深部热疗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及机制研究

目的:探讨深部热疗联合同步放化疗(CRT)治疗中晚期宫颈癌的疗效及对肿瘤组织细胞增殖、凋亡相关蛋白表达的影响。方法:将80例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:对照组40例予以CRT,观察组40例予以深部热疗联合CRT。比较两组患者接受治疗后的近期疗效、生存情况及治疗前、后宫颈肿瘤活检组织中血管内皮生长因子(VEGF)、Bax、Bcl-2、p53蛋白表达情况。结果:观察组的肿瘤客观有效率显著高于对照组(95.00%vs 77.50%,P<0.05);治疗后,两组患者肿瘤组织中VEGF蛋白表达阳性率及Bcl-2/Bax比值均较治疗前降低,且治疗后观察组患者肿瘤组织中VEGF蛋白表达阳性率及Bcl-2/Bax比值显著低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后肿瘤组织中Bax、p53蛋白表达阳性率均显著提高,且观察组患者治疗后肿瘤组织中Bax蛋白表达阳性率显著高于对照组,而p53蛋白表达阳性率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1年无瘤生存率显著高于对照组(83.78%vs 54.29%,P<0.05),但两组的总生存率比较,差异无统计学意义(91.89%vs85.71%,P>0.05)。结论:深部热疗联合CRT治疗中晚期宫颈癌疗效确切,能够提高近期疗效及无瘤生存率,其机制可能与抑制癌组织VEGF蛋白表达及p53基因突变,促进Bax表达、下调Bax/Bcl-2比值,从而影响细胞增殖及凋亡过程有关。

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的:探讨髂内动脉栓塞联合灌注化疗(TACE)治疗进展期宫颈癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将72例进展期宫颈癌患者随机分两组,分别行TACE治疗(TACE组)和髂内动脉灌注化疗(IAIC组),每组36例。观察比较两组临床疗效及预后情况。同期选取36例健康志愿者为正常对照组(HC组)。比较3组血清VEGF及其受体水平。结果:宫颈癌患者血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-2、VEGFR-3水平均显著高于HC组(均P<0.05),治疗后TACE组和IAIC组血清VEGF及其受体水平均显著降低,且TACE组显著低于对照组(P<0.05)。TACE组治疗总有效率为88.89%,显著高于IAIC组的69.44%(P<0.05);TACE组的复发率、远处转移率显著低于IAIC组(P<0.05);TACE组1年、3年、5年生存率分别为97.22%、83.33%、75.00%,显著高于IAIC组的80.56%、61.11%、50.00%(P<0.05)。结论:TACE治疗进展期宫颈癌的疗效显著,能有效抑制VEGF及其受体表达,改善患者预后。

腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用分析

目的探究腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用。方法本文研究对象为2014年4月至2016年4月西安医学院第二附属医院收治的110例大肠癌肝转移患者,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组患者进行传统开腹手术,观察组患者进行腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移治疗,比较两组的疗效。结果观察组的手术时间(129. 46±11. 73) min、术中出血量(152. 65±12.27) mL、术后首次排气时间(2. 37±0. 65) d和住院时间(12.15±2. 43) d均显著短(少)于对照组(152.79±12. 04)min、(218.32±13. 51) mL、(3. 85±0. 94) d、(14. 87±2. 58) d(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为3.6%,显著低于对照组的21.8%(P <0.05)。两组治疗后1年和2年生存率无统计学差异(P> 0.05)。结论腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移术损伤较小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复较快,住院时间短,同时可以有效降低术后并发症的发生率,减少了患者的痛苦,临床上值得进一步推广应用。

彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对老年人大肠癌的临床诊断价值。方法选择我院2012年10月至2017年10月收治的59例疑似大肠癌老年患者作为研究对象,所有患者术前均行彩色多普勒超声检查,并与术后病理学诊断结果比较,分析彩色多普勒超声诊断的诊断价值。结果 59例疑似大肠癌老年患者中,50例经肠镜及病理学检查确诊为大肠癌。彩色多普勒超声诊断的准确率为89. 83%(53/59),灵敏度为92%(46/50),特异度为77. 78%(7/9),阳性预测值为95. 83%(46/48),阴性预测值为63. 64%(7/11)。彩色多普勒超声准确定位53例,其中回盲部9例,升结肠10例,乙状结肠及交界处11例,降结肠10例,横结肠1例,直肠12例,定位准确率为89. 83%,手术检查结果显示有47例患者出现腹腔和腹膜后淋巴结肿大、周围脏器浸润、腹水和肝脏转移情况,超声诊断确诊43例,诊断准确率为91. 49%。结论采用彩色多普勒超声诊断老年人大肠癌有较高的诊断准确率、定位准确率与脏器转移诊断准确率,是老年性大肠癌临床筛查的首选方法。

乙肝肝癌治疗中介入治疗联合西药的应用

就目前来看,乙肝发病率呈逐年上升趋势,发病机制主要为乙型肝炎病毒侵蚀细胞DNA导致干细胞损伤,且乙型肝炎病毒是造成肝癌的一个主要因素[1]。现阶段,临床治疗乙肝肝癌通常选用肝动脉栓塞化疗、介入治疗方式,虽然具有良好疗效,但是无法对肿瘤细胞扩散与肝肾衰竭予以有效抑制[2]。苦参碱作为一种有机溶剂提取物,其在乙肝肝癌治疗中的应用范围逐渐扩展,可对肝癌细胞增殖予以抑制,并促进其凋亡;替恩卡韦作为一种抗病毒药物,可对HBV DNA复制及远处转移予以抑制[3]。本研究选取74例乙肝肝癌患者作为研究对象,分析乙肝肝癌治疗中介入治疗联合西药的应用效果,报告如下。

手术与非手术治疗早中期非小细胞肺癌的近远期疗效对比

目的探讨手术治疗和非手术治疗早中期非小细胞肺癌的远近期临床效果。方法选择我院收治的早中期非小细胞肺癌(NSCLC)患者94例,根据治疗方法分为观察组50例,对照组44例,观察组患者给予胸腔镜治疗,对照组患者使用常规化疗方案,观察两组患者的近远期临床疗效。结果两组近期总缓解率、总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者稳定率、局部控制率、无进展生存明显高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗早中期非小细胞肺癌患者的远期疗效明显优于非手术的化疗患者,值得在临床推广使用。

C臂引导下介入造影诊断和营养管植入治疗食管瘘的临床价值

目的:探讨C臂引导下介入造影诊断和营养管植入治疗食管瘘的临床价值。方法:在C臂引导下将"C"型造影导管植入食管内,行食管造影术,不同深度进行造影,判断瘘口的宽度、位置、形态,对30例食管瘘进行造影诊断和治疗。结果:本组30例食管造影诊断食管瘘100%,提高诊断率,确定部位,瘘口形态,植入空肠营养管治疗,可明显提高瘘口的愈合,同时改善了患者的营养状况,为下一步治疗赢得机会,延长了患者的生存期,降低死亡率。结论:C臂引导下介入造影诊断和空肠营养管植入治疗食管瘘是安全、有效的方法。

多西他赛静脉化疗联合奈达铂动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的分析多西他赛静脉化疗联合奈达铂动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将我院收治的102例中晚期宫颈癌患者根据患者治疗意愿分为静脉组和动脉组,各51例。静脉组采用多西他赛联合奈达铂静脉化疗治疗,动脉组采用多西他赛静脉化疗和奈达铂动脉介入栓塞治疗。对比两组的治疗效果。结果动脉组的缓解率及总有效率均高于静脉组(P<0.05)。治疗后,两组的NK、CD3^+、CD4^+、IL-2、INF-γ水平均升高,SCCA、CA125、CA15-3、VEGF、CD8^+、IL-4、IL-6水平均降低,且动脉组优于静脉组(P<0.05)。两组的毒副作用总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论多西他赛静脉化疗联合奈达铂动脉介入栓塞治疗中晚期宫颈癌,可以显著改善肿瘤标志物水平,减轻细胞炎症反应,提高机体免疫功能,不会明显增加毒副作用。

会计专业实践教学体系和教学内容改革的思路措施——以榆林职业技术学院为例

会计专业是一个实践性非常强的专业,实践教学在会计教学工作中起着不可或缺的作用。为了培养出实践能力强的技能会计人才,必须要重视和完善高职会计专业的实践教学。

低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病40例

目的:观察低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:40例符合纳入标准的神经根型颈椎病患者采用颈前穿刺入路行低温等离子射频治疗,术后第3天和第10天行颈部小针刀松解术。评价患者治疗前及术后1,3,6及12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、田中靖久颈椎病症状量表20分法(YT20)评分,参照改良MacNab评分法于术后12个月评定临床疗效。结果:术后各时间点VAS均较术前明显下降,分别由术前的(8.21±1.56)分下降至术后的(2.96±1.45)分、(2.52±1.46)分、(2.36±1.50)分和(1.87±0.98)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点YT20评分均较术前明显上升,分别由术前的(7.25±2.32)分上升为治疗后的(14.58±3.26)分、(15.32±4.68)分、(16.42±4.98)分和(16.58±3.24)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效采用改良MacNab评价标准评价,优30例,良7例,可3例,差0例,优良率92.50%,无1例出现严重并发症。结论:低温等离子髓核成形术结合针刀治疗神经根型颈椎病的疗效满意,值得临床推广应用。

沙利度胺联合吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的临床效果观察

目的:探讨沙利度胺联合吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取2014年1月-2016年12月我院收治的非小细胞肺癌患者79例,按照治疗方法的不同分为对照组40例、观察组39例。对照组进行常规非小细胞肺癌治疗,观察组在手术前给予沙利度胺联合吉非替尼靶向治疗后行常规治疗。比较两组临床疗效,6个月、1年生存率,并记录观察组患者不良反应的发生情况。结果:观察组化疗的化疗缓解率(71.79%)显著高于对照组(52.50%)(P<0.05)。观察组患者在治疗期间出现了不同程度的白细胞减少、、恶心呕吐、关节痛、脱发、肝功能损伤等不良反应,患者对以上症状均可耐受,给予对症治疗后均自行缓解。观察组患者6个月、1年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:沙利度胺联合吉非替尼靶向治疗NSCLC患者的疗效较好,能显著提高患者生存率。

围手术期介入治疗对伽玛刀治疗肝癌肝硬化临床疗效及预后的影响

目的:探究围手术期介入治疗对伽玛刀治疗肝癌肝硬化临床疗效及预后的影响。方法:选取2013年1月～2015年1月在我院就诊的肝癌肝硬化患者共61例,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组患者仅进行伽玛刀治疗,观察组患者进行围手术期介入治疗联合伽玛刀治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗后1年和3年的生存率以及不良反应的发生情况。结果:观察组患者治疗后总有效率为77.4%,显著高于对照组(53.3%,P<0.05);观察组治疗后1年和3年生存率分别为74.2%、45.2%,均显著高于对照组(53.3%、20.0%,P<0.05);两组患者治疗后均发生不同程度的不良反应,但经对症治疗均有效好转,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围手术期介入治疗联合伽玛刀治疗肝癌患者可以有效提高治疗的总有效率以及治疗后1年和3年的生存率,且安全性好。

吉西他滨热化疗治疗肝癌的临床效果及对血清MGMT水平的影响

目的:探讨吉西他滨热化疗治疗肝癌的临床效果及对血清O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)水平的影响。方法:选取2014年2月-2017年4月在我院诊治的59例肝癌患者,根据治疗方法的方法不同分为观察组30例、对照组29例,对照组给予常规化疗,化疗观察3个周期;观察组在对照组化疗的基础上给予吉西他滨热灌注化疗,比较两组的临床疗效、不良反应的发生情况、生存情况及治疗前后血清MGMT表达的变化情况。结果:观察组患者的热灌注化疗均成功进行,治疗前后患者的体温、呼吸频率、心率、血压等对比无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率是66.7%,显著高于对照组(31.0%)(P<0.05)。两组治疗期间的毒性反应发生率间无显著差异(P>0.05)。两组治疗后血清MGMT表达都较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的血清MGMT表达明显比对照组低(P<0.05)。随访至2017年11月30日,观察组的疾病进展时间(Time to Progression,TTP)、生存时间(overall survival,OS)分别为8.11±2.19个月和14.29±1.87个月,都显著高于对照组的6.22±1.82个月和11.48±2.19个月(P<0.05)。结论:吉西他滨热化疗治疗肝癌可提高疗效,延长患者的生存时间,且不增加毒副反应,可能与其有效降低患者血清MGMT表达有关。

原发性肝癌患者介入治疗预后的影响因素分析

目的探讨原发性肝癌介入治疗预后的影响因素。方法选取2015年3月至2018年3月间西安医学院第二附属医院收治的120例原发性肝癌患者的病历及随访资料进行回顾性分析,采用Cox回归方法对可能影响疗效和预后的相关因素进行单、多因素分析。结果本研究成功随访115例,患者中位生存时间为27.50个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,患者肿瘤多发、有癌栓、细胞低分化、甲胎蛋白(AFP)≥400 ng/ml和存在肝转移,是影响患者生存时间的相关危险因素(P<0.05)。多因素Cox模型中,患者肿瘤多发、AFP≥400 ng/ml、细胞低分化以及有肝转移是肝癌介入治疗患者术后生存的影响因素(P<0.05)。结论临床应重视原发性肝癌患者介入治疗的随访以及复发转移的早期诊断和治疗,以提高患者的长期生存率。

树突细胞诱导细胞因子激活的杀伤细胞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨树突细胞诱导的细胞因子激活杀伤细胞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月间西安医学院第二附属医院介入肿瘤科收治的96例晚期非小细胞肺癌患者,根据就诊先后顺序编号,采用奇偶数法随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组患者采用化疗(吉西他滨+顺铂)联合采取树突细胞诱导的细胞因子激活的杀伤细胞治疗,对照组患者单纯给予化疗(吉西他滨+顺铂)。比较两组患者的生活质量,对两组患者进行1年的随访,比较两组患者的中位生存期和1年生存率。结果观察组的疾病控制率为79.2%,总有效率为58.3%,均明显高于对照组的56.3%和39.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的躯体功能评分、情绪功能评分、角色功能评分和社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的1年生存率为45.8%,中位生存期为10.13个月;对照组患者的1年生存率为20.8%,中位生存期为7.25个月,观察组的中位生存期和1年生存率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论树突细胞诱导的细胞因子激活的杀伤细胞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果较为显著,可以有效改善患者的生活质量,提高生存率。