不同单肺通气模式对肺癌手术病人氧合和肺内分流的影响分析

目的评价不同单肺通气模式对肺癌手术患者氧合和肺内分流的影响。方法选择行肺叶切除手术的肺癌患者50例,按随机数字表将其分为三组,分别采用不同单肺通气后通气模式,观察和比较各组不同时间点氧合和肺内分流参数的变化。结果 B组T2和T3时刻OI值,显著高于A组和B组(P<0.05),与T0时刻无显著差异(P>0.05);B组T1和T2时刻Qs/Qt值,显著高于A组、B组和T0时刻(P<0.05);T3时刻Qs/Qt值显著高于A组和B组(P<0.05),与T0时刻无显著差异(P>0.05)。结论呼吸频率17次/min,潮气量6 mg/kg和呼吸末正压5 cmH2O,能显著提高氧分压,减少肺内分流,减轻对肺的损伤,是肺癌手术病人较为理想的单肺通气模式。

盐酸右美托咪定在胸外手术中机械通气撤离时的临床应用分析

目的:探讨盐酸右美托咪定在胸外手术中机械通气撤离期患者的镇静效果及安全性。方法:选取我院接受胸外手术进行机械通气的患者100例为研究对象,其中对照组50例接受咪达唑仑注射,并在机械通气撤离前1h停用咪达唑仑;实验组50例接受盐酸右美托咪定注射,在机械通气撤离后停用盐酸右美托咪定。两组均依据Ramsay评分以及不同时间测定的不同时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、自主呼吸(R)等各项生命指标。结果:两组用药10min后均达到理想镇静效果,机械通气撤离前1h对照组Ramsay评分降至Ⅰ～Ⅱ级,实验组Ramsay评分为Ⅲ～Ⅳ级;机械通气撤离后实验组Ramsay评分明显高于对照组(t=4.573,P<0.05);两组在用药后至机械通气撤离1h,HR、MAP、R等指标差异无统计学意义(P>0.05),通气撤离后两组上述指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:盐酸右美托咪定应用于胸外手术机械通气患者其镇静效果良好,拔管反应得到有效、安全抑制,并且拔管前、后呼吸及血液动力学指标均稳定,具有广泛临床应用前景。

不同用药方式对昂丹司琼预防术后镇痛后恶心、呕吐疗效的影响

目的比较不同用药方式对中枢性镇吐药昂丹司琼预防术后镇痛治疗后发生恶心、呕吐的疗效差异。方法择期妇科手术患者120例，按昂丹司琼用药方式不同分为四组镇痛泵联合静脉用药组（A组）、镇痛泵用药组（B组）、静脉用药组（c组）和对照组（D组），每组30例。记录手术结束后的不同时间点（0、1、3、6、12和24h）疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不同时间段内（0-1h、1-3h、3-6h、6-12h、12-24h）恶心、呕吐发生例数。结果不同时间点组内疼痛视觉模拟评分和不同时间段内恶心、呕吐发生率，A组与c组比较，无统计学意义；B组与D组比较，无统计学意义；A、C组与B、D组比较，P〈0．05，有统计学意义。结论昂丹司琼在镇痛泵、镇痛泵和静脉注射应用中，较其他用药方式，可明显减少术后镇痛后恶心、呕吐的发生率。

酒石酸布托啡诺不同给药时机对妇科腹腔镜手术患者超前镇痛的效果

目的:探讨酒石酸布托啡诺不同给药时机对腹腔镜全子宫切除术患者超前镇痛的效果。方法:腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机分为三组,B1组于手术开始前5min静脉注射布托啡诺20μg/kg,B2组于手术结束前10min静脉注射布托啡诺20μg/kg和C组不用布托啡诺。观察意识恢复时间、吞咽反射恢复时间、术后拔管时间和拔管后镇静评分。结果:B2组意识恢复时间、吞咽反射恢复时间和术后拔管时间明显长于B1组和C组(P<0.05),B2组拔管后镇静评分高于B1组和C组(P<0.05),B2组在1、2、4、8h时点VAS评分分别低于B1组和C组(P<0.05),B1组在上述时点VAS评分分别低于C组(P<0.05),B2组嗜睡明显高于B1组和C组(P<0.05),均发生于术后2h以内。结论:布托啡诺可以安全有效地应用于妇科腹腔镜手术的镇痛,由于给药时机的不同,虽然在手术结束前静脉注射布托啡诺患者能获得更好的镇痛效果,但在术后可能会发生苏醒时间延长或过度镇静等不良反应导致深度睡眠使患者缺氧、二氧化碳蓄积,应注意观察病情变化并适当延长患者在手术室内的观察时间。

右美托咪定对颅脑肿瘤手术患者的脑保护效果

目的探讨右美托咪定对颅脑肿瘤患者围手术期的脑保护作用。方法选取2013年7月至2015年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的68例行择期手术的颅脑肿瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组34例。右美托咪定组患者常规全身麻醉诱导前10 min静脉输注1μg/kg的右美托咪定,以0.5μg/(kg·h)速率维持至术毕;对照组输注等量的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、打开硬脑膜时(T_1)、术中(T_2)、术毕(T_3)及手术结束后1 h(T_4)对两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、特异性烯醇化酶(NSE)水平以及平均动脉压、颅内压和心率进行分析;比较两组患者舒芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度、拔管时间、麻醉苏醒时间。结果两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平以及颅内压、平均动脉压和心率在组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者IL-6、TNF-α、NSE水平先升高后降低,直至接近麻醉诱导前,其中右美托咪定组较对照组更接近;右美托咪定组患者的颅内压、平均动脉压的波动较小,而对照组的波动较大;右美托咪定组患者的心率受到抑制,次数降低,而对照组整个手术过程中均在正常范围内。右美托咪定组芬太尼用量、呼气末七氟醚浓度少于对照组,拔管时间、麻醉苏醒时间短于对照组[(412.8±39.6)μg比(648.2±69.3)μg、(1.2±0.4)%比(2.9±0.6)%、(64.6±8.4)min比(84.4±9.6)min、(32.9±3.8)min比(69.3±5.9)min,P<0.01]。结论右美托咪定能有效减轻颅脑肿瘤手术患者围术期的炎症反应,维持患者血流动力学稳定,同时减少吸入麻醉药物及阿片类药物用量,缩短患者麻醉苏醒时间。

不同剂量垂体后叶素对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中循环的影响

目的探讨不同剂量垂体后叶素对量对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中循环系统的影响。方法将100例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者随机分为A组和B组,A组患者给予垂体后叶素6 U在子宫肌层进行注射,B组患者给予垂体后叶素12 U在子宫肌层进行注射,观察两组患者手术情况及不同时间段心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)变化情况。结果两组患者手术时间,术中出血量、血红蛋白下降水平、术后排气时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者HR和DBP在注射后3、4和5 min均有明显升高,HR在8 min和10 min明显下降,与注射后1 min水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并且A组HR在5 min水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者SBP在注射后3 min开始升高,且B组患者升高水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用小剂量垂体后叶素能有效减少术中出血量,并避免剧烈的循环波动,值得临床推广应用。