其诊疗方案。