综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

急性黄疸型戊型病毒性肝炎1例

戊型病毒性肝炎(简称戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的以肝脏损害为主的急性传染病,属我国法定乙类传染病。现回顾性分析急性黄疸型戊肝1例的诊治过程,以帮助临床医师认识这一疾病,做到早期诊断,避免误诊和延误治疗。

行政事业单位国有资产管理水平的提升建议

本文针对行政事业单位国有资产管理存在的问题,提出了一些思考与建议。首先,加强党风廉政建设,确保资产保护;其次,完善顶层设计,规范资产配置和使用;再次,强化监管机制,防止管理漏洞;此外,建立绩效评估机制,激励单位合理运用财富。终究,需要增进信息化的构建与科技的援助,构筑一个全面的国家财富的电子化管理体系,并借助于大数据与ai的力量来优化财富的运营效益。这些观点和建议能够帮助提高公共机构的国有财产管理能力。

新时期高校学报编辑工作的延伸

新时期高校学报面临着诸多变化。一方面,高校内专业期刊崛起,高校学报的生存空间受到挤压;另一方面,新媒体给高校学报带来了机遇。探讨了新时期高校学报编辑工作内涵,以及新媒体运用下高校学报编辑工作的延伸。通过设立专栏主持人制度组约稿件、采用新媒体进行学术推广,使得新时期高校学报编辑工作向纵深发展。

良性前列腺增生患者血液炎症指标和PSA的表达研究

目的通过检测C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、超敏CRP(high sensitive C-reaction protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、唾液腺淀粉酶A(salivary gland amylase A,SAA)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)和游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,FPSA)在单纯前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)与合并组织学炎症的BPH患者血液中浓度,探讨炎症与BPH的发生发展的关系。方法收集自2022年6月至2023年8月间在玉林市第一人民医院收治的134例病理诊断为BPH患者作为研究对象,根据术后病理结果是否合并组织学炎症分为单纯组和炎症组,以50例同期健康体检者作为对照组,比较3组对象的CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、WBC计数、TPSA、FPSA及前列腺体积(prostate volume,PV)间的差异,Spearman法分别分析BPH患者PV和TPSA与CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、WBC计数、TPSA、FPSA的关系。结果与对照组相比,BPH单纯组和炎症组患者PV增大,血液指标CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、TPSA及FPSA水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与单纯BPH组比较,BPH炎症组PV体积增大,TPSA、FPSA、CRP、hs-CRP、SAA、IL-6水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。而WBC计数在3组对象的相互比较中差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。BPH患者血液指标CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、WBC计数、TPSA、FPSA与PV呈正相关(P<0.01),CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、FPSA与TPSA正相关(P<0.01)。结论血液指标CRP、hs-CRP、IL-6、SAA、TPSA及FPSA水平在3组间差异具有统计学意义,和BPH患者PV呈正相关,可能在前列腺增生和发展中起重要作用,作为良性前列腺增生发生的关键预测因素,有待继续深入研究。

妊娠期营养研究与临床实践

妊娠期营养既是一个公共营养领域备受关注的问题,也需孕产保健行业参与其中,是一个新兴的交叉学科,研究内容涉及到围孕期营养素评价、管理,也涉及到妊娠相关营养代谢性疾病的处理,是妊娠结局改善的有效保障。本期专题包括2篇关于微量元素与妊娠的综述和1篇关于妊娠糖尿病营养干预的多中心研究报告,从中得窥当前该领域的研究现况和方向。

口服益生菌对妊娠期阴道炎患者阴道菌群的影响

目的评价口服含4种乳杆菌菌株的益生菌胶囊对妊娠期阴道炎患者阴道菌群的影响及辅助治疗效果。方法共纳入395例,对照组(n=171,抗生素),接受7 d抗生素治疗。联合组(n=224,抗生素+益生菌),抗生素与益生菌联合应用7 d后,继续每天口服1粒益生菌,共28 d。两组患者在研究入组和第28天时各接受1次阴道菌群检查及临床效果评估,比较两组阴道乳杆菌变化和辅助治疗效果。结果两组患者阴道乳杆菌比例和疗效差异明显(P<0.05),联合组和对照组有效率分别为90.2%、86.0%,治愈率分别为30.4%、19.3%。结论口服含乳杆菌菌株的益生菌可以增加妊娠期阴道炎患者阴道乳杆菌比例,辅助治疗妊娠期阴道炎效果良好。

溃疡性结肠炎合并持续性妊娠期恶心呕吐一例

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是炎症性肠病的一种,女性UC患者在妊娠期可能面临营养不良问题,因此针对此类患者的营养管理需同时关注UC病情和营养情况。若UC患者合并妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)并持续至孕中晚期,可能会进一步增加营养管理难度。本文报道1例UC合并持续性NVP患者的妊娠期营养管理过程,旨在为临床处理此类妊娠期复杂营养问题提供借鉴。

多系统萎缩患者肌少症的患病率及相关危险因素分析

目的揭示多系统萎缩(MSA)患者的肌少症患病率,并探讨影响患者生活能力和运动能力的肌肉相关危险因素。方法本横断面研究连续纳入自2022年10月至2023年12月北京协和医院帕金森病(PD)及运动障碍多学科门诊就诊的患者,搜集其人口学数据、病程;应用改良Barthel指数评分标准(简体中文版)评估参与者的生活能力;通过统一帕金森病评分量表评估运动障碍和非运动症状的严重程度;并通过生物电阻抗法分析人体成分,握力,SARC-F评分评估患者的肌肉情况,并根据欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP2)进行肌少症和肌少症前期的诊断。结果本研究纳入44例患者,8例(18.8%)诊断为肌少症,17例(38.6%)为肌少症前期,19例(43.2%)肌肉情况正常。三组患者的疾病相关临床特征存在显著差异,肌少症的MSA患者年龄更大(P<0.01),体质量指数(BMI)更低(P<0.01),疾病症状评分(P<0.01),SARC-F评分(P<0.05),活动能力评分(P<0.01)更差,并有着显著减低的去脂体质量(P<0.01)和相位角(P<0.05)。回归分析显示,SARC-F评分、握力、四肢骨骼肌指数,去脂体质量等均是影响MSA患者生活能力和运动能力的独立危险因素。结论MSA患者肌少症的患病率较高。在MSA患者中,肌肉减少与更严重的临床特征和更低的生活能力密切相关,是生活能力和运动功能下降的独立危险因素。

帕金森综合征患者营养不良与吞咽困难相关

目的明确参与多学科联合会诊(MDT)的帕金森综合征患者的营养问题特征、营养状况与吞咽困难之间的相关性,并比较电视透视吞咽功能检查(VFSS)与EAT-10量表两种吞咽困难评估方法对营养不良的预测价值。方法研究对象为2020年11月至2023年1月参与北京协和医院MDT的帕金森综合征患者。使用EAT-10量表评分与VFSS吞咽困难评分,分别评价主观和客观吞咽困难;使用老年人营养风险指数(GNRI)、白蛋白、前白蛋白、血清叶酸、维生素B12及颞肌厚度等营养指标评价患者的营养状况。结果共30例研究对象符合纳入标准,年龄45~82(66.1±9.0)岁。使用GNRI进行综合营养状况评价,有6例(20%)存在营养不良风险。VFSS吞咽困难评分和EAT-10评分预测营养不良的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.736(0.497~0.975)和0.927(0.827~1.000)。EAT-10评分与GNRI(r=-0.524,P<0.01)、BMI(r=-0.618,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.616,P<0.001)存在相关;而VFSS吞咽困难评分仅与BMI(r=-0.446,P<0.05)和前白蛋白(r=-0.387,P<0.05)之间存在相关性。结论需要MDT的帕金森综合征患者往往存在多种微量营养素失衡。与吞咽困难的客观评估相比,患者吞咽困难的主观感受对其营养状况的影响更大。

锶与妊娠及妊娠期疾病的研究进展

锶(Sr)是一种天然存在的微量元素,主要存在于人类骨骼系统中。近年来,锶对骨骼和心血管健康的潜在影响引起了人们的极大关注,尤其是在怀孕期间,矿物质代谢的变化可能会影响母亲和胎儿的健康。这篇综述评估了目前对锶作为妊娠期营养物质的作用,对母体健康和胎儿发育的影响以及与妊娠并发症(如先兆子痫、妊娠高血压和哺乳期骨质疏松症)的潜在相关性,并总结了锶缺乏、过量和补充的可能影响,为制定产前营养补充指南提供参考信息。

哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化

哺乳期是机体钙磷代谢的一个特殊时期。在此阶段,母体钙磷和骨代谢状态在钙磷调节激素的作用下发生一系列变化,以期通过母乳为新生儿提供充足的钙质。本文就哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化特点进行综述。研究表明,哺乳期间母体血钙水平保持正常,血磷水平轻度升高,同时,骨吸收和骨形成指标升高,并出现短暂性骨密度丢失,这些变化与升高的甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein,PTHrP)、泌乳素(prolactin,PRL)水平及低水平的雌二醇(estradiol,E2)有关。但随着停止哺乳、月经复潮,产妇骨代谢水平、骨密度逐渐恢复至孕前水平。

孕期锌缺乏及对妊娠结局的影响

孕期锌缺乏率较高,迄今研究发现其与自发性早产、复发性流产、低出生体重、小胎龄儿、子痫前期和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局存在显著关联。然而,目前缺乏一种特异、灵敏、便于采集和检测的生物标志物用于临床评价锌的营养状况,所幸最新研究发现金属硫蛋白和油酸与二羟甲基γ-亚麻酸的比值(LA/DGLA)具有潜在应用价值。本文重点对孕期锌缺乏与不良妊娠结局、潜在锌生物标志物及锌缺乏治疗的国内外研究进展进行总结与探讨,以期为围产期营养指导提供思路。

多源数据融合的历史建筑数字孪生系统关键技术

随着数字孪生技术的快速发展,其在历史建筑活化利用领域有着巨大的潜力。如何根据历史建筑的特点,建立全生命周期数字孪生运维系统是近年的研究热点。通过对数字孪生技术的论述,介绍了面向用户、面向专家、面向管理的历史建筑数字孪生系统构建模式,同时详细列述了数字孪生系统的主体架构和模块功能,介绍了设备层、数据层、平台层、应用层、决策层的关系。并通过融合多源空间数据和在线逻辑数据,构建了显灵堂数字孪生系统,通过项目实例介绍了数字孪生系统的功能组成。

急性心肌梗死患者PCI围术期健康教育联合精细化护理的作用分析

目的 分析急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期采用围术期健康教育联合精细化护理的临床效果。方法 采用前瞻性研究的方式选取2021年2月至2023年2月我院收治的68例自愿参与研究的急性心肌梗死患者,遵循随机原则分为对照组和观察组各34例,对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用围术期健康教育联合精细化护理模式,均进行为期2周的护理干预。对两种护理方式进行比较,观察指标为依从性、生活质量、临床指标、不良事件发生情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中患者的出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者依从性为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者心理功能、生理功能、社会功能、情感功能得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者用围术期健康教育联合精细化护理,对患者的生活质量的改善更为明显,有利于患者尽快恢复,增加患者依从性并有效降低不良事件发生率。

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤3例临床病理分析并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)的临床病理特征,提高临床及病理医师对该疾病的认识。方法收集3例SNTCS的临床病理资料,采用EnVision二步法开展免疫组化检测,并结合相关文献,分析其临床病理特征。结果3例患者均为男性,年龄分别为35、55、69岁,肿瘤位于鼻腔、鼻窦,均表现为鼻塞、流脓涕。镜下可见良性及恶性上皮、间叶、神经上皮成分混杂分布,不同的成分表达相应的免疫组化标志物,其中2例显示所有成分均伴有SMARCA4缺失。1例仅行化疗,2例手术完整切除,其中1例术后放疗,1例术后联合放疗及化疗,随访时间4~20个月,其中2例分别于确诊后4个月和16个月失访,1例术后随访20个月仍存活。结论SNTCS组织学形态复杂多样,需与鼻腔鼻窦多种肿瘤鉴别,确诊依靠充分的取材。肿瘤恶性程度高,侵袭性强,尽早手术切除及术后放化疗可提高患者预后。

特质优化护理对肺炎支原体感染患儿应用效果观察

目的探讨特质优化护理在肺炎支原体(M.Pneumonia,MP)感染患儿中的运用效果。方法选取2019年7月—2021年7月九江市柴桑区中医医院收治的68例MP感染患儿为研究对象,按随机数字表法分为2组,各34例。对照组给予常规护理,观察组采用特质优化护理,持续干预至出院。对比2组临床体征恢复时间、住院时间、不良反应发生率、治疗依从性及家属护理满意度。结果观察组体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、心率恢复时间、肺部恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率5.88%,低于对照组的25.53%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性为91.18%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度中健康教育、语言沟通、操作技能、服务态度等维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特质优化护理用于MP感染患儿中,可提高患儿治疗依从性,加快临床体征恢复,减少不良反应的发生,缩短住院时间,从而获取更高的家属护理满意度。

农村人居环境治理路径优化研究——以皖北H市为例

改善农村人居环境是创新乡村治理体系、推进乡村振兴的重要途径。皖北地区高度重视农村人居环境治理工作,在政府的支持下已取得了一定的工作成效。当前正在开展第二轮农村人居环境提升工作,通过对皖北H市农村人居环境治理情况进行调研,发现H市农村人居环境治理中存在治理主体单一、资金缺口大、缺少监管机制、宣传力度不足等问题,并基于此分别从多元主体参与、加大资金投入、加强宣传教育、健全长效机制等方面提出治理路径,以进一步提高农村人居环境整治效果。

公立医院全面预算管理中的问题及对策

随着医院高质量发展的不断推进,公立医院不再是过去的规模扩张式、粗放管理式、注重物质要素发展方向,而是转向提质增效、精细化管理、更加注重人才技术要素的方向。在发展转向过程中,全面预算管理是一个重要的工具,对于提高医疗服务质量以及运行效率起着重要作用。目前全面预算管理实践工作中,存在着诸多问题,使得全面预算管理工具没有发挥其该有的作用。本文简要阐述公立医院开展全面预算管理的意义,分析全面预算管理过程存在的问题,并提出合理的对策,为公立医院的可持续发展奠定有利基础。

浅谈公立医院差旅费报销在精细化管理中的实践

差旅费报销是公立医院财务管理工作中的重要组成部分,针对其进行精细化管理能够提升医院财务管理工作的规范化,集约化发展程度,为医院财务管理的现代化建设奠定基础。文章在研究中认为建立在公立医院差旅费报销基础之上,进行精细化管理策略的研究,能够解决传统差旅费报销管理工作中存在的差旅费成本高、管理流程繁杂、管理现代化建设不足等方面的问题,提升医院财务管理质量。而文章在研究中,则是建立在精细化管理对于差旅费报销的实际需求出发,从成本、流程、人员、信息化建设等角度进行优化,提出预算实现事前控制降低差旅费成本、推动差旅费报销流程更新及优化、促进财务管理人员现代化转型、推动差旅费报销的信息化建设等方面的意见与建议,希望能够为差旅费报销工作的高效开展提供一定的意见与建议。