小儿听神经病

听神经病是一组具有特殊临床听力学表现的低频下降型感音神经性听功能障碍。随着人们对听神经病的不断认识和理解,该病在小儿的发病年龄、发病原因和发病机理等方面均受到广泛关注。了解小儿听神经病的发病特点,将有助于通过新生儿听力筛查工作及早发现本病。

全中耳重建术治疗开放性乳突术后反复性耳漏

目的:探讨全中耳重建术治疗陈旧性乳突术腔感染的疗效。方法:115例、118耳开放性乳突手术后出现耳漏,用自体乳突骨皮质和软骨片行全中耳重建,其中71例同期或分期行鼓室成形术,定期随访观察术后中外耳的形态、听力恢复情况和干耳率。结果:90．7％的患耳感染被控制、耳漏停止而获得干耳,55．1％的患耳听力改善,11．0％的患耳行再次手术治疗(11例因耳漏再发,2例要求改善听力)。结论:全中耳重建术治疗开放性乳突手术后出现的反复性耳漏具有良好的效果。

传统继续医学教育对病人治疗效果的影响研究

传统继续医学教育如会议、讲座等对提高病人治疗效果究竟有没有影响，医学教育界一直存在着争论。一方面许多研究人员认为传统的继续医学教育方式对改变病人治疗效果没有作用；另一方面，一些研究人员通过收集参加传统继续医学教育活动的医师意见等方法证明，传统的继续医学教育方式对改变病人诊治效果有影响。为了澄清这个争议，本研究利用文献分析法，分析了1966—2006年之间研究传统继续医学教育对病人诊治效果的证据。结果表明，传统继续医学教育对病人诊治效果的研究数量很少而且研究质量不高；传统继续医学教育对提高病人诊治效果没有影响的结论是不可靠的；需要利用更加科学的方法来评估传统继续医学教育对病人诊治的效果。

良性阵发性位置性眩晕患者前庭诱发肌源性电位的特点

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者前庭诱发肌源性电位(VEMPs)的临床特征。方法对67例BPPV患者及19例(38耳)年龄、性别与之匹配的健康人进行颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试,分析对比VEMPs的引出率及各参数指标。结果 oVEMP在病例组患侧的引出率为43.3%、健侧为41.8%,对照组为71.1%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。cVEMP在病例组患侧的引出率为62.7%、健侧为61.2%,对照组为84.2%;患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05),患侧、健侧与对照组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。oVEMP引出率较cVEMP引出率更低(P<0.05)。病例组患侧、健侧及对照组间oVEMP、cVEMP的阈值、各波潜伏期、振幅对比均无统计学差异(P>0.05)。结论 BPPV患者无论健侧还是患侧,其oVEMP和cVEMP引出率均显著下降,且以oVEMP降低为著,提示BPPV患者的耳石器,尤其是椭圆囊机能受损明显;引出VEMPs波形的BPPV患者,无论oVEMP还是cVEMP,其波形(参数)基本正常。

重度耳聋儿童颈性前庭诱发肌源性电位测试的意义

[目的]探讨重度耳聋儿童颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)测试的意义.[方法]实验组选择重度耳聋儿童33例54耳,行cVEMP测试,分析cVEMP的引出率和振幅.同时选择正常儿童9例18耳作为对照组.[结果]实验组54耳中,39耳(72%)引出cVEMP反应;对照组18耳(100%)均引出cVEMP反应.实验组与对照组cVEMP振幅间差异无统计学意义(P=0.37).[结论]通过对重度耳聋儿童进行cVEMP测试可评估重度耳聋儿童的前庭功能.

外周前庭系统功能异常对儿童大动作发育的影响

在婴幼儿早期大动作发育过程中,正常的外周前庭系统功能状态尤为重要。无论是先天性还是后天性因素导致的前庭系统功能障碍,均会引起婴幼儿抬头、翻身、坐立、行走等大动作发育的延迟。特别是先天性疾病导致的前庭功能障碍,若缺乏及时的干预,代偿和恢复的时间往往会延长。本文系统地回顾了既往文献中关于婴幼儿外周前庭功能异常对其早期大动作发育影响的研究,并对相关的检查评估方法和前庭康复方式进行了综述。

正常与先天性重度聋婴幼儿言语前期言语发育的比较研究

目的比较正常婴幼儿与先天性重度聋婴幼儿言语前期言语发育的特征及其与言语发育相关的认知发育特征。方法将28例确诊先天性重度聋婴幼儿分为聋A组(11例,8个月以前开始助听)和聋B组(17例,8个月以后开始助听),以18名正常婴幼儿作为对照。通过录音录像的方法对其发声进行声谱分析,并对3组的过渡喃语、标准喃语、手指发声和有意语的出现频率和出现时期进行统计分析。结果过渡喃语的出现频率和出现时期3组间差异无统计学意义;标准喃语、手指发声和有意语的出现频率和出现月龄,正常组明显优于聋A组和聋B组,而聋A组又明显优于聋B组。结论过渡喃语是不受听觉反馈作用的一种发声活动;聋婴幼儿出生后的8个月以内接受早期干预,可获得较好的言语发育。

聋婴幼儿助听后的认知、交流及言语发育

目的探索聋婴幼儿助听后的认知、交流与言语发育的特征。方法将确诊为先天性重度聋的婴幼儿39例分为 A 组(20例,8个月以前开始助听)和 B 组(19例,8个月以后开始助听)。通过数字摄像机对受试儿童的行动、交流方式及发声进行录音和录像。对两组适应助听器和注视交流成立所需的时间,手指发声及其他言语发育的出现时间等作了统计学分析,并对两组的发声进行了声谱分析。结果适应助听器所需时间、注视交流成立所需时间和手指发声出现时间:A 组分别为(0.5±0.2)个月,(0.6±0.2)个月和(12.1±2.1)个月;B 组分别为:(2.3±0.5)个月,(2.2±0.3)个月和(16.1±4.5)个月;各项成绩 A 组优于 B 组,两组间的差异均有统计学意义。从言语发育分析,两组间过渡喃语出现时间的差异无统计学意义,标准喃语和有意语出现时间的差异有统计学意义。结论早期助听具有适应助听器时间短、易于形成注视交流、手指发声出现早和言语发育良好等特点;提示早期和有效的助听,是激发认知发育和促进言语发育的前提。

陈旧性乳突术后全中耳重建术的听力变化

目的 :探讨利用自体软骨进行听骨链成形的全中耳重建术患者听力恢复的可能性。方法 :对 6 5例(6 9耳 )慢性化脓性中耳炎乳突手术后出现复发性耳漏再手术者 ,术中同时利用自体软骨进行Ⅲ或Ⅳ型鼓室成形术。比较手术前后听力的变化。结果 :全中耳重建术后 4 5耳 (6 5 .2 % )成功提高了听力 ,Ⅲ型者听力成功率为74 .2 % (2 3耳 ) ;Ⅳ型者听力成功率为 5 7.9% (2 2耳 )。全部患者平均听力提高 1 0 .6dBnHL。结论 :全中耳重建术可有效地提高陈旧性乳突手术后患者的听力 ,存在镫骨者的听力成功率要好于镫骨缺失者 ;

眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位在外周性前庭传导通路疾病诊断中的应用

目的:观察外周性前庭损害患者眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)的引出情况并探讨其临床诊断价值。方法:选择2011-03-2012-03期间在我院临床诊断为外周前庭损害,并接受门诊和(或)住院治疗的患者13例(14耳),进行双耳气导短纯音诱发的oVEMP和cVEMP检测,观察两种电位的引出情况,分析前庭上成分(椭圆/前庭上神经传入通路)和前庭下成分(球囊/前庭下神经传入通路)机能受损的状况。结果:13例(14耳,双侧1例)外周性眩晕患者包括:耳带状疱疹3例(3耳),听神经瘤3例(4耳),Ⅶ+Ⅷ颅神经牵拉伤1例(1耳),前庭神经炎2例(2耳),梅尼埃病3例(3耳),单侧内听道发育不全1例(1耳)。总体oVEMP正常引出2耳(正常引出率为14.3%),cVEMP正常引出3耳(正常引出率21.4%)。结论:外周性眩晕患者前庭耳石器及其传导通路机能受损的情况可以通过临床oVEMP和cVEMP检测进行客观评价,其表现形式根据病变波及的范围与程度不同各异。

气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位在健康青年人群中的波形特征

目的 介绍气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）的引出方法；观察健康青年人群oVEMP反应,并进行参数分析和正常值计算.方法 选择25名健康成人作为研究对象,其中男12名,女13名,年龄19～ 45岁,平均年龄（24.3±5.6）岁.以500 Hz短纯音为刺激音,进行气导oVEMP检测,并计算阈值、潜伏期等参数的正常值.结果 全部受试者均引出典型的oVEMP N1-P1复合波形,引出率为100％.oVEMP的引出阈值（正常听力级）为（86.6 ±3.6）dB（（x）±s,下同）；N1潜伏期为（10.1 ±0.4） ms,P1潜伏期为（14.7±1.2）ms,波间期（4.5±1.0）ms；振幅（7.9±4.4） μV.除振幅耳间波动稍大外,oVEMP阈值、N1潜伏期及P1潜伏期左右耳间波动很小.结论 气导oVEMP是一种新兴的、稳定有效的前庭功能检测方法.

突发性聋患者前庭耳石器传导通路功能的客观评价

目的观察突发性聋（简称突聋）患者耳蜗受损时前庭耳石器传导通路受影响的范围、程度以及客观评价方法。方法选择2011年5月至2012年5月住院接受治疗的单侧突聋患者40例，分别进行气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP）和颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）检测，计算两种反射的引出率；分别以突聋对侧相对健康耳和30名健康人（60耳）为对照，分析前庭上成分（椭圆囊／前庭上神经）和前庭下成分（球囊／前庭下神经）功能受损状况。结果突聋组患耳oVEMP引出率为40．0％（16／40），cVEMP引出率为62．5％（25／40）；突聋组对侧健耳oVEMP引出率为57．5％（23／40），cVEMP引出率为75．0％（30／40）；对照组oVEMP引出率为71．7％（43／60），cVEMP引出率为81．7％（49／60）。组问对比显示突聋组患耳与对侧健耳oVEMP和cVEMP引出率差异无统计学意义（X2＝2．452，p=0．117；X2=0．251，P=0．617），突聋组患耳与对照组比较，oVEMP和cVEMP引出率差异均具有统计学意义（X2=9．949，P=0．002；X2=4．582，P=0．032）；突聋组患耳、对侧健耳、对照组正常耳组间比较，oVEMP和cVEMP的阈值、N1潜伏期、P1潜伏期、波问期、振幅等各参数差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论突聋患者在耳蜗受损的同时可以伴有前庭耳石器传导通路功能受损，这种功能受损的状况可以通过oVEMP和cVEMP检测进行客观评估。