截断或保留腓骨的踝上截骨术治疗中期内翻型踝关节炎的临床疗效

目的:本研究的目的是分析踝上截骨术(Supramalleolar osteotomy SMOT)联合腓骨截骨术治疗中期内翻型踝关节炎是否会有不同的手术疗效。方法:回顾性选取2021年03月至2023年03月在我院治疗的66例中期内翻型踝关节炎患者为受试者,根据是否保留腓骨进而分为两组。对照组行保留腓骨的踝上截骨术,观察组进行截断腓骨的踝上截骨术。比较两组手术后胫骨远端关节面角(TAS角),距骨倾斜角(TT角),胫骨侧位关节面角(TLS)、胫骨踝穴角(TC)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝–后足评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)。比较了两种不同手术方式的有效性和安全性。结果:研究组(截断腓骨)术后的TT角明显低于对照组(3.02 ± 0.59),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:截断腓骨的SMOT可能在术后带来更好的TT、TC角;SMOT能够有效恢复关节的正常匹配性,调整异常的应力分布,从而实现功能改善、症状缓解以及影像学检查结果的纠正,在中期(II,III期)内翻型踝关节炎展现了显著的临床价值,为患者提供了满意的临床效果。

全身麻醉与硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的临床疗效对比分析

目的:经皮经椎间孔内镜下椎间盘摘除术推荐采用硬膜外麻醉(EA),但尚未达到满意的疼痛处理。本研究的目的是研究PELD在硬膜外麻醉与全身麻醉(GA)条件下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:根据纳入标准,回顾性筛选2022年1月至2023年2月于新疆医科大学第六附属医院行经皮椎间孔内镜下椎间盘摘除手术的87例患者,根据麻醉方式,将患者分为两组。两组分别为:1) 全身麻醉组(n = 52);2) 硬膜外麻醉组(n = 35)。回顾两组患者以下变量:两组术前一般资料包括:年龄、性别、病程、身体质量指数、手术节段、合并并发症、吸烟史、既往史、术前VAS评分和术前ODI评分。主要结局指标:手术满意度、Macnab满意度及VAS评分、术后1、3、7、30天VAS评分和术后1、3、7、30天ODI评分。次要结局指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间和住院总费用。结果:本研究共纳入87例患者,比较硬膜外麻醉组和全身麻醉组之间的参数。硬膜外麻醉组35例(年龄60.45 ± 10.94),全身麻醉组52例(年龄61.28 ± 11.77)。1) 术前资料:术前两组患者的年龄、性别、病程、身体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、神经系统、呼吸系统、内分泌系统、全身性疾病、吸烟史和饮酒史指标进行比较,差异均无显著性意义(P > 0.05);而两组患者手术节段分布的差异有显著性意义(P 0.05);全身麻醉组术后第1天、3天、1月的腰痛VAS评分明显低于硬膜外麻醉组,差异有显著性意义(P 0.05)。结论:结果表明,全身麻醉组行经皮内镜下椎间盘切除治疗腰椎间盘的短期临床预后更好,硬膜外麻醉下手术患者的手术时间和住院总费用低于全身麻醉组,而全身麻醉组和硬膜外麻醉组术后体验感基本一致。

膝关节保留后交叉韧带型假体和后稳定型假体置换术后步态及本体感觉比较

比较膝关节保留后交叉韧带型(CR)假体和后稳定型(PS)假体置换术后步态及本体感觉的差异。方法 40例拟行初次单侧全膝关节置换的患者随机分为CR组和PS组,每组20人。术前两组患者年龄、性别、体质量指数均无统计学差异性(P>0.05)。使用Pro-Kin252 动静态平衡仪和OptiJCnee关节三维运动测量系统比较2组术后患者本体感觉及三维步态差异。结果 2组病例均未出现严重并发症,术后3个月、6个月CR组本体感觉优于PS组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月CR组与PS组步速、步频、步幅、摆动相内外翻角度、内外旋角度及内收力矩差异无统计学差异(P>0.05)。结论 本研究中CR假体患者膝关节本体感觉优于PS假体,而步态2者无明显差异。

三维打印截骨导板对膝关节置换平衡功能的影响

目的:比较三维(3D)打印截骨导板技术与传统全膝关节置换术后下肢本体感觉及平衡功能的差异。方法:50例因重度骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换的患者,用随机数字法分为3D打印截骨导板组和传统手术组,每组各25例。术前两组患者年龄、性别、体重指数、畸形程度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后冠状面髋-膝-踝角(HKA)偏差值、冠状面股骨假体组件角偏差值、冠状面胫骨假体组件角偏差值、股骨后髁角(PCA)、髌骨横轴-股骨通髁线角(PFA);比较两组术后3个月美国膝关节协会评分(KSS)临床评分、KSS功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和膝关节活动度;用P-K252平衡仪评估患者本体感觉及平衡能力差异。结果:两组病例均未出现严重并发症。3D打印截骨导板组冠状面股骨假体偏差值、股骨后髁角及PFA小于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印截骨导板组KSS功能评分优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印截骨导板组运动轨迹面积、运动轨迹周长小于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);Berg Balance Scale(BBS)评分大于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者髋-膝-踝角偏差值、冠状面胫骨假体偏差值差异无统计学意义(P>0.05);两组患者KSS临床评分、WOMAC评分、膝关节活动度和平均摆动数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换术应用3D打印截骨导板能够获得更好的下肢稳定性。