增强CT检查联合EGFR、NSE及SCC检测在肺癌诊断及预后评估中的应用

目的分析增强CT(CECT)检查联合磷酸脂酶与表皮生长因子(EGFR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌抗原(SCC)检测在肺癌诊断及预后评估中的应用。方法选取上海健康医学院附属嘉定区中心医院2019年1月至2022年5月经手术或穿刺病理确诊的158例NSCLC患者为恶性组,另选取同期70例肺内有团块阴影但最终被确诊为炎症的患者为对照组。对比两组研究对象以及恶性组Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期患者CECT值、EGFR表达以及NSE、SCC水平;分析恶性组的预后情况与CECT、NSE、SCC、EGFR单独及联合检测肺癌的诊断效能;分析肺癌患者CECT表现的典型病例。结果恶性组NSE、SCC水平、CECT的CT值以及EGFR阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者NSE、SCC水平、CECT的CT值以及EGFR阳性率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访12个月,发现出现转移复发患者41例(进展组),无发生事件患者117例(无事件发生组);进展组的CECT的CT值、NSE、SCC水平高于无事件发生组,EGFR突变率低于无事件发生组,差异有统计学意义(P<0.05);CECT+NSE+SCC+EGFR联合诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值均高于CECT、NSE、SCC、EGFR单独检测(P<0.05)。结论CECT影像检查联合NSE、SCC与EGFR检测在肺癌诊断及预后判断中具有重要意义,可指导临床工作者进一步优化治疗策略。

一来月经就咯血,是什么怪病

看病案。前段时间,我在门诊遇到一位29岁的年轻女患者。就诊时,她愁容满面地告诉我:近半年来,她每月总有那么几天被咯血所困扰。每次来月经的前一天,她就开始出现喉咙痒感,忍不住想咳嗽,然后咯出血来。她仔细看过咯出来的血,颜色很鲜红。

NLR和PLR对小细胞肺癌患者预后的评估

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratiosmall cell lung cancer,PLR)对接受化疗的小细胞肺癌(SCLC)患者预后的评估。方法回顾性分析2011年11月至2016年12月就诊于我院的154例具有完整随访资料的小细胞肺癌患者,均由细胞学或组织病理学证实为SCLC,收集其临床资料及化疗前1周左右的外周血中炎症因子数据(中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数),分析患者的临床特征及炎性因子与患者生存的相关性。通过接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析确定NLR和PLR的最佳界值。不同NLR、PLR分组患者的生存分析采用Kaplan-Meier分析,多因素分析采用Cox回归模型。结果 ROC曲线分析显示:NLR=3. 72,PLR=182作为评价的分界点,低NLR患者生存时间比高NLR患者的生存时间长(18个月∶6个月,P <0. 05);低PLR患者生存时间比高PLR患者的生存时间长(18个月∶6个月,P <0. 05)。多因素分析显示:NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素(HR:1. 25,0. 95%CI:1. 10-1. 43,P <0. 001; HR:1. 49,0. 95%CI:1. 72-1. 68,P <0. 001)。结论 NLR和PLR为SCLC患者独立预后因素。

新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策

目的分析新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策。方法收集2020年1月20日-2月28日收治的62例新型冠状病毒肺炎疑似患者的流行病学及临床资料,分析新型冠状病毒核酸检测阳性率低的原因及对策。结果62例患者中,肺炎49例,急性支气管炎13例,其中4例患者新型冠状病毒核酸检测阳性,阳性率6.45%。4例新型冠状病毒核酸检测阳性患者主要表现为发热(3例)、咳嗽(2例)、咳痰(1例)、咽痛(1例)、腰痛(1例);2例有武汉居住史,2例有新型冠状病毒肺炎患者密切接触史;3例白细胞正常、1例减低,4例淋巴细胞绝对值正常;3例患者肺部可见渗出性病变。结论我院新型冠状病毒核酸检测阳性率较低,可能与标本采集时间和方法、标本保存和运输、检测操作过程、检测试剂质控等有关,我们应仔细询问病史,加强操作人员的培训,标本采样后尽快送检,最大限度减少漏诊率。