腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛吻合口加固预防吻合口瘘

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术(Dixon)经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的可行性。方法:收集2019年08月至2022年05月我院普外科行腹腔镜中低位直肠癌根治手术(Dixon)患者共127例。根据指南,中低位直肠癌为肿瘤下缘距离肛门10 cm以内,根据吻合口加固方式不同分为三组:经肛连续缝合组(n=43);经肛间断缝合组(n=42);对照组(未经肛门缝合组)(n=42)。对患者一般资料、手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间、吻合口瘘、吻合口出血、切口感染、肛周疼痛进行比较。结果:三组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较,经肛连续缝合组和经肛间断缝合组在手术时间、术中出血量、进流食时间、术后肛门排气时间、切口感染、肛周疼痛无统计学差异(P>0.05),而吻合口瘘方面,连续缝合组为4.65%,间断缝合组为4.76%,对照组为16.67%,三组间比较虽无统计学差异(P=0.079),但提示经肛缝合可降低吻合口瘘的发病,术后住院时间,间断缝合组为(8.17±1.52)d,连续缝合组为(8.15±1.69)d,对照组为(12.13±1.57)d,有统计学差异(P=0.035),经肛连续缝合组和经肛间断缝合组间比较术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。C级吻合口瘘对照组例数为3例,多于经肛缝合组1例。结论:腹腔镜中低位直肠癌根治手术经肛连续吻合口加固和经肛间断吻合口加固能降低术后吻合口瘘,技术操作简单,并缩短住院时间,可以临床推广应用。

磁流变抛光用蠕动泵软管失效模式及损伤演变

蠕动泵软管回收系统是磁流变抛光液循环系统中的关键组成部分,直接影响抛光液流量的稳定性。为了保证长时间磁流变抛光的可靠性,这里研究了磁流变抛光用蠕动泵软管失效模式及损伤演变规律。首先,对蠕动泵软管的失效模式进行了分析,建立了受力模型并仿真计算,获取了软管的易失效位置;然后,通过实验的方法对软管已失效处的截面损伤情况进行观察,分析损伤裂纹的特征,将最大损伤深度作为表征参数,研究其演变规律;最后,根据实验参数,建立了蠕动泵软管的寿命离线预测模型。结果表明:使用常规氧化铈抛光液,在转速为300rpm的条件下,软管的磨损过程有三个阶段:磨合磨损阶段、稳定磨损阶段、剧烈磨损阶段。该蠕动泵软管的稳定运行寿命为16h,与实际情况较为符合,模型具有较强的指导意义。

增强型集气覆盖层闭气能力影响因素及优化布置

为了实现我国生活垃圾填埋场的高效集气,消除填埋气无序逸散造成的环境污染及人身安全问题,提出由HDPE土工膜、膜下集气管和土质调节层构成的增强型集气覆盖层(EGCC)结构.采用Geo-studio软件中的Air/W模块,分析增强型集气覆盖层的闭气效果及其影响因素.结果表明,土质调节层的固有渗透率、膜下集气管的抽气压力和单层填埋垃圾的厚度是影响增强型集气覆盖层闭气效果的3个主要因素.膜下最大气压随着土质调节层的固有渗透率的降低、膜下集气管抽气压力的提高和单层填埋垃圾厚度的提高而增大.提出基于土质调节层的固有渗透率和膜下集气管抽气压力的膜下集气管布置间距估算公式,建议优先选用当地容易获得的中砂或更粗的土料作为土质调节层.在深圳下坪填埋场采用增强型集气覆盖层并结合集气井技术后,2014—2019年期间填埋气收集量提升7倍以上,收集率由不到30%提升至超过90%.

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

内脏型肥胖对腹腔镜结直肠癌手术结果的影响

目的:探讨内脏型肥胖对腹腔镜结直肠癌手术结果的影响。方法:选择2018年4月至11月就诊的180例腹腔镜结直肠癌手术患者,CT测量所有患者内脏脂肪面积(VFA)及部分病例内脏脂肪体积,共分为高VFA组(n=62)及低VFA组(n=118),比较其对腹腔镜结直肠癌手术结果的影响。结果:两组患者一般资料(腰围、BMI、术前合并冠心病、术前合并高血压、吸烟史)差异有统计学意义(P<0.05);高VFA组术中出血量(P<0.05)、手术时间(P<0.05)、住院花费(P<0.05)、术后首次排气时间(P<0.05)、术后肠梗阻并发症发生率(P<0.05)均较高;内脏脂肪体积与术中出血量(r=0.672,P<0.05)、手术时间(r=0.393,P<0.05)正相关;VFA与术中出血量(r=0.910,P<0.05)、手术时间(r=0.422,P<0.05)、住院花费(r=0.205,P<0.05)、术后首次排气时间(r=0.209,P<0.05)正相关。结论:腹腔镜结直肠癌手术中,内脏型肥胖患者的手术难度更大、术后胃肠道功能恢复较慢、住院花费更高、术后肠梗阻并发症发生率更高。

FPR对Ⅲ期结直肠癌根治术后患者预后预测的价值研究

目的探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)对行根治性切除的Ⅲ期结直肠癌患者预后预测的价值。方法选取2015年1月至2017年9月期间在陕西省人民医院普通外科住院接受结直肠癌根治性切除术的Ⅲ期结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析,对所有纳入患者进行为期5年的术后随访,观察5年总生存情况,研究术前FPR与患者预后的关系。通过ROC曲线分析法确定FPR的最佳截断值,并根据FPR的最佳截断值将纳入的患者进行分组。采用χ^(2)检验法分析不同研究组与临床病理特征之间的相关性,单因素及多因素Cox回归分别分析患者预后的危险因素和独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较采用Log-rank检验。结果ROC曲线分析得到术前FPR的最佳截断值为21.34,单因素Cox回归分析结果显示,年龄、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、CEA、CA199、FPR是患者预后的相关因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,年龄、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管浸润、术前CEA>5 ng/ml、CA199>37 U/ml、FPR>21.34是患者预后的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Merier法生存分析结果显示,FPR>21.34的患者5年生存率低于FPR≤21.34的患者(P<0.05)。结论术前FPR对根治性切除的Ⅲ期结直肠癌患者的预后具有重要的预测价值。

气相色谱法测定谷物中涕灭威残留量的方法

建立一种测定谷物中涕灭威残留量的气相色谱法。谷物中涕灭威经丙酮-水分提取,过氧乙酸氧化,弗罗里硅土层析柱净化、浓缩,最后用二氯甲烷定容。气相色谱条件DB-FFAP毛细管柱(30 m*250μm*0.25μm);火焰光度检测器(S滤光片);升温程序:初始温度50℃,保持1 min;以25℃/min的速率升温到100℃,再以5℃/min的速率升温到190℃;进样口温度:250℃;检测器温度:230℃;载气:氮气,纯度99.99%,流量60 mL/min;氢气:60 mL/min;空气:60 mL/min;进样方式:无分流进样。结果表明涕灭威砜在1 ng~5 ng范围内与检测信号的峰面积呈良好的线性关系,回归方程y=1120.5x2+3978.5x+2428.1;相关系数R2为0.9994;检出限为0.00397 mg/kg;平均回收率为87.6%,该方法准确、可靠,灵敏度、精确度高,适用于实际工作中检测谷物中的涕灭威残留量。

应用于电力电子变压器的CLLC型高频隔离电路参数鲁棒性分析与优化设计

电力电子变压器(solid state transformer,SST)是实现配电网分布式能源、新型负荷/储能灵活接入的关键装备,针对应用于SST中高频隔离环节的CLLC型直流变压器开展了电路参数的鲁棒性分析与优化设计研究。CLLC型直流变压器可利用开环控制简化控制复杂度,实现宽范围下接近恒定的双向电压增益,并采用高频变压器的漏感作为谐振电感,降低电路设计难度。提出了一种用于CLLC直流变压器的参数设计方法,利用该方法,即使电感电容值出现设计偏差时,所设计的CLLC直流变压器也具有良好的电压调节能力与软开关特性。分析了高频隔离变压器与器件寄生参数对直流变压器轻载下电压增益的影响,最后开展了典型直流变压器设计,并在PSIM软件中进行了仿真验证。

颗粒形状和旋转溜槽结构对高炉布料颗粒动力学行为的影响

旋转溜槽是高炉布料系统的重要部件,通过改变溜槽角度和转速可以影响物料在溜槽出口端的速度和分布,从而影响炉料的下落轨迹。本文以旋转溜槽作为研究对象,采用离散单元法对物料流动进行模拟仿真,分析了溜槽设计、角度以及颗粒种类和形状对炉料颗粒下落轨迹、溜槽出口端位置颗粒的尺寸分布和速度分布以及颗粒偏析的影响。计算结果表明:溜槽下料过程中不可避免地会出现颗粒偏析情况;溜槽角度对布料过程的影响显著,角度越大料流越稳定;炉料粒径越大,颗粒形状对下料过程的影响越明显;方形溜槽能够有效地聚拢下料过程中的料流宽度,从而达到精准布料的效果;耐磨衬板的加入在一定程度上也能达到精准布料的效果。

中温环氧MF6052高模碳纤维织物复合材料性能研究

以中温环氧树脂为基体,以MF6052高模碳纤维织物为增强材料,通过热熔两步法成功制备了一种预浸料,制备出的预浸料具有良好的物理和工艺性能。并采用模压成型工艺制备了复合材料层压板,复合材料表现出良好的室温力学性能、较高的拉伸模量和优异的疲劳性能,拉伸模量达94.0 GPa,拉伸疲劳强度达353 MPa。相比中温T300级和T800级碳纤维织物预浸料复合材料,拉伸模量分别高出44%和34%,疲劳性能与T800级碳纤维织物预浸料复合材料相当,同时面内剪切性能和层间剪切性能良好,表明研制中温环氧树脂与MF6052高模碳纤维织物界面结合良好,成功实现了中温环氧高模碳纤维织物预浸料的国产化研制。

中温环氧/S6级高强玻璃纤维薄层织物预浸料制备及其复合材料性能研究

研制了一种新型中温环氧增韧树脂体系ACTECH■1213,研究其流变性能、固化反应特性及耐热性能。以国产S6级高强玻璃纤维薄层织物为增强材料,通过热熔两步法成功制备了薄层织物预浸料,制备出的预浸料具有良好的工艺性能,显示出该树脂体系与S6级高强玻璃纤维薄层织物有较好的匹配性。采用热压罐法成型工艺制备了复合材料层压板,复合材料层压板固化后单层厚度可达0.048mm。此外,对复合材料层压板的力学性能进行研究,复合材料表现出良好的室温力学性能和冲击后压缩性能,经向拉伸强度达705 MPa,冲击后压缩强度达275 MPa,相比现有中温环氧无碱玻璃纤维薄层织物预浸料复合材料的静强度高出60%以上,成功实现了中温环氧/S6级高强玻璃纤维薄层织物预浸料的国产化研制。

AC532高温环氧/S6高强玻璃纤维预浸带及复合材料性能研究

针对国产S6高强玻璃纤维特点,采用在现有5232高温环氧树脂体系进行增韧改性的AC532高温环氧树脂体系,通过热熔工艺成功制备了预浸带,制备出的预浸带具有柔软性和适宜的粘性。并采用模压成型工艺制备了复合材料层压板,复合材料表现出良好的室温力学性能和优异的疲劳性能,拉伸强度达2159 MPa,拉伸疲劳强度达404 MPa。相比现有的5232高温环氧S4玻璃纤维预浸带复合材料,拉伸强度高出32%,拉伸疲劳强度提高了35%。成功实现了AC532高温环氧/S6高强玻璃纤维预浸带的国产化研制。

阻燃环氧树脂及其复合材料的研究进展

本文主要介绍了阻燃环氧树脂的添加型、反应型和纳米阻燃三种阻燃方式,整理了卤-锑阻燃、添加型磷系阻燃、反应型磷系阻燃、无卤协同阻燃以及纳米阻燃五种阻燃环氧树脂的复合材料性能,最后分析了阻燃环氧树脂基复合材料的应用发展趋势。

光照对发育期小鼠体重和学习记忆的影响

目的研究不同强度光照对小鼠学习记忆和体重的影响,进一步揭示光污染对人体的危害。方法 50只20日龄小鼠随机分为200 W光照组、100 W光照组、60 W光照组4、0 W光照组及对照组,每组10只。各组小鼠每日于不同光照强度持续照射8 h,连续1周,通过监测体重、跳台实验和Morris水迷宫行为学实验方法,观察光污染对小鼠体重和学习记忆的影响。结果 200 W组的小鼠体重增长率明显低于其他各组,其余4组之间体重增长率差异无统计学意义;光照处理各组与对照组相比,跳台实验潜伏期和错误次数以及Morris水迷宫潜伏期和穿越站台次数没有统计学差异。结论短期高强度光照对小鼠的体重增长有抑制作用,短期光照对于小鼠的学习记忆没有影响。

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。

FTIR结合主成分分析法对直肠癌转移淋巴结的研究

应用傅里叶变换红外光谱(FTIR)联合主成分分析法(PCA),分析直肠癌转移淋巴结的谱学特征,并对直肠癌转移淋巴结和非转移淋巴结进行线性判别分析。80例直肠癌转移淋巴结和80例未转移淋巴结进行FTIR光谱分析,计算峰强并进行主成分分析,得出在波数4 000~1 700cm^(-1)范围主成分1(Principal components 1,PC1)是3 260cm^(-1),PC2为1 740cm^(-1)。波数1 700~1 000cm^(-1)范围,PC1为1 640cm^(-1),PC2为1 080cm^(-1),将良、恶性淋巴结光谱3 260,1 740,1 640,1 080cm^(-1)相对峰强比(I/I1 460)和波数1 080和1 300cm^(-1)进行t检验,良、恶性结果差异有统计学意义(p<0.05),表明癌转移淋巴结中蛋白含量、蛋白的形成、氨基酸增多;脂肪含量明显减少与癌组织中无氧酵解脂肪含量减少有关。将相对峰强比(I1 080/I1 460,I1 640/I1 460,I3 260/I1 460,I1 740/I1 460,n=160)进行PCA聚类分析,结果显示可以将良恶性淋巴结鉴别,良性淋巴结聚类在第一和四象限,恶性淋巴结聚类在二和三象限。将相对峰强比、1 080和1 300cm^(-1)进行线性判别分析(LDA),将25例淋巴结作为验证集进行分析,得出PCA/LDA模型的敏感度是87.5%,特异度是88.5%。结果表明傅里叶变换红外光谱分析技术可成为术中原位、在体和快速诊断直肠癌淋巴结转移的一种简便方法。

社科法学三人谈:国际视野与本土经验

侯猛：今天对话的主题是“国际视野与本土经验”，对话人为刘思达，我和陈柏峰是与谈人。题目里面的“国际与本土”有两重含义。从教育背景上看，刘思达在美国获得博士学位，算是“海龟”；我和柏峰在中国获得博士学位，算是“土鳖”。从研究经历来说，虽然强调国际眼光，但不论柏峰还是思达都是做中国的经验研究。社科法学的研究不可能脱离本土经验。

尼古丁在肺癌研究中的新进展

吸烟会增加癌症患者治疗失败率,降低患者的生存率。尼古丁是烟草烟雾中的7000多种化合物之一,是成瘾相关的主要化学成分。尼古丁及其代谢产物能通过促进细胞增殖、血管生成、浸润,上皮细胞间质样转化及促肿瘤生长相关的自分泌循环来促进肿瘤的生长。此外,尼古丁会降低化疗和放疗等传统癌症治疗的疗效。其常见机制是通过激活乙酰胆碱受体和β-肾上腺素能受体从而激活下游信号转导通路,促进肿瘤的进展并对治疗产生抗性。数据表明,尼古丁在促进肿瘤发生、进展和抗癌症治疗等过程中扮演着重要的角色。本文的目的是回顾尼古丁在肿瘤发生发展过程中的作用,为探究特异性靶向肿瘤中表达的烟碱样乙酰胆碱受体亚型以及它的拮抗剂是否可能会为今后肿瘤的早期诊断、早期治疗提供一种新的途径,同时为早诊断、早干预,提高肺癌的治疗效果,提供一个理论基础。

双黄连片对小鼠流感病毒和腺病毒感染的保护作用

目的观察双黄连片在实验动物体内抗流感病毒和腺病毒的作用,为临床用药提供试验依据。方法建立流感病毒鼠肺适应株FM1感染小鼠模型和腺病毒ADV3株感染小鼠模型,分别灌胃给予高、中、低剂量双黄连片,设立病毒唑对照和正常对照组,观察各组小鼠的死亡数、测定小鼠存活时间、肺指数和肺组织流感病毒滴度。结果双黄连片可明显降低流感病毒和腺病毒感染小鼠的死亡率,延长肺炎小鼠的存活时间,降低肺炎小鼠的肺指数;同时,双黄连片还能降低肺组织中流感病毒的滴度。结论双黄连片在小鼠体内有明显抑制流感病毒和腺病毒的作用。

miR-582在胃癌组织中的表达及其作用机制

目的研究胃癌和癌旁组织中microRNA-582(miR-582)的表达水平,以及调控miR-582表达后对胃癌细胞SGC-7901功能的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测人胃癌和正常胃组织中miR-582的表达水平;将miR-582 inhibitors(miR-582下调表达)通过脂质体转染至人胃癌SGC-7901细胞中(miR-582 inhibitors组),设未转染对照组(control组)和miRNA无义序列转染对照组(NC组)。实时荧光定量PCR检测转染组细胞中miR-582的表达变化;MTT方法检测各组细胞的生长活力;流式细胞术检测各组的细胞周期和凋亡率;Transwell实验检测各组细胞侵袭能力;Western blot检测各组细胞中Rab7a、CDK1和AKT3蛋白表达。结果 miR-582在胃癌中的表达量为癌旁组织的(0.34±0.11)倍(P<0.05)。与control组和NC组相比,miR-582 inhibitors组中SGC-7901细胞增殖和侵袭能力上升(P<0.05),细胞周期被促进,细胞凋亡减少(P<0.05),Rab23蛋白表达上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-582在胃癌组织中低表达,miR-582通过下调Rab23抑制胃癌细胞SGC-7901增殖、侵袭、迁移能力,促进其凋亡。其可以作为胃癌诊断和治疗的新靶点。