三种方法预防高危孕妇剖宫产产后出血的随机对照研究

目的研究三种不同促宫缩方案对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果。方法选取2017年7月~2018年5月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院剖宫产分娩,且具有产后出血高危因素的孕妇119例,按不同用药方案分为A组(缩宫素)、B组(缩宫素联合卡前列素氨丁三醇)和C组(缩宫素联合米索前列醇片),其中A组39例,B组40例,C组40例。分别记录三组术后2 h内、2~24 h出血量及失败率。结果 B组术后2 h内出血量及2~24 h出血量均明显少于A组(P <0.05);C组术后2 h内出血量与A组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但术后2~24 h出血量明显少于A组(P <0.05);B组与C组比较,术后2 h内出血量明显减少(P <0.05),术后2~24 h出血量差异无统计学意义(P> 0.05);三组失败率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇能有效减少产后出血高危孕妇剖宫产术后2 h内及2~24 h出血量,缩宫素联合米索前列醇片治疗后产后2~24 h出血明显减少,三种药物治疗方案均存在一定的失败率。

超声结合临床特征评分量表在喀什地区前置胎盘评估处理中的应用价值

目的 探讨超声结合临床特征评分量表在前置胎盘术前评估及处理中的应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月喀什地区第二人民医院,喀什地区泽普、莎车、叶城、巴楚县人民医院分娩的137例前置胎盘患者的临床资料进行研究和分析。根据超声结合临床特征的评分量表,确定预测产后出血及子宫切除的临界分值。按评分将患者分为A组(<5分)、B组(5~8分)、C组(≥9分),对各组的年龄、体质量指数(BMI)、妊娠次数、剖宫产次数、出血量、输血量、住院天数、母儿并发症等情况进行分析。结果 5分、6分、9分是预测产后出血、严重产后出血(出血量≥2000 mL)和子宫切除的临界值。超声结合临床特征评分值与出血量呈正相关(r=0.737,P<0.05)。三组年龄、怀孕次数、剖宫产次数、前置胎盘类型比较,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI、分娩孕龄、超声胎盘厚度等比较,差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、输血量、子宫切除数及手术时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),急诊手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组在住院时间、术后住院时间和入ICU时间上C组(≥9分)最高(P<0.05),新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前进行超声结合临床特征评分能有效预测产后出血、子宫切除等风险,5分是预测产后出血的临界值,9分是预测子宫切除的临界值。新的评分量表能够预测前置胎盘的出血风险,对于减少产后出血相关并发症,改善妊娠结局有重要作用。