地氟醚药理特性及其临床应用的研究进展

地氟醚是一种新型的吸入性麻醉剂,其结构虽与七氟醚等卤代吸入性麻醉剂相似,但药理特性却有较大差异。地氟醚血气分配系数和组织溶解度是现有吸入性麻醉剂中最低的,与其他吸入性麻醉剂比较,地氟醚具有麻醉深度易于调控和苏醒快的特点。近几年,国外对于地氟醚在临床麻醉中的应用以及与其他药物的协同作用研究越来越多,国内对地气氟醚的认识和应用较局限,且近年来尚无较全面的相关综述报道。本文从地氟醚药物结构和药理特性入手,结合近几年国内外的研究,分析地氟醚的临床应用进展,重点对地氟醚与其他吸入性麻醉剂的药理特性进行对比,分析其差异性。本文通过对地氟醚的药效学和药代动力学特点进行阐述,归纳其对呼吸、循环和中枢神经系统的作用机制及临床效果;并从老年、肥胖、儿童和肝肾功能不全等特殊人群,以及日间手术、长时间手术等特殊手术的角度,对地氟醚的临床适用范围进行总结,为地氟醚在临床应用的合理适用范围提供参考。

兩種無肝素血液透析方法的效果比較

目的比較腎衰竭患者在無肝素血液透析中分別採用生理鹽水間歇沖水法(Intermittent saline flushing,ISF)和持續滴注生理鹽水沖水法(Continuous saline infusion,CSI)的效果。方法經醫生評估,需要無肝素透析≥2週的40例患者採用自身對照的方法,1週無肝素透析用ISF法,後1週無肝素透析用CSI法,比較兩組的療效。結果兩組透析器凝血情況CSI組優於ISF,兩組透析器0~Ⅲ級凝血發生情況比較,其差異有統計學意義(χ^(2)=8.16,P<0.05);兩組護理操作耗時比較,實驗組耗時明顯短於對照組,其差異有統計學意義;透析併發症的發生率比較,其差異無統計學意義(χ^(2)=7.343,P>0.1)。結論本次研究表明,終末期腎衰竭患者應用無肝素透析治療中,CSI法優於ISF法,有助於降低透析器凝血的發生率,提高透析充分性,幫助減輕工作人員的工作量,保證治療過程的順利進行。

維持性血液透析患者透析充分性相關因素分析

目的探討影響維持性血液透析充分性的相關因素,為臨床護理提供依據。方法回顧性分析患者的透析充分性指標單室尿素清除指數(single pool KT/V SPKT/V)、尿素清除率(urea clearance rate,URR)與透析中超濾量、乾體重、血流量、血紅蛋白等的相關性。選擇2016年7月~2017年3月在本院維持性血液透析的患者60例為研究對象,每個月監測血紅蛋白、肌酐、尿素等10項指標,從His系統中得到至少用同一種機型的7次SPKT/V和URR值,將每人最低一次和最高一次SPKT/V作自身對比,用統計學方法分析探討影響透析充分性的相關因素。結果血紅蛋白與透析充分性呈負相關,血流量與透析充分性呈正相關。結論透析充分性與患者血流量、血紅蛋白等密切相關,提示我們在護理工作中要密切觀察和保證患者的血流量;在病人健康教育方面,強調加強營養的重要性,但也要避免血紅蛋白過高,造成血透時紅細胞在透析器裡蓄積,影響對毒素的清除效果。