以岗位胜任力为导向的中医脑病住院医师规范化培训教学探析

以岗位胜任力为导向的理论和方法用于住院医师规范化培训,是提升临床医师专业素质和培养合格医疗人才的关键方法。如何运用有效的手段提升中医脑病住院医师规范化培训学员的岗位胜任力仍需要进一步探索与研究。本文基于脑病科住培医师培训实践,构建授课教学法(LBL)-案例教学法(CBL)-问题教学法(PBL)-研究教学法(RBL)“四轨并驱”的教学策略,提出以岗位胜任力为导向的中医脑病住培医师的培训方法,以期提高中医脑病专业住培医师的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。

肝豆状核变性诊治难点与思路

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称为Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传性疾病,是经过治疗可以得到有效控制的神经遗传性疾病之一。本病起病隐匿,基因突变类型多变而复杂,临床表现千变万化,可累及全身多个系统,不典型患者难以被识别或易被忽略而导致临床误诊或漏诊。早期诊断和及时、合理的治疗可以延缓疾病的进展,保证患者正常生活质量,使患者达到或接近正常寿命,如延误治疗或不恰当治疗可导致严重后遗症,甚至死亡。该文对WD诊断与治疗过程中易遇到的难点问题进行概述,并提出应对措施以供临床医师参考。

励志歌曲在幼儿中兴起现象的归因与音乐教育启示

一首励志歌曲《孤勇者》的爆火引起大众关注,幼儿群体也成为其受众。励志歌曲受幼儿欢迎的现象并不少见,而多年来创作更多面向成人,在成人中流行。于是,本文站在学前教育领域深入思考其背后原因,并站在不同角度论证幼儿歌曲创作的问题,以期对学前儿童音乐教育有所启示。

课程思政在高分子化学教学中的设计——以自由基聚合为例

高分子化学是一门与材料科学密切相关的学科,它对于现代化学工业和材料科学的发展有着重要的贡献。思想政治教育则是培养青年一代正确的世界观、人生观和价值观的重要手段。高分子化学与思想政治教育在教学内容上存在很多契合点。本文以自由基聚合这一教学知识点为例,通过创新教学设计,以学生为中心,引入案例教学和分组讨论,并构建多样化师生交流平台,将思想政治教育的内容融入高分子化学课程教学中。这有助于学生理解高分子化学的基本原理,并培养学生全面发展的素质,提高学生的社会责任感和文化自信心。

基于岗位胜任力的中医专业学位硕士研究生的师承教育模式探索

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要形式,是提升临床医师专业素养、培养更高层次医疗人才的关键步骤。提高住院医师(含并轨专硕研究生)岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心内容。本文深刻剖析了当前中医专业学位硕士研究生师承教育模式存在的问题,对目前国内外医师岗位胜任力现况进行了研究,并提出了以建立和完善规章制度、加强师资队伍建设与完善师生激励机制为三大保障,和以构建信息化管理平台、创新师承教育方式和优化评估模式为三大举措的师承教育模式,以期提高中医专业学位硕士研究生的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。

SP联合OSCE模式在脑病科住院医师规范化培训考核中的应用

目的研究标准化病人(standardized patients,SP)教学模式联合客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)模式在中医脑病科住院医师规范化培训考核中的应用效果。方法选择2021年6—10月在安徽中医药大学第一附属医院脑病中心进行的住院医师规范化培训的医师80名,随机分为对照组(传统教学模式)和试验组(SP教学模式)各40名,在进行2个月规范化培训后对其进行OSCE考核,观察两组的各项的考核成绩和满意度情况。结果在入科培训之后试验组的病史采集、专科体格检查以及临床技能操作评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);其它考核成绩较入科前也有所提高,住培医师对带教老师的教学满意度也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医脑病科住院医师规范化培训期间可采用SP联合OSCE模式,可以提高住培医师在考核时的各项成绩,且对带教老师的教学满意程度较高。

新工科背景下产教融合育人的原则、问题及对策

党的二十大报告提出,统筹职业教育、高等教育、继续教育协同创新,推进产教融合、科教融汇。产教融合作为在新工科背景下演化出的一种新的培养人才的模式,其原则、目前存在的问题及对策是高等教育领域的重要研究课题。文章通过分析产教融合的原则和目前在学校、企业、政府三个层面存在的问题,提出了学校应建设好产教融合的配套措施、政府应积极发挥主导作用、企业应主动担当社会责任的对策。

合肥市中医药国际化人才培养模式研究

合肥市拥有培养中医药国际化人才的客观优势。文章通过解析合肥市培养中医药国际化人才的必然性、可行性以及未来发展方向,提出完善投入保障机制、营造良好氛围,强化人才培养意识、推动人才国际流动,加强外语教学理论指导、深化外语教学渗透作用,贯彻思政教育、培养传承与创新精神,加强文化经典学习、改进人才培养途径,传承创新并重、丰富教学内容六个方面的人才培养策略,进一步提升国际化中医药人才培养效能,完善中医药国际化人才教育发展,为推动我国中医药国际化人才发展战略提供理论借鉴。

基于Java技术的藏汉双语学前教育云平台设计与实现

目前面向藏汉双语学前教育的平台较少,且该教育存在教育资源匮乏、教学内容单一、师资水平较低等问题。基于B/S架构,应用HTML5+CSS+JavaScript前端技术,采用Java+Tomcat+MySQL后台技术,开发了一款可为藏汉双语学生学前教育提供资源共享和学习交流的教育云平台,帮助教师了解学生的学情、制定合适的教学规划,实现优质教育资源共享,促进藏汉双语学前教育发展。经测试表明,该云平台运行稳定、功能齐全、应用性强,达到了预期目的。

表面活性剂强化修复NAPLs污染土壤机理研究进展

表面活性剂强化修复(SEAR)是一项通过表面活性剂来有效修复多孔介质中的NAPLs污染的技术。表面活性剂对NAPLs污染土壤的修复机理主要包括增流作用、增溶作用和乳化作用,通过增加NAPLs在水相中的溶解性及可移动性,从而提高修复NAPLs污染土壤的效率。增流作用主要体现在通过表面活性剂增强截留在孔隙中的NAPLs的流动性,修复游离相NAPLs;增溶作用主要以胶束增溶为主,通过形成包含污染物的纳米级团聚体来增强多孔介质中NAPLs到水相的传质,减小残余相NAPLs在土壤中的含量;乳化作用由油相和水相之间的密度差引起,通过将NAPLs分散为微滴,增加其向液相的传质,从而达到强化修复的效果。在总结表面活性剂对NAPLs污染土壤的各类修复作用机理及其影响因素的基础上,对该技术的未来发展进行了展望。

汉字形音义,其音为何?

汉字具有超时空性,包括超时代性和超方言性。汉字正是以此维系了汉语的跨时代认同感和跨方言向心力,强化了方音各异的各地民众的民族、国家和文化的认同并代代相传。汉字是由形音义构成的整体,缺一不可,其实质是汉字以自己的形记录汉语的语素·音节。裘锡圭先生《文字学概要》指出汉字是语素–音节文字,这是对汉字本质的精准定义。

微RNA-296、血管内皮生长因子-B的表达与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的 探讨微RNA-296(mi R-296)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的表达与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的关系。方法 选取2019年1月至2022年11月山东省聊城市第二人民医院收治的93例CHD患者,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组38例、双支病变组33例、多支病变组22例,再根据Gensini积分将其分为冠状动脉狭窄(CAS)轻度组30例、中度组34例、重度组29例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-296,酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-B。通过双萤光素酶报告基因验证mi R-296与VEGF-B的关系。采用Pearson相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达的相关性,采用Spearman相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达与Gensini积分及冠脉病变支数的相关性。结果 多支病变组mi R-296表达低于单支病变组和双支病变组,VEGF-B水平高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组mi R-296表达低于单支病变组,VEGF-B高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组mi R-296表达低于轻度组和中度组,VEGF-B水平高于轻度组和中度组,且中度组mi R-296表达低于轻度组,VEGF-B水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。双萤光素酶报告基因显示,VEGF-B是mi R-296的靶点。Pearson相关性分析显示,CHD患者mi R-296与VEGF-B表达呈负相关(r=-0.731,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CHD患者mi R-296表达与Gensini积分及病变支数呈负相关(rs=-0.719、0.638,P<0.05),VEGF-B表达与Gensini积分及病变支数呈正相关(rs=0.727、0.698,P<0.05)。结论CHD患者mi R-296低表达,VEGF-B高表达,两者与CAS病变程度密切相关。

人体体质成分及血清生化指标对瞬感扫描式动态血糖监测仪准确性的影响研究

背景瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGM)临床应用越来越广泛,其佩戴期间不需指尖血校正,可持续监测14 d,并以此为基础为临床治疗提供依据。因此,其准确性显得尤为重要。目的探讨人体体质成分及血清生化指标对FGM传感器精度的影响。方法选择2022年在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,通过电子病历系统收集患者的一般资料。采用FGM检测患者血糖数据,并与静脉血糖进行对比,收集患者的体质分析数据。采集患者空腹静脉血分析血液学参数。运用Clarke误差栅格分析法评价FGM临床准确度。依据配对血糖平均绝对相对误差值(MARD)将患者分为准确组(MARD<10%,n=23)和不准确组(MARD>20%,n=34)。采用二元Logistic回归分析探讨FGM准确性的影响因素。结果共收集了694对血糖数据,以静脉血糖作为参考值,对FGM扫描血糖值进行Clarke误差栅格分析,结果显示82.9%落在临床准确区(A区),16.9%落在临床可接受区(B区),99.8%落在A+B区,0.2%落在临床错误区(D区),平均MARD为12.7%。不准确组患者MARD、肌肉量高于准确组,尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组(P<0.05)。男性不准确组患者尿酸、体脂量、脂肪百分比低于准确组,MARD、肌肉量高于准确组(P<0.05);女性不准确组患者MARD高于准确组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,肌肉量、尿酸水平是FGM准确性的影响因素(P<0.05)。结论FGM整体准确性符合国际标准。FGM传感器精度与尿酸水平及人体肌肉量有关,但不受血液中电解质离子及其他生化指标的影响,同时也不受人体水分、体脂含量、无机盐含量及传感器佩戴部位的脂肪厚度等因素的干扰。

高分子化学教学改革的关键——以创新思维与实践能力培养为例

高分子化学作为化学学科的重要分支之一,其知识点繁琐,传统的教学方式难以激发学生的学习兴趣。本文提出了三个方面的教学改革内容:互动式教学、专题报告式教学和教学与科研相结合。互动式教学通过师生互动、小组合作等方式,增加学生参与度和学习动力;专题报告式教学通过学生深入研究一个专题,并进行报告展示,培养学生的独立思考和表达能力;教学与科研相结合将学生引入科研实践,提升学生的实践能力和科学素养。这些教学改革措施有助于提高高分子化学教学效果,激发学生的学习兴趣和创造力。

妊娠期高血压患者超声血流参数与血清指标、病情严重程度、妊娠结局的相关分析

目的:探讨妊娠期高血压患者超声血流参数与血清指标、病情严重程度、妊娠结局的关系。方法:选取2019年1月—2022年1月在我院治疗的妊娠期高血压疾病患者151例(观察组),其中妊娠期高血压患者80例,子痫前期患者48例,子痫期患者23例。同时选取正常孕妇100例作为对照组。观察两组子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)。检测两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平。同时分析不同病情程度、妊娠结局患者子宫动脉PI、RI和S/D差异。结果:观察组子宫动脉PI、RI、S/D及血清β-HCG、PAPP-A明显高于对照组,而PLGF明显低于对照组(P<0.05)。子宫动脉PI、RI和S/D与血清β-HCG、PAPP-A呈正相关(P<0.05),与血清PLGF呈负相关(P<0.05)。妊娠期高血压、子痫前期和子痫期患者子宫动脉PI、RI和S/D比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良妊娠结局患者子宫动脉PI、RI和S/D明显高于非不良妊娠结局患者(P<0.05)。结论:妊娠期高血压患者子宫动脉PI、RI及S/D与血清β-HCG、PAPP-A、PLGF、病情严重程度、不良妊娠结局具有一定相关性。

近红外光谱在线检测技术在中药领域中的应用展望

在介绍近红外光谱在线检测技术的特点和综述该技术在石油化工、制药工程、农业与食品工业等多个领域中的应用基础上 ,结合中药的特点 ,对近红外光谱在线检测技术在中药领域中的应用进行了展望 ,并对该技术在中药领域中应用需要解决的关键问题进行了讨论。

超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者

目的探讨超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者的可行性及应用价值。方法回顾性分析2012年6月~2013年12月急性结石性胆囊炎高危患者24例的临床资料。合并高血压6例,心绞痛4例,心力衰竭2例,急性心肌梗死介入术后1例,慢性阻塞性肺病5例,糖尿病5例,慢性肾功能衰竭1例。美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例。行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,抽尽胆汁,注入生理盐水使胆囊充盈,再于右侧肋缘下穿刺胆囊,双管引流,1周后扩张窦道,行胆道镜取石。结果所有患者穿刺引流后症状及体征缓解,均胆道镜取净胆囊结石,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生。21例随访6~24个月,（11.1±6.1）月。1例胆囊结石复发。结论该方法治疗高危急性结石性胆囊炎患者安全有效,具有临床应用价值。

高分辨3D黑血磁共振定量评价颈动脉粥样硬化斑块

目的通过与高分辨2D黑血磁共振成像技术比较,评价3D黑血磁共振成像(3D-BB-MRI)对颈动脉粥样硬化斑块定量分析的价值。方法 40例患者进行颈动脉常规轴位2D-BB-MRI及斜矢状位3D-BB-MRI扫描。对斜矢状位3D-BB-MRI原始图像进行轴位重建。对于每个测量对象(单侧颈动脉),由两名有经验的放射科医师在2D-BB-MRI图像上共同找出其斑块测量的兴趣层面,以此进行3D-BB-MRI轴位重建图像与2D-BB-MRI图像的匹配。对该侧颈动脉分别进行斑块厚度、管腔狭窄程度、管腔面积、总血管面积的测量及管壁面积和标准化管壁指数的计算,并分析所有数据。结果在评估斑块厚度、管腔狭窄程度、管腔面积、总血管面积、管壁面积及标准化管壁指数方面,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI轴位重建图像的测量差异无统计学意义(P>0.05),两者呈较强的相关性(r>0.9)。Bland-Altman图显示对于测量斑块厚度、管腔面积、总血管面积,2D-BB-MRI与3D-BB-MRI两种方法具有良好的一致性。结论 3D-BB-MRI和2D-BB-MRI对于定量评价颈动脉粥样硬化斑块方面无明显差异;3D-BB-MRI具有任意角度重建图像、灵活显示管壁及斑块情况的特点,我们认为3D-BB-MRI对于颈动脉粥样硬化成像较2D-BB-MRI具有更好的发展前景。

症状性颈动脉系统动脉硬化斑块颅内外分布的相关性研究

目的探讨症状性颈动脉系统粥样硬化斑块颅内、外分布的相关性。方法选取有脑梗死或短暂性脑缺血发作患者55例,其中脑梗死27例(49.1%),短暂性脑缺血发作28例(50.9%),同时进行颅内、外颈动脉MRI,分析两者之间的相关性。结果颅外颈动脉:最大管壁厚度、粥样硬化斑块累及范围及管腔狭窄程度分别为(3.7±1.6)mm、(27.7±15.0)mm及(37.9±30.6)%;37例(67.3%)斑块内伴有钙化,24例(43.6%)斑块内伴有出血,25例(45.5%)斑块内伴有富脂质坏死核,13例(23.6%)斑块表面纤维帽破裂;颅内颈动脉:大脑中动脉及前循环(包括大脑前、中动脉)的管腔狭窄度分别为(37.2±26.5)%和(37.5±26.2)%。大脑中动脉狭窄与颅外颈动脉狭窄及最大管壁厚度有相关性(r=0.866,r=0.564,P<0.01)。前循环狭窄与颅外颈动脉狭窄及最大管壁厚度有相关性(r=0.879,r=0.598,P<0.01)。结论颅内、外颈动脉粥样硬化性疾病的严重性之间有显著的相关性。颅外颈动脉粥样硬化性斑块可以作为预测颅内颈动脉粥样硬化性疾病的严重程度指标。

pH值和Fe、Cd处理对水稻根际及根表Fe、Cd吸附行为的影响

通过营养液-蛭石联合培养试验,设置系列pH值(4.5—7.5)和Fe、Cd处理,研究不同pH值及Fe、Cd浓度对水稻和蛭石表面Fe、Cd吸附的影响。结果表明,不同pH值处理下的根际氧化还原电位和酸度不同,0.9 mg/L Cd处理下的根际氧化势低于0.5 mg/L Cd,50 mg/L Fe处理下的根际酸度高于30 mg/L Fe处理。根表吸附Fe、Cd组分和数量都受根际Eh、pH值制约,根表Fe、Cd吸附量在处理pH值6.0时最低,并分别在处理pH值7.5和处理pH值4.5达到最高。但根系表面对Fe、Cd的吸附机制与蛭石表面不同,蛭石吸附Fe主要为晶态Fe,占到总沉积Fe的73%—87%;水稻根表沉积Fe以非晶态Fe为主,占总沉积Fe的91%—95%;与处理pH值和根际Eh间有显著的相关性(蛭石晶态Fe:ppH=0.011、pEh=0.042;水稻根表非晶态Fe:ppH=0.050、pEh=0.004)。蛭石表面交换态Fe及交换态Cd与处理pH值和Eh间存在显著的相关性(pH值:pFe<0.001、pCd=0.009;Eh:pFe=0.016、pCd=0.002),而根表交换态Fe及交换态Cd仅与处理pH值间有显著的相关性(pFe=0.007,pCd=0.048)。不同Fe、Cd浓度处理对根际Eh、pH值的升降和根表Fe、Cd吸附均有影响。与对照相比,增Cd处理可以降低根际Eh和升高pH值,减少溶液Cd浓度并增加根表Cd吸附量;增Fe处理则可以升高根际Eh和降低pH值,增加溶液Fe、Cd浓度并减少根表Fe、Cd吸附量。这是水稻应对Fe、Cd浓度胁迫的生理反应之一。