中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值

目的探讨中央型肺鳞癌、小细胞肺癌CT征象与血清肿瘤标志物的关系及联合诊断的价值。方法收集54例经病理证实的中央型肺鳞癌及小细胞肺癌患者,同时行CT检查及血清肿瘤标志物CA125、CEA、CYFRA21-1、NSE、Pro GRP、SCC检测,将CT征象及血清肿瘤标志物进行对照研究。结果肿块的形态、密度、强化方式、支气管的形态、阻塞性征象以及淋巴结融合在肺鳞癌组与小细胞组之间差异有统计学意义(p<0.05);CYFRA21-1、NSE、pro GRP、SCC在鳞癌组与小细胞肺癌组之间差异有统计学意义,并且CYFRA21-1、SCC在鳞癌组较小细胞肺癌组高,而NSE、pro GRP在小细胞肺癌组较高;两者联合检测由于单项检测;CYFRA21-1与肿瘤的密度以及强化方式差异与统计学意义(p<0.05);CEA与淋巴结肿大之间差异有统计学意义(p<0.05)。结论 CT征象与血清肿瘤标志物联合检测有助于提高肺癌的检出率及诊断正确率;肺癌的肿块的密度、强化方式与CYFRA21-1有一定相关性;CEA与淋巴结肿大有一定相关性。

卵巢卵泡膜细胞瘤的CT诊断

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现。资料与方法对10例手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现进行分析。结果10例均为单侧等密度肿块,4例密度均匀,6例密度不均匀。6例呈类圆形或椭圆形,4例呈分叶状或不规则形。增强后1例强化,9例强化不明显。卵泡膜细胞瘤伴腹水4例、子宫肌瘤4例、囊腺瘤1例。结论卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征。

肺硬化性血管瘤的CT表现及误诊分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的CT表现,以提高诊断准确性。方法收集19例经病理证实的肺硬化性血管瘤的临床、病理及CT资料。结果 19例肺硬化性血管瘤共22个病灶。中央型1例,周围型18例,其中肺门旁3例,外围15例。多发毛玻璃密度1例,软组织密度18例。18例边缘规整,7例可见浅分叶征,4例密度不均匀。8例不均匀强化,其中明显强化者10例,中度强化者6例,轻度强化者3例,10例可见贴边血管征,4例可见晕征,1例可见空气新月征,5例内可见点状钙化。右肺上叶4例,右肺中叶2例,右肺下叶5例,左肺上叶1例,左肺下叶3例,跨叶分布2例,多发2例,2例伴纵隔淋巴结肿大。结论肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征,结合临床发病年龄、性别、病理学特征等,有助于减少误诊。

腮腺基底细胞腺瘤的CT、US诊断价值

目的分析腮腺基底细胞瘤的CT、Us影像表现，探讨CT、US检查对腮腺基底细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析18例腮腺基底细胞瘤的CT、Us表现及临床相关资料，所有病例均经手术病理证实。18例均行CT及us检查，CT检查均行平扫加增强扫描，其中ll例行延迟1～1．5min扫描。结果18例中，男性3例，女性15例，男女比例1：5；中位年龄52岁，共发现基底细胞瘤21个。单侧单发15例，其中1例合并对侧腺淋巴瘤；单侧多发2例；双侧多发1例。15个病灶发生于腮腺浅叶。加个病灶跨叶分布。6个病灶发生于左叶，15个病灶发生于右叶。21个病灶外形均规整，边界清，包膜完整；11个病灶发生囊变，其中6例囊变率达80％以上；11个病灶囊变区边缘可见壁结节，7个病灶囊变边缘可见花环征。CT增强扫描16个病灶实性部分明显强化，4个病变中度强化，1个病变轻度强化。9个病灶延迟强化减退，3个病灶延迟强化。超声发现11例混合型病变，回声不均匀，内可见大小不一的液性暗区，15个病灶CDFI显示内部和／或周边血流信号丰富，呈短条状，4个病灶可见散在点状血流信号，4个病灶未见明显血流信号；9个病灶回声均匀，12例回声不均匀，其中2例病灶后方回声增强。结论腮腺基底细胞瘤的CT、US影像表现具有一定特征，结合患者的性别、年龄等，有助于鉴别诊断。

磺胺嘧啶银脂质水凝胶敷料联合负压吸引装置应用于肢体深Ⅱ度烧伤削痂术后创面的疗效

目的探讨磺胺嘧啶银脂质水凝胶(SSD)敷料联合负压吸引装置应用于肢体深Ⅱ度烧伤削痂术后创面的疗效。方法选择2018年4月—2019年5月在新疆维吾尔自治区人民医院烧伤创面修复外科行削痂术的肢体深Ⅱ度烧伤患者92例,其中男61例、女31例;随机分为干预组和对照组,每组46例。干预组于削痂术后应用负压吸引装置下贴附单层SSD敷料处理创面,对照组于削痂术后应用单层油纱布联合负压吸引装置处理创面。比较两组患者的创面愈合时间、术后2周创面愈合率、创面愈合后的瘢痕高度和瘢痕面积,以及换药总次数、换药总费用。结果干预组患者创面愈合时间为(19.02±2.04)d,显著短于对照组的(26.15±1.35)d(t=-19.78,P<0.05);干预组术后2周创面愈合率为(78.72±6.09)%,显著高于对照组的(61.26±5.57)%(t=14.342,P<0.05)。干预组创面愈合后的瘢痕高度、瘢痕面积分别为(0.64±0.26)cm、(2.65±0.80)%,均显著小于对照组的(1.10±0.28)cm、(3.93±0.61)%(t值分别为-8.26、-8.68,P值均<0.05)。干预组创面愈合后的换药总次数为(3.02±0.61)次,显著少于对照组的(5.24±0.94)次(t=-13.32,P<0.05)。干预组、对照组换药总费用分别为(9752.79±611.08)、(9722.13±592.03)元,两组间的差异无统计学意义(t=0.238,P>0.05)。结论单层SSD敷料联合负压吸引装置可使创面渗出"零聚积",从而控制创面继发感染,刺激创面毛细血管生长,加快肉芽组织生长,促进创面愈合。

多层螺旋CT对术前非小细胞肺癌分期的诊断价值

目的比较非小细胞肺癌患者术前多层螺旋CT(MSCT)诊断的临床TNM分期和术后病理TNM分期的一致性,评价MSCT对肺癌TNM分期的诊断价值。资料与方法收集行外科手术治疗、经病理证实为非小细胞肺癌的92例患者,比较MSCT对非小细胞肺癌TNM分期结果与手术病理TNM分期结果,评价MSCT诊断各组淋巴结转移的敏感度、特异度和准确度。结果 CT-T分期结果与病理T分期结果一致性比较满意(Kappa=0.727,P<0.05),总符合率为83.7%;CT-N分期结果与病理N分期结果一致性比较满意(Kappa=0.635,P<0.05),总符合率为79.3%;CT-TNM分期结果与病理TNM分期结果一致性比较满意(Kappa=0.680,P<0.05),总符合率为75.0%。CT诊断淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71.1%、85.2%、77.1%、80.7%、79.3%。CT诊断4组、5组、6组、10组淋巴结转移的准确率较低,其中4组淋巴结转移的假阳性率最高,10组淋巴结转移假阴性率最高。结论 MSCT用于诊断术前非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床价值,可作为评估患者能否手术、选择最佳治疗方案及预测预后的主要依据,MSCT诊断淋巴结转移的重要特征是提高肺癌CT-TNM分期准确性的关键。

探讨维族食管鳞癌病人Hp感染与癌细胞增殖及侵袭的关联研究

目的:探讨维族食管鳞癌病人癌细胞增殖、侵袭与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:应用免疫组织化学法对164例新疆维族食管鳞状细胞癌组织标本进行Hp、Ki67和MMP2蛋白的检测。结果:164例食管鳞状细胞癌中Hp、Ki67和MMP2阳性率分别为81.7%(134/164)、67.1%(110/54)和86.6%(142/164)。食管鳞癌患者中Hp阳性组Ki67表达明显高于Hp阴性组,二者密切相关(rs=0.340,P<0.01);Hp阳性组MMP2表达明显高于Hp阴性组,二者密切相关(rs=0.739,P<0.01)。结论:新疆维族食管鳞状细胞癌病人Hp感染与癌细胞增殖及侵袭的恶性程度相关。

儿童肺细粒棘球蚴病胸腔镜下内囊摘除术42例治疗体会

42例肺细粒棘球蚴病患儿胸腔镜下行内囊摘除术治疗,内囊完整摘除者占66.7%(28/42)、内囊穿刺摘除者占33.3%(14/42),术中操作不慎致囊肿破裂者占2.4%(1/42),平均手术时间为(96.70±10.90)min,术中平均出血量为(8.60±1.31)ml,平均住院时间为(10.20±1.10)d、术后并发症发生率为4.8%(2/42),3年远期随访,无复发。儿童肺细粒棘球蚴病胸腔镜下行内囊摘除术具有创伤小、术中出血少和并发症少,以及3年随访无复发等优点。

电视胸腔镜手术治疗肺包虫53例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assited thoracoscopic surgery,VATS)治疗肺包虫的价值。方法 2001年9月～2011年1月行电视胸腔镜肺包虫手术53例。全麻双腔气管插管,单肺通气,腋中线第7肋间做1.5 cm小切口,置入胸腔镜,结合术前CT检查,另取2个1.5 cm小切口,术中用髙渗盐水纱布垫于穿刺点周围以保护胸腔,三通针头在病变最高点刺入囊内,待内囊液抽吸干净后,切开外囊壁,将内囊完整切除并置于标本袋中移出胸腔。结果手术时间65～120 min,平均86.5 min;术中出血100～180 ml,平均130 ml。3例术后发生支气管胸膜瘘,VATS直接以无损伤编织线缝合封闭瘘口,外用生物蛋白胶。31例随访0.5～6年,平均2.5年,无复发。结论 VATS治疗肺包虫安全、有效。

电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效比较

目的对比电视胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗急性脓胸的疗效。方法分别应用VATS对82例急性脓胸患者及传统手术对75例急性脓胸患者行脓胸病灶清除、纤维板剥脱术,使被压缩的肺组织充分膨胀,观察两种手术效果及并发症情况。结果以上两种方法均无手术及麻醉并发症,无死亡病例。VATS与开胸手术比较,手术时间缩短[(51.38±14.38)minvs.(106.07±46.19)min],术中出血[(168.23±17.62)mlvs.(235.98±46.02)ml]、术后胸腔引流量[(210.62±17.35)mlvs.(280.80±26.78)ml]、术后置管时间[(13.33±2.29)dvs.(14.56±3.27)d]、术后平均住院时间[(14.00±2.78)dvs.(16.64±2.71)d]均有显著差异(P均<0.01)。结论 VATS手术治疗脓胸安全可靠,同时具有切口小、创伤轻、手术时间短、使用抗生素时间短、住院时间短、恢复快、无切口感染等优点。

中西医结合治疗124例老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察中西医结合治疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效及生存质量的影响。方法:将124例患者随机分为3组(中药组、化疗组及中药加化疗组)。中药组选用中药制剂静脉滴注治疗;化疗组选用标准化疗方案治疗;中药加化疗组在化疗方案进行的同时给予中药制剂;治疗以21 d为1个周期,共4个周期。以实体瘤客观疗效评价标准、中位生存时间、骨髓抑制、消化道不良反应和Karnofsky评分作为观察指标。结果:3组治疗有效率分别为41.5%、51.1%和52.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);3组中位生存时间为7.1、7.9、12.4个月,中药加化疗组明显延长(P<0.05);3组骨髓抑制(Ⅲ°以上)发生率为7.3%、36.6%和11.9%,中药加化疗组和中药组较低(P<0.017);消化道不良反应(Ⅲ°以上)发生率为39.0%、80.5%和40.5%;3组Karnofsky评分"增加(≥10分)"的分别占到51.2%、43.9%和76.2%,中药加化疗组较高(P<0.01)。结论:中西医结合治疗可延长老年晚期NSCLC患者中位生存时间、降低治疗毒副作用和改善生活质量,但近期疗效未见提高。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会

1993年Kirby首次报道胸腔镜(VATS)肺叶切除术,目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗,其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术,美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究(CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]),比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。

电视胸腔镜手术的临床应用

目的:探讨胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用价值方法:回顾性分析我科自1994年4月至今共174例胸腔镜手术的操作方法、手术效果、并发症。结果:手术时间25～160分钟,平均45分钟,术中出血100～150 ml,除2例慢性脓胸术中输血外,其它病例均未输血。除一例肺包虫患者因术后持续Ⅲ°漏气后行二次开胸处理残腔,2例慢性脓胸患者因肺膨胀不良带胸管出院外,其余均痊愈出院。结论:应用胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法。

西杂牛与哈萨克牛育肥对比试验

对 14～ 17月龄 12头西杂牛一代公牛和 12头哈萨克公牛进行 12 0天的育肥 ,西杂一代公牛平均日增重 986 5g±12 0 4 5 g ,屠宰率 5 5 2 %,净肉率 44 2 %;哈萨克公牛日增重 498 2 g± 96 3 0g ,屠宰率 46 5 %,净肉率 3 6 4 %。西杂一代公牛比哈萨克公牛日增重提高 98 0 %,屠宰率和净肉率分别提高 8 7和 7 8个百分点。

全肺切除术治疗肺癌45例

自1988年-2005年，我们共行全肺切除术治疗肺癌45例，占同期肺癌手术的16．2％，现就治疗体会报告如下。

严重钝性胸伤肺挫裂伤的诊治体会(附140例分析)

目的:总结近30年来140例严重钝性胸伤伴肺挫裂伤的临床诊治经验。方法:回顾性分析肺挫裂伤致伤原因及特点、X 线胸片的影像学特征和血气分析情况。结果:本组治愈135例,治愈率96.7%,死亡12例,死亡率7.87%。结论:早期、及时地胸片 X 线检查,配合动态血气分析指标,结合伤情病史,对肺挫裂伤的伤性判断、诊断和治疗有重要临床价值。X 线胸片和血气分析不失为简便且行之有效的监测手段,对调整救治方案和评价治疗猓颇为有效,值得推广应用。