烯烃嵌段共聚物的合成方法及应用

烯烃嵌段共聚物是近年来新材料领域的热门研究方向,独特的嵌段结构使其具有更优异的性能,应用范围更广,商业价值较高。本文综述了热塑性弹性体OBC的合成方法及发展现状,以及在不同领域中的应用。

国产高回弹性丁腈橡胶3306G的结构与性能研究

研究国产高回弹性丁腈橡胶(NBR)3306G生胶的微观结构及胶料性能,并与NBR3365和NBR3370C进行对比。结果表明:3种NBR在微观结构上差异不大,相对分子质量从大到小依次为NBR3370C,NBR3306G,NBR3365;NBR3306G生胶和混炼胶的门尼粘度介于NBR3370C与NBR3365之间;NBR3306G混炼胶的硫化速度较慢,焦烧时间较长,抗焦烧性能较好;NBR3306G硫化胶具有较高的拉伸强度和拉断伸长率、较好的回弹性和抗压缩永久变形性能,但耐油性能略差。

CARTO3三维标测系统快速解剖建模在阵发性心房颤动射频消融术中的应用

目的:探讨CARTO3三维标测系统快速解剖建模在阵发性心房颤动(房颤)射频消融术中的安全性及有效性。方法 :2013-01至2015-07连续入选诊断为阵发性房颤行射频消融治疗的患者共120例,随机分为对照组(60例)、治疗组(60例),均用CARTO 3系统进行标测。对照组:选择性肺静脉造影后,常规点对点方式构建左心房模型引导阵发性房颤的射频消融;治疗组:选择性肺静脉造影后,术中用快速解剖建模方式构建左心房模型作为阵发性房颤消融过程中标测与消融电极的路标指导消融。两组患者术中其余操作步骤及方法,如穿刺房间隔及环肺静脉消融等步骤均相同。分别记录两组手术操作时间,X线曝光时间,成功率及并发症的发生率。结果:120例入选的阵发性房颤患者均顺利完成了阵发性房颤的消融治疗。与对照组比较,治疗组左心房建模时间延长(8.5±3.6)min vs(5.2±2.3)min,而肺静脉定口时间(12.0±5.6)min vs(25.0±8.4)min、环肺静脉消融时间(95.0±22.0)min vs(115.0±25.0)min、X线曝光时间(15.0±6.3)min vs(24.0±5.5)min缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组手术成功率及并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:CARTO3快速解剖建模指导阵发性房颤的射频消融治疗是安全、有效的,可减少术中X线曝光时间及手术操作时间,对阵发性房颤的射频消融具有重要的指导意义。

增值性评价在“微生物学”课程中的探索与实践

将增值性评价有效融入课程评价体系对于推进教育评价现代化具有重要意义。基于学生评价的视角,确立了“微生物学”课程增值性评价的指标体系,并据此开展实证研究构建了“微生物学”课程增值性评价模型。最后,利用所建模型生成了增值性评价与传统评价的排名对比图,深入讨论了前者相较于后者在学生群体排名中的优势所在,并论述了在“微生物学”课程的教学实践中,教师作为引导者帮助学生提升自我净增值的几点建议。

联合检测炎症因子IL-6、TNF-α和MCP-1对冠心病临床诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。＂炎症假说＂是动脉粥样硬化主要发病机制[1],白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和单核细胞趋化因子-1（MCP-1）等炎症性因子在其过程中发挥着重要的作用。目前流式细胞仪在临床上的应用不断扩大，

桡动脉途径冠状动脉介入治疗中支架变形或脱载的原因及处理

目的分析贵州省人民医院经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中发生支架变形或脱载的原因及处理措施。方法收集2005年1月至2018年5月所有经桡动脉行PCI患者,调取发生支架变形或脱载病例影像学资料,2名有经验的PCI医师根据影像学资料、病历资料及术者叙述,分析发生支架变形或脱载的主要原因及处理措施。结果共入选经桡动脉PCI患者11 132例,发生支架变形或脱载10例,发生率0.90‰。支架变形或脱载原因(可能多原因并存):血管迂曲、成角和钙化(8例),导引导管与冠状动脉同轴性差(4例),深吸气导致支架异位释放后"逃逸"(1例),支架通过已释放支架侧孔时剐蹭(1例)。处理措施:冠状动脉内支架挤压(1例),冠状动脉内原位释放(1例),桡动脉释放(2例),经皮小切口血管钳夹取脱载至桡动脉穿刺口支架(1例),对侧桡动脉圈套器降主动脉抓捕(1例),同侧锁骨下动脉圈套器抓捕脱载"逃逸"支架(1例),同侧腋/肱动脉圈套器抓捕(3例)。结论支架变形或脱载是经桡动脉PCI少见并发症,血管迂曲、成角、钙化及导管同轴性差是主要原因。处理措施应根据实际情况灵活掌握,回撤至腋/肱动脉圈套器捕获是简便、安全的选择。

1,25二羟基维生素D3与冠状动脉钙化积分的相关性及临床诊断价值研究

目的探讨1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]与冠状动脉钙化积分的关系及其临床诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测健康人和冠状动脉不同钙化积分冠心病患者血清中1,25(OH)2D3水平,并进行统计分析,绘制ROC曲线分析其诊断性能。结果 1,25(OH)2D3在对照组与不同钙化积分疾病组之间、以及对照组与疾病组之间其血清水平浓度差异显著,疾病组血清中1,25(OH)2D3含量明显下降;钙化积分与1,25(OH)2D3呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示1,25(OH)2D3曲线下面积为0.616,诊断阈值为70.77pg/mL,诊断灵敏度为48.50%,特异性为95.80%,约登指数为0.43。结论1,25(OH)2D3在对照组和疾病组中表达不同,与钙化积分呈负相关,对冠心病诊断价值明显,可以为动脉粥样硬化的预防和治疗提供一种新的策略。

护理安全告知书在ICU中的应用

目的探讨护理安全告知书在危重症监护病房(intensive care unit,ICU)护理工作中的应用效果。方法对2010年1-6月144例ICU患者(设为对照组)实施常规入院告知,对2010年7月-2011年1月150例ICU患者(设为观察组)实施护理安全告知。比较两组患者家属满意度及投诉率。结果两组患者家属满意度及投诉率比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,通过护理安全告知后,提高了ICU患者家属满意度、降低了投诉率。结论护理安全告知可促进护患沟通,提高ICU患者家属满意度,值得临床推广应用。

流式微球联合检测炎症性因子IL-6、TNF-α和MCP-1方法学的建立

目的建立流式微球联合检测技术检测人血清中IL-6、TNF-α和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的方法并对其进行性能评价。方法以包被在3种羧基化聚苯乙烯微球上的IL-6、TNF-α和MCP-1单克隆抗体作为捕获抗体,相应的生物素化单克隆抗体作为检测抗体,用双抗体夹心法检测血清标本中的IL-6、TNF-α和MCP-1含量。用正交试验对试验条件优化选择,用CLSI的有关规则进行方法学评价。结果检测IL-6、TNF-α、MCP-1的线性范围分别为1.52～3 333.33 pg/mL、1.52～1 111.11 pg/mL、4.57～3 333.33 pg/mL;灵敏度分别为1.13 pg/mL、1.07 pg/mL、2.52 pg/mL;低值、高值批内变异系数(CV)分别为1.98%和2.31%、2.90%和2.67%、2.92%和2.63%;批间CV分别为3.52%和4.17%、4.91%和4.27%、4.23%和3.70%;准确度相对偏倚分别为2.19%～3.66%、1.85%～2.53%、3.06%～5.15%;回收率分别为95.4%～101.5%、97.3%～104.2%、95.2%～104.3%;三酰甘油、胆固醇和胆红素对本法基本无干扰;本法与Flow Cytomix试剂盒检测结果无显著差异。用本法检测血清中IL-6、TNF-α、MCP-1参考值分别为2.68～6.16 pg/mL、4.10～8.80 pg/mL、23.27～82.73pg/mL。结论流式微球联合检测血清IL-6、TNF-α、MCP-1的分析性能良好,可实现IL-6、TNF-α、MCP-1的联合检测。

研究生批判性思维养成探析

文章基于相关背景,首先分析了研究生批判性思维养成的必要性,然后提出了研究生批判性思维养成的有效策略,包括方案地区化、学科交叉化、课堂活动化、学生主体化、目标多元化、交流最大化、师资素质综合化。

用流式细胞术检测冠心病患者血清P选择素的方法与应用评价

目的评价流式细胞术(FCM)检测冠心病患者血清P选择素(P-selectin)的方法学和临床应用效果。方法参考美国CLSI系列文件,用FCM检测75例冠心病患者血清P-selectin,对方法的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围等进行评价,并与ELISA法比较。以80例健康人为对照,观察本法的临床应用价值。结果 P-selectin含量在39.1和10000.0ng/L时,批内变异系数(CV)分别为4.2%和9.0%,批间CV分别为4.6%和11.0%,准确度相对偏倚分别为2.7%和5.3%;检测灵敏度为7.9ng/L,分析测量范围为7.9 ng/L～103 928.0ng/L,结果与ELISA法进行比较无显著差异(P>0.05)。ROC曲线下面积为0.924,P<0.05。根据ROC曲线,以9 855.2 ng/L为cut off值,诊断冠心病的敏感性为85.3%,特异性为83.8%,阳性似然比为5.3,阴性似然比为0.18,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为97.1%,Youden指数为0.691。检测结果有助于冠心病患者分层。结论 FCM检测血清P-selectin的分析性能良好,其水平对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值。

床旁彩色超声心动图在心脏急诊中的临床应用

目的探讨床旁彩色超声心动图 (CDE)在心脏急诊中的临床应用价值。方法总结 15 1例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果急诊床旁CDE检查阳性率为 84 1% (12 7/ 15 1) ,影响了6 1 2 % (93/ 15 1)的病人的诊断 ,影响了 5 4 3% (82 / 15 1)的病人的治疗。CDE对 12 7例器质性心脏病患者的及时正确诊断、治疗决策及 2 4例胸痛或气促患者协助排除心原性病因提供了至关重要的信息 ,对挽救部分病人的生命发挥了关键作用。结论急诊床旁CDE在心脏急诊中具有重要应用价值。

一种基于指纹识别的远程身份认证方案

本文提出一种基于指纹识别的远程身份认证方案。用户通过身份识别卡内置的指纹仪实时产生指纹模板 ,远程服务器完成指纹比对 ,用户身份的确定。整个传输过程加密 ,且在客户端PC机上不处理任何数据 ,整个过程可靠、安全。

多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分的关系及其诊断价值探讨

目的探讨多种心脏标志物与冠状动脉钙化积分(CACS)的关系及其临床诊断价值。方法选取2013年10月至2014年4月在贵州省人民医院住院的冠心病(CHD)患者70例(疾病组)和体检健康者50例(对照组),检测其血清白细胞介素-10(IL-10)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂联素(APN)、1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-18(IL-18)、基质γ-羧基谷氨酸蛋白(MGP)及骨桥蛋白(OPN)9种标志物水平;使用双源CT对疾病组进行冠状动脉成像检查以计算患者CACS,并根据CACS将患者分为重度、中度、轻度患者;比较各组血清心脏标志物水平,分析其与CACS的关系,并评价其临床诊断价值。结果疾病组与对照组血清1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同CACS患者与对照组血清IL-10、PAPP-A、1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CACS与1,25(OH)2D3呈负相关(P<0.05),与HIF-1α、IL-10、MGP呈正相关(P<0.05),且与1,25(OH)2D3、HIF-1α、IL-18、MGP及OPN存在明显的线性关系(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,HIF-1α、MGP、1,25(OH)2D3对CHD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积分别为0.826、0.667和0.616,灵敏度分别为73.30%、58.80%、48.50%,特异度分别为73.50%、83.70%和95.80%,3项标志物联合检测的AUC为0.845,灵敏度和特异度分别达到90.0%和70.0%。结论多项心脏标志物对CHD具有较高的诊断价值,加强心脏标志物与动脉粥样硬化及钙化的相关性研究,有利于促进心脏标志物的临床应用。

症状不典型的冠状动脉药物支架内急性血栓形成2例

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是恢复冠状动脉前向血流的有效手段。药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）可显著降低支架内再狭窄的发生率,但其支架内血栓（intra stent thrombosis,IST）形成的发生率（特别是晚期IST）较金属裸支架高。接受标准剂量氯吡格雷及低剂量阿司匹林双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者，植入DES后IST总发生率为1．3%。尽管急性IST发生率相对较低，但病死率高，故应加强对IST的判别和治疗。本文报告2例PCI后缺血性胸痛症状不典型的患者。

Hi ELISA法检测动脉粥样硬化破裂标志物MMP-9、MPO、CD40L和t-PA对急性冠脉综合征的联合应用诊断价值评价

目的探讨联合检测人血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平含量在冠心病诊断中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附法检测健康人群和冠心病患者血清中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平,用统计软件对这些因子单项检测及多项检测的临床诊断效能进行评价。结果健康对照人群和患者血清标本中MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平差异有显著性,病例组内不同病例类型(稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)之间各因子的检测结果差异均有显著性,根据对各个因子ROC曲线下面积(AUC)进行统计分析,血清MMP-9、MPO、CD40L和t-PA水平用于诊断冠心病有显著意义,各因子的诊断敏感性分别为80.00%,70.00%,76.00%和75.00%;四项联合检测的敏感性为96%。结论有效的联合检测血清中MMP-9,MPO,CD40L和t-PA水平可提高冠心病诊断的敏感性,对冠心病的诊断和分层有一定的应用价值,值得在临床上推广。

大鼠乳鼠原代心房肌细胞培养的方法及鉴定

目的:介绍大鼠乳鼠心房肌细胞的分离、纯化,以及培养和鉴定方法。方法:取1 d龄SD大鼠心房组织,用0.1%胰蛋白酶和0.025%Ⅱ型胶原酶消化,将心房肌细胞收集在含10%胎牛血清的DMEM培养基中,用差速贴壁和5-溴脱氧尿嘧啶核苷纯化心房肌细胞。观察细胞形态,结合α-横纹肌肌动蛋白抗体免疫荧光鉴定心房肌细胞。结果:细胞培养24 h已完全贴壁,成梭形或三角形,无细胞搏动,细胞体积可逐渐增大。培养细胞经免疫荧光鉴定,95%为心房肌细胞结论:该研究是一种较好的乳鼠心房肌细胞原代培养及鉴定方法。

流式微球分析技术检测人心肌钙蛋白T方法的建立

目的建立流式微球分析技术(cytoometric bead assay,CBA)检测人肌钙蛋白T(cTnT)方法。方法用鼠抗人的cTnT的单克隆抗体包被在已激活的羧基化聚苯乙烯微球上,然后再用包被好的微球与检测标本进行抗原抗体免疫反应,并加入羊抗人cTnT的多克隆抗体和异硫氰酸荧光素(FITC)标记的驴抗羊的IgG,室温避光免疫反应一定时间后洗涤一次,上流式细胞仪检测FITC的荧光强度,以此测定标本中cTnT含量。结果通过正交试验,在100μl反应体系中,微球含量大约为1.25×106,选择10μg的鼠抗人cTnT单克隆抗体为最佳加入量,加入标本和抗体后,选择避光反应时间为120 min,洗涤选择一次,选择8μg/ml羊抗人cTnT多克隆抗体和20μg/ml FITC标记驴抗羊IgG为最佳工作浓度;方法检测灵敏度为16.0 pg/mL,线性范围是16-5 000 pg/mL,批内重复性变异系数为5.2-11.3%,回收率是94.7-111.5%,高浓度的胆红素、胆固醇和甘油三脂无明显干扰,与Roche Elecsys的电化学发光法有较好的相关性。结论自建CBA检测cTnT技术性能较好,可在临床工作中推广使用。

急性心肌梗死患者冠脉介入手术前后血清中缺血修饰白蛋白水平的变化及临床意义

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入术(PCI)前后血清中缺血修饰白蛋白(IMA)水平的变化,探讨IMA的形成机制及其对心肌缺血早期诊断和疗效观察的临床意义。方法:采用白蛋白钴结合(ACB)试验分别测定对照组和AMI患者PCI前及PCI后不同时间段血清IMA水平。结果:心肌缺血引起血清IMA急性升高(P<0.05),术后3h回复到术前水平,术后6h～30h血清IMA与术前比较显著降低(P<0.05)。结论:心肌缺血可造成AMI患者血中IMA急性升高;PCI可有效改善心肌缺血状况。IMA可作为心肌缺血早期诊断和疗效观察的重要指标。