分化型甲状腺癌手术治疗效果与术后患者血清TGAb、TPOAb水平变化的意义

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗效果与术后患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化的意义。方法回顾性选择2019年4月到2020年4月喀什地区第二人民医院完成手术诊治的分化型甲状腺癌患者145例作为研究对象。记录患者的甲状腺癌复发情况。检测术前1 d、术后7 d分化型甲状腺癌患者血清TGAb、TPOAb水平变化情况并判断阳性率。分析术后7 d复发与未复发分化型甲状腺癌患者的血清TGAb、TPOAb水平与阳性率。并分析影响分化型甲状腺癌复发的因素,血清TGAb、TPOAb水平预测分化型甲状腺癌患者复发的价值。结果所有患者随访至2021年4月,平均随访时间为(19.32±1.45)个月,复发22例,复发率为15.2%。145例患者术后7 d的TGAb、TPOAb水平为(45.29±3.11)、(34.20±2.55)IU/mL,低于术前1 d[(216.32±16.29)、(175.92±18.93)IU/mL],TGAb、TPOAb阳性率为8.3%、17.2%,低于术前1 d(92.4%、97.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。复发患者的术后7 d血清TGAb、TPOAb水平为(56.21±2.48)、(42.23±5.35)IU/mL,高于未复发患者[(35.33±3.76)、(30.18±2.14)IU/mL],TGAb、TPOAb阳性率为50.0%、90.9%,高于未复发患者(0.8%、4.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示术后7 d血清TGAb、TPOAb水平为导致患者复发的重要影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示术后7 d血清TGAb、TPOAb水平预测患者复发的曲线下面积分别为0.861和0.772。结论手术治疗分化型甲状腺癌具有很好的效果,可使得血清TGAb、TPOAb水平降低,术后血清TGAb、TPOAb水平为影响患者术后复发的重要因素,也是预测复发的重要指标。

26例肝胆术后胆汁漏的临床分析

目的 探讨肝胆手术后发生胆汁漏的原因及预防措施.方法 选取从2014 年6 月到2015 年6 月我院外科收治的行肝胆手术患者共26 例,对患者的临床相关资料进行回顾性分析.结果 26 例患者造成胆汁漏的原因主要有医务人员手术操作失误、患者自身缺陷、胆管未给予结扎或结扎的不牢固等.见表1.其中,24 例患者经常规引流、防止感染、营养恢复等非手术治疗后痊愈出院,平均住院11d.2 例患者经再次实施手术治疗后痊愈出院,平均住院时长是16d.结论 肝胆手术中预防术后胆汁漏的主要举措是精细操作.一旦患者出现胆汁漏时应及时手术,手术方式应根据具体情况决定,修复或支撑胆管和腹腔引流是有效的治疗手段.