白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效与安全性。方法计算机检索2006年至2018年万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网全文数据库(CNKI)、江苏省工程技术文献信息中心、Pubmed、Medline和Sciencedirect中的文献,并对最终数据库采用Revman5.3进行Meta分析。结果共纳入21项研究(包含1 662例患者)。Meta分析结果显示,白芍总苷与来氟米特联用(治疗组)与使用来氟米特(对照组)治疗类风湿关节炎的疗效有效率(RR=1.18,95%CI 1.13～1.24)P<0.000 01,实验室检查指标C反应蛋白(CRP)改善率(SMD=0.40,95%CI 0.26～0.54,P<0.000 01),血沉(ESR)改善率(SMD=0.25,95%CI 0.13～0.36,P<0.000 1)总体不良反应发生率(RR=0.48,95%CI 0.38～0.60,P<0.000 01)的差异均具有统计学意义。针对相对较严重的不良反应进行亚组分析,2组间肝功能异常发生率(RR=0.29,95%CI 0.17～0.51,P<0.000 1)白细胞减少的发生率差异均具有统计学意义(RR=0.31,95%CI 0.12～0.76,P=0.01)。进行敏感分析后,所有结局指标均与基础分析结果一致。结论白芍总苷与来氟米特联用治疗类风湿关节炎比用来氟米特能够有效改善患者症状和实验室检查指标,显著减少总体不良反应发生率、肝功能异常和白细胞减少的发生率。亚组分析样本量较少,尚待扩大样本量后进一步分析。