术前炎症评分对胃癌患者预后的影响

目的:目前还缺乏对胃癌患者术后的NLR预测价值的研究。本研究旨在通过比较NLR与其他炎症标志物和肿瘤生物标志物的预后能力,确认NLR对胃癌患者预后的预测价值。方法:在这项回顾性分析中,研究了171名被诊断为胃癌患者的信息。研究检测了外周血中的各种标记物,包括中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)、癌抗原125 (CA125)、碳水化合物抗原19-9 (CA19-9)、碳水化合物抗原72-4 (CA72-4)、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)。为了确定每个参数的预后能力和最佳临界值,分析中使用了运行特征曲线和曲线下面积。为了评估独立的预后因素,我们采用了Kaplan-Meier曲线和多因素COX分析。多因素COX分析中的变量被用于构建提名图。结果:NLR的最佳截断值为3.35。高NLR组的总生存率明显低于低NLR组(P = 0.0045)。NLR-H组和NLR-L组之间的炎症指标存在显著差异,包括PLR (P < 0.001)、LMR (P < 0.001)、SII (P < 0.001)和PNI (P = 0.001)。多变量Cox确定NLR (P = 0.001)和CA125 (P = 0.004)是血液指标中唯一单独的预测变量。使用NLR建立的提名图在1年(AUC = 0.778)、3年(AUC = 0.773)和5年(AUC = 0.781)时显示出卓越的预测性能。交叉验证表明,该模型具有良好的预测性能和判别能力。结论:NLR是预测胃癌患者术后生存结果的一个简单而有效的指标,具有相当大的预测意义。基于NLR的列线图为患者提供了直观、准确的预后预测。

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响因素分析及预测模型构建

背景与目的:局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗策略是新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后进行手术治疗,nCRT可以使肿块缩小,实现肿瘤降期,增加R0切除率。但直肠癌个体差异较大,有部分患者对nCRT反应较差,并不能从nCRT中获益。因此,采取有效的筛选措施,以识别nCRT效果不佳的患者很有必要。本研究旨在探讨临床基线指标对LARC nCRT后肿瘤退缩的预测价值并构建肿瘤退缩预测模型。方法:收集2016年1月—2020年12月在空军军医大学第一附属医院接受nCRT治疗且行全直肠系膜切除术的LARC患者,收集入组患者nCRT前的临床基线指标,包括实验室检查、肿瘤标志物和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料。根据nCRT前后的MRI报告的肿瘤大小,通过实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)来评价LARC患者nCRT后肿瘤退缩程度。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对临床基线指标标准化处理后,进行多因素分析,筛选影响肿瘤退缩的因素,通过logistic回归构建肿瘤退缩预测模型,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和校准曲线对模型的预测性能进行评估,并通过十折交叉验证来检测模型的准确度。结果:本回顾性队列研究共入组158例患者,其中98例患者nCRT后肿瘤退缩良好,达到完全缓解(complete response,CR)或部分缓解(partial response,PR),客观缓解率为62%;60例患者退缩不良,为疾病稳定(stable disease,SD)或疾病进展(progressive disease,PD)。多因素分析表明,治疗前肿瘤直径(P<0.001)、nCRT后距离手术的时间(P=0.006)、D-二聚体(P=0.010)、预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)(P=0.035)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(P=0.004)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)(P=0.026)与nCRT后肿瘤退缩显著相关。LARC nCRT后肿瘤退缩预测模型的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.84(95%CI:0.780~0.899),灵敏度为85.0%,特异度为72.4%。在校准曲线中,预测结果与实际结果吻合良好,具有良好的预测精准度。DCA表明,肿瘤退缩预测模型可以为诊断带来临床净收益。结论:治疗前肿瘤直径、nCRT后距离手术的时间、D-二聚体、PNI、CEA及EMVI是LARC nCRT后肿瘤退缩的独立风险因素,基于上述因素构建的肿瘤退缩预测模型对LARC患者nCRT后的肿瘤退缩具有较好的预测效能。

蓖麻花药愈伤组织诱导的研究

以通蓖5号为试验材料,诱导蓖麻花药的愈伤组织。分别以接种密度(1/5个、2/5个、3/5个、4/5个、1个花蕾)、基本培养基种类(MS、NB、B5、N6)、低温预处理时间(0d、1d、3d、5d、7d、9d)、培养基添加物(糖、生长激素、脯氨酸、水解酪蛋白、抗坏血酸)等因素为变量,对蓖麻花药愈伤组织进行诱导试验。结果表明,3/5个花蕾的接种密度、30g/L的糖浓度、MS培养基(添加1.5mg/L6-BA和0.9mg/LNAA)以及5d的低温(4℃)预处理均有利于花药愈伤组织的形成;同时脯氨酸、水解酪蛋白、抗坏血酸等的加入均可有效地提高蓖麻花药愈伤组织诱导率。

得宝松局部封闭联合伐昔洛韦治疗急性期带状疱疹疗效观察

目的研究得宝松局部封闭联合伐昔洛韦等治疗急性期带状疱疹的疗效。方法将200例带状疱疹患者随机分为治疗组(120例,得宝松局部封闭配合口服伐昔洛韦、甲钴胺治疗)和对照组(80例,单纯口服伐昔洛韦、甲钴胺治疗),比较两组疗法的临床有效率及痊愈率。结果治疗组临床有效率及痊愈率均高于对照组(P<0.01),无严重不良反应发生。结论联合应用得宝松局部封闭及伐昔洛韦等治疗带状疱疹疗效显著,可明显缓解急性期带状疱疹的神经痛,值得临床推广应用。

TT和APTT联合应用指导成人ECMO支持患者肝素抗凝管理的临床研究

目的评估在成人体外膜肺氧合(ECMO)治疗期间,通过凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)联合检测来综合判断肝素浓度及体内抗凝效果,为ECMO治疗患者提供恰当的抗凝管理。方法选取26例静脉-动脉ECMO治疗患者作为研究对象,监测其凝血相关指标:活化凝血时间(ACT)、TT、APTT、抗Xa因子,并分析它们之间的相关性。结果TT与抗Xa因子的相关性较强(r=0.901,P<0.001)。APTT、ACT与抗Xa因子的相关性中等(r=0.566、0.540,P<0.001)。APTT与ACT的相关性较强(r=0.864,P<0.001)。TT与APTT、ACT的相关性弱(r=0.297、0.321,P=0.001、<0.001)。结论TT与低浓度肝素有良好的正相关性,ECMO治疗期间,TT和APTT联合应用可以较好地反映肝素浓度的变化及抗凝效果,可为临床指导肝素的剂量及输血提供较好的依据。

急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板对双重抗血小板药物的疗效分析

目的:评估异型血小板输注用于双抗(阿司匹林和氯吡格雷)治疗的急性A型主动脉夹层患者救治的安全性和疗效。方法:回顾性分析上海德达医院2017年1月至2021年10月,收治的53例双抗治疗后的急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中28例输注同型血小板,25例输注异型血小板。采用血小板增高指数(corrected count increment,CCI)评估血小板输注数量的变化,血栓弹力图评估血小板功能的变化。结果:同型组患者输注红细胞量,血浆量和血小板量分别是(3.8±1.8)、(5.7±2.4)、(1.8±0.4)U,与异型组(4.1±2.1)、(6.3±2.2)、(1.8±0.4)U,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者输血不良反应、术后胆红素和血红蛋白尿等,差异无统计学意义(P>0.05)。输注异型血小板组1h和24h CCI分别是[(19.6±4.4)、(8.8±2.8)/ml],显著低于输注同型组的结果[(23.5±4.3)、(15.8±3.4)/ml,P<0.01]。血小板输注前后,异型血小板输注组的最大血栓振幅(MA)、花生四烯酸(AA)抑制率(%)和二磷酸腺苷(ADP)抑制率(%)分别是[(60.5±8.0)vs.(50.1±8.3)mm,P<0.01]、[(86.8±9.7)%vs.(81.8±9.3)%,P<0.01]、[(96.1±4.9)%vs.(90.6±4.7)%,P<0.01]。血小板输注前后,同型血小板输注组的MA、AA抑制率(%)和ADP抑制率(%)分别是[(61.8±6.4)%vs.(52.2±8.4)mm,P<0.01]、[(87.6±9.8)%vs.(80.3±11.4)%,P<0.01]、[(94.2±4.9)%vs.(88.2±5.9)%,P<0.01]。两组患者比较输注前后,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后12h引流量,出血二开率,30d死亡率等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术前应用双抗的急性A型主动脉夹层患者输注异型血小板可以很好的改善围术期的血小板功能,达到和输注同型血小板相似的临床疗效。该方法是一个实用、有效措施,值得推广。

二胡演奏中的揉弦技巧分析

揉弦是弦乐演奏中最具有表现力的演奏技巧,在二胡的演奏中使用,能够起到美化声音、润饰音色和渲染情绪的作用。本文主要对二胡的揉弦技巧进行了分析,并介绍了几种在二胡演奏中常用的揉弦技巧,希望能够给大家学习二胡演奏提供一定的参考。

可切除胃癌患者神经侵犯的危险因素及预后分析

分析胃癌患者的临床病理特征,探讨发生神经侵犯(PNI)的相关危险因素及对患者预后的影响。回顾性分析接受手术切除的688例I~III期胃癌患者资料,根据是否发生神经侵犯分为PNI阳性组(556例)与PNI阴性组(132例)。Logistic单因素和多因素分析患者临床病理特征与PNI的关系。利用生存分析研究胃癌患者神经侵犯与生存率之间的关系。结果单因素分析结果显示,CA199、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、是发生神经侵犯的危险因素(P < 0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤浸润程度深是发生神经侵犯的独立风险因素。神经侵犯阳性的患者5年生存率明显低于神经侵犯阴性的患者,两者的差异有统计学意义(P < 0.05),且浸润程度越深越容易发生神经侵犯。我们建议神经侵犯阳性的胃癌患者,可以采取更积极的治疗手段。建议进一步研究以探讨神经侵犯的发生机制和更好的治疗方案。

青少年如何预防及治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔

胃、十二指肠溃疡是消化系统常见疾病,溃疡穿透胃、十二指肠壁时,发生穿孔是一种严重的并发症,可导致腹腔内感染、脓肿形成,甚至危及患者生命。各个年龄段都有发生急性穿孔的可能,青少年也有一定的发病率。胃、十二指肠黏膜很容易受到如胃酸异常分泌、幽门螺杆菌感染、作息及饮食不规律、压力大及精神心理因素等影响,最终出现受损、溃破。当代青少年生活作息不规律、饮食好辛辣或生冷,这些都会增加胃、十二指肠溃疡发病率,因此适当了解疾病相关知识有利于做好对该病的预防及治疗。

女性主义视角下对莱辛小说《城市之路》的解读

英国著名女作家多丽丝·莱辛于2007年获得世界诺贝尔文学奖,创作的文学作品有着深刻丰厚的思想主题,文学作品涉及女性、环境、人类的生存状态和对于时代发展的忧虑等多方面的主题。国内外对于莱辛小说作品的研究不胜枚举,不过都是对其作品中的女性主义进行解读,并没有将莱辛女性主义思想与传统的女性主义思想进行区分,也并未看到莱辛作品中所蕴含的独特的女性视角。本文针对莱辛的创作风格及创作特点,在女性主义视角下解读了莱辛小说《城市之路》,希望能够对莱辛小说的研究带来积极的影响。

三叶钳辅助下手工分层吻合消化道重建技术的临床应用

目的:探讨三叶钳辅助下手工分层吻合技术在基层医院的临床应用价值。方法:以2010年6月至2012年6月在我院行消化道重建手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为分层吻合组60例和器械吻合组60例。分层吻合组的患者在三叶钳辅助下行手工分层吻合,器械吻合组的患者行吻合器吻合。观察并比较两组患者手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、心脏并发症、肺部并发症、住院时间、住院费用等指标。结果:分层吻合组术后吻合口瘘0例,器械吻合组7例(11.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组术后吻合口狭窄1例(1.7%),器械吻合组8例(13.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组平均住院时间(10.6±2.2)天,器械吻合组(11.9±2.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。分层吻合组患者平均住院费用(2.5±0.2)万,器械吻合组(2.9±0.3)万,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、心脏并发症、肺部并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三叶钳辅助下手工分层吻合消化道重建技术在基层医院是安全可行的,不仅可以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,还可缩短住院时间和降低住院费用。

直肠中下段癌全系膜切除术在基层医院的临床研究

目的:探讨直肠中下段癌全系膜切除术(TME)在基层医院的临床应用。方法:选择武威市凉州医院2005年2月至2014年2月以来收治的111例结肠癌手术切除病例。其中55例行传统手术治疗,56例采用TME治疗,跟踪随访2年,观察其控便、排尿、性功能情况以及局部复发率和生存率。结果:传统手术组55例患者中,控便能力良好45例(占81.8%),无排尿障碍49例(占89%),50例患者无性功能障碍(占90%),6例患者局部复发(局部复发率10.9%),术后2年生存率96.4%(54/56);行TME患者中51例患者控便能力良好(占91.1%),无排尿障碍55例(占98.2%),56例患者无性功能障碍(占100%),1例患者局部复发(局部复发率1.7%),术后2年生存率96.4%(54/56),临床效果优于传统手术。结论:在基层医院开展直肠中下段癌全系膜切除术,对于降低术后复发率、保护控便、排尿和性功能有明显的临床意义。

近年日语外来词对中文的影响

中日文的词汇交流是双方向的。从中文传入日语的词汇,除了给日语增加了词汇外,还对其语音、语法等产生了重大影响,对日语的形成起到了决定性作用。对于这种巨大的影响,国内和日本均有大量的研究。同时,也有大量日语外来词传入中文。近年传入中文的日语外来词,与过去有所不同,已经开始对中文的结构等产生影响。而影响最大的是日语外来词在中文中的词素化和语法化。

一个具有潜力的结直肠癌预后指标——FPR

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。据统计,2020年全世界新增190万例结直肠癌(包括肛门)病例及93.5万例死亡病例,约占癌症病例和死亡病例的1/10。总体而言,结直肠癌的全球发病率排名第3位,但在死亡率方面排名第3位[1]。近年来,我国结直肠癌的发病率和死亡率逐年升高。2018年中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中居第3、5位,新发病例37.6万,死亡病例19.1万[2]。虽然早期筛查有助于发现并改善结直肠癌的预后,但结直肠癌早期发病隐匿,多数患者确诊时已处于中晚期,5年生存率仅为32.8%~61.4%[2-3]。因此,需要一种更为准确、经济、简便的方法来预测和评估结直肠癌患者的预后,用于指导和制订准确且个性化的治疗方案,改善结直肠癌患者的预后。

浅析《阿Q正传》中阿Q的语言描写

引言《阿Q正传》在中国的文学史上占据重要地位。作为鲁迅先生笔下的一篇惊世杰作,它不仅创造了阿Q这一经典形象,还揭露了民国时期国民的劣根性,并对底层人民的生活进行了细致而生动的描写,反映了辛亥革命资产阶级妥协性、不彻底性及其带来的后果。

談話の接続表現の使い方見る日本語学習の問題点

1.はじめに国内では、日本語を勉強する学生や学習者にとって、日本語の勉強といえば、文の成立する基本的な条件である文の完結性が重要視されるといえる。日本語の授業において。

文章の構成的接続

1序言文章は、文と文の集合体で構成され、展開的な視点においては不連続性や不確実性を有している。したがって、文章を巨視的に捉えることで、こうした展開的な不連続性、不確実性を度外視し、文章を連続的な集合体として取り扱う必要がある。

浅析建筑工程中的暖通安装工程施工

暖通工程包括空调、采暖及通风等系统，安装起来较为复杂。一般是桩基工程结束后就开始暖通安装工程的预埋及预留工作，但绝大部分工作量都是在整个建筑工程的后期进行的。要做好暖通安装工程的施工，必须认真翻阅图纸，联系工程实际做好施工计划，并依据现行规范、设计要求等进行全过程管理制约。结合近几年的施工管理实践，笔者对暖通安装工程施工中经常遇到的理由进行分析并提出有效倡议。