腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年1月来我院就诊的胆囊息肉合并胆囊结石患者80例为研究对象,按随时数字表法分为对照组和观察组各40例,所有患者均自愿签署知情同意书。观察两组患者的临床疗效,总住院时间、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间等情况;并记录两组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适症状及并发症的发生率。结果随访过程中对照组脱落1例,最终对照组患者39例。观察组临床显效率为95.00%,对照组临床显效率为74.36%,观察组临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总住院时间、手术时间、术后肠蠕动时间及下床活动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为5.0%,对照组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为25.6%,观察组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆手术不仅能够有效取出结石,摘取息肉,还能保护胆囊,疗效可靠,值得在临床上广泛推广。

Notch1和Notch2与结直肠癌预后相关性的研究

目的 Notch信号通路的异常活化被认为在多种肿瘤中发挥重要的作用。本研究中我们检测结直肠癌组织中Notch1和Notch2的表达及其与临床预后之间的关系。方法利用免疫组织化学法检测1 003例结直肠癌组织标本中Notch1和Notch2蛋白的表达。利用统计学方法分析Notch1和Notch2在结直肠癌预后中的价值。结果在结直肠癌组织中Notch1和Notch2的表达呈负相关关系(P<0.001)。Notch1和Notch2的表达与肿瘤分化、侵袭深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和患者生存存在相关关系;Notch1和Notch2被证明是结直肠癌不良预后的独立预测因子(P<0.001);阳性的Notch1和阴性的Notch2共表达在预测结直肠癌不良预后方面具有协同的效应。结论 Notch1和Notch2是功能相反的预测结直肠癌不良预后的独立预测因子,有助于对结直肠癌患者临床生存率进行的预后预测。

经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌患者的效果及对创伤应激反应的影响

目的 探讨经腹与经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌的效果及对创伤应激反应的影响。方法 纳入2019年1月至2021年11月本院接收的60例高龄早期贲门癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组和对照组,各30例。观察组采用经腹贲门癌根治术治疗,对照组采用经胸贲门癌根治术治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组的手术时间、术中出血量、切缘癌组织阳性率、手术根治率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的淋巴清扫数目多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的消化道并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心肺并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)及白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4~+/CD8~+)均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹或经胸贲门癌根治术治疗高龄早期贲门癌患者均具有一定的效果,可有效清除癌组织,降低肿瘤标志物水平,但经腹贲门癌根治术对患者的创伤应激反应及免疫功能影响更小,肺部并发症也更少,更适用于免疫功能衰退高龄患者的治疗,值得临床推广和应用。

白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂、低剂量替吉奥治疗老年晚期贲门癌的效果及对肿瘤标志物、Hsp90α、CXCL4水平的影响

目的探究白蛋白结合型紫杉醇联合奥沙利铂、低剂量替吉奥治疗老年晚期贲门癌的效果及对肿瘤标志物、热休克蛋白90α(Hsp90α)、血小板趋化因子CXCL4水平的影响。方法选择2019年1月至2021年11月我院收治的70例老年晚期贲门癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组(35例,奥沙利铂、低剂量替吉奥治疗)和观察组(35例,在对照组基础上加白蛋白结合型紫杉醇治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的CEA、AFP、NSE、CA125、CA199水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Hsp90α、CXCL4水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的Hsp90α、CXCL4水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组的WHOQOL-BREF各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白结合型紫杉醇联合低剂量奥沙利铂、替吉奥治疗老年晚期贲门癌的效果显著,有利于改善肿瘤标志物及Hsp90α、CXCL4水平,提高生活质量,值得临床推广和应用。

MicroRNA-630的表达与胃癌患者预后相关性

目的在众多microRNAs中,MiR-630在人类恶性肿瘤的多种生物学功能中具有复杂的调控作用,本研究主要探讨胃癌患者组织中miR-630的表达与胃癌患者预后的关系。方法收集236例未接受术前新辅助化疗的胃癌患者肿瘤组织及癌旁组织。用qPCR检测miR-630的表达,统计学分析其与患者术后预后的关系。结果与癌旁组织相比,miR-630的表达水平在癌组织中高表达,并与胃癌侵袭、淋巴结转移、远处转移和TNM分期相关。生存分析显示miR-630高表达与总体生存差相关。多因素分析显示,miR-630是预测胃癌术后生存的独立预后因素。结论 miR-630在胃癌组织中高表达,与肿瘤进展相关,是预测胃癌患者术后生存的独立预后因素。

全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门癌的效果及对胃肠屏障功能的影响

目的 探究全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门癌的效果及对胃肠屏障功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年11月我院接收的60例贲门癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予全胃切除后食管残胃后壁吻合术,观察组给予全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、胃管留置时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的二胺氧化酶(DAO)、内毒素、闭锁小带蛋白(ZO-1)及紧密连接蛋白Occludin水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的DAO、内毒素、ZO-1及紧密连接蛋白Occludin水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及血红蛋白(HB)水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的ALB、TRF及HB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为13.33%,显著低于对照组的36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的饮食受限、胃部疼痛、身体外观及焦虑评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的饮食受限、胃部疼痛、身体外观及焦虑评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术治疗贲门癌的效果显著,可改善营养状态,促进机体胃肠屏障功能恢复,降低并发症发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

贲门周围血管离断术患者30例围手术期处理体会

临床上肝硬化、门脉高压症患者很常见,常因出现食道、胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进需手术治疗,但因患者肝功能往往有不同程度损害,且伴有门脉高压、脾功能亢进、腹水等一系列复杂病理、生理改变,在整个围手术期,需做一系列相关处理,且处理稍有不慎,即会导致病情加重,继而危及患者生命。我院从2000年至2010年5月共行脾切除、贲门周围血管离离断术30例，现将围手术期处理体会报道如下。

112例平片无张力疝修补术回顾总结

目的:总结我院近年来开展平片无张力疝修补术的经验体会。方法:对2001年元月至2007年元月112例腹股沟疝平片无张力疝修补术进行回顾分析。结果:手术时间约1h,术后未用止痛剂,术后第一日下床活动,到目前无一例复发。结论:该术式较易掌握,术后疼痛轻,病人康复快、复发率低。