球形探针技术在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中的应用

目的通过与传统开路锥置钉技术比较,评价在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中应用球形探针技术的准确性和安全性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月新疆医科大学第一附属医院收治的需行胸腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的106例患者临床资料,术中应用球形探针技术或传统开路锥技术置入椎弓根螺钉。其中56例采用直径2.5 mm球形探针穿刺(球形探针组),其余50例采用传统开路锥穿刺(传统组)。术后采用CT检查确认螺钉位置以评估置钉准确性。结果球形探针组共置入椎弓根螺钉296枚,传统组共置入264枚。术后CT显示球形探针组置钉准确率为97.64%,7枚置钉不良;传统组置钉准确率为83.71%,43枚置钉不良。2组置钉准确率及穿透椎弓根内侧、椎弓根外侧、椎体前壁骨皮质螺钉比例差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量间差异无统计学意义(P>0.05)。传统组术后1例出现L5神经根损伤致足下垂;球形探针组术中、术后均未出现神经、血管、脑脊液漏或内脏损伤等并发症。结论与传统开路锥置钉技术相比,球形探针技术能更准确置入胸腰椎椎弓根螺钉,减少因螺钉位置不良导致的并发症。

新疆西伯利亚接骨木树皮提取物促进骨折愈合

背景:研究发现接骨木根皮能通过促进成骨细胞的分裂增殖、分泌碱性磷酸酶加快骨基质钙化,促使新骨形成的同时也具有促进坏死骨的吸收作用。目的:观察新疆西伯利亚接骨木树皮2种提取物促进大鼠骨折愈合的影响。方法:将108只3月龄雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,中华跌打丸组(剂量为0.54 g/kg,阳性对照),醇提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.314,0.157,0.078 g/kg),水提物高、中、低剂量组(剂量分别为0.340,0.170,0.085 g/kg)。除假手术组外其他各组大鼠截断股骨干中段,制作股骨开放性骨折模型,假手术组仅暴露股骨干,不做截骨。造模后第1天开始灌胃不同药物到6周(1次/d)。第2,4,6周后观察西伯利亚接骨木2种提取物对血清相关生化指标、X射线片、生物力学及苏木精-伊红染色的影响。实验方案经新疆医科大学动物实验伦理委员会批准。结果与结论:①血清生化指标:各期醇提物高剂量组血钙低于假手术组、模型组,表明醇提物高剂量组成骨速度快,其次为醇提物中、低剂量组、水提物高剂量组;醇提物高剂量血磷高于假手术组、模型组、中华跌打丸组;各期醇提物高剂量组血碱性磷酸酶显著升高于其他组,表明醇提物高剂量组成骨细胞活动旺盛,其次为水提物高剂量组;②X射线片:大鼠骨折区的愈合醇提物高剂量组显著,中华跌打丸组、水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组良好,醇提物低剂量组、水提物低剂量组欠佳;③三点弯曲力学试验:2种提取物各组6周大鼠股骨最大载荷、最大挠度值均高于模型组,醇提物高剂量组明显升高,其次为水提物高、中剂量组,醇提物中剂量组;④苏木精-伊红染色:随时间的延长骨折区逐渐形成纤维性骨痂,骨髓腔沟通,醇提物高剂量组、水提物高剂量组骨性愈合好于其他组;⑤结果表明,2种提取物具有很好的促进骨折愈合的作用,不同的提取方法和给药剂量所产生的疗效有所不同。醇提物组促进骨折愈合的作用优于水提物组,2种提取物高剂量组优于中、低剂量组。

西伯利亚接骨木树皮提取物促进大鼠骨折愈合的机制研究

目的初步探讨新疆西伯利亚接骨木树皮不同提取物促进大鼠骨折愈合的作用机制。方法建立大鼠股骨开放性骨折模型,将建模成功的96只大鼠随即分为8组:模型对照组(蒸馏水,0.2 mL/kg体质量),阳性药物组(中华跌打丸0.54 g/kg体质量),水提取物高、中、低(0.340、0.170、0.085 g/kg体质量)剂量组,醇提取物高、中、低(0.314、0.157、0.078 g/kg体质量)剂量组,另取12只未建模的大鼠为空白对照组(蒸馏水,0.2 mL/kg体质量),分别在药物干预14、28、42 d时取血样和股骨样本,采用酶联免疫法测定大鼠血清中碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、骨钙素(BGP);骨保护素(OPG)、Ⅰ型胶原羧基端肽(PICP)水平,采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠股骨骨组织形态学变化。结果与模型组比较,西伯利亚接骨木醇提高、中剂量组,水提高剂量组和阳性药物组大鼠血清ALP、ACP、BGP、PICP水平增高,OPG水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与阳性药物组比较,14 d时西伯利亚接骨木醇提高剂量组ALP、ACP、BGP、PICP水平增高,28 d和42 d时西伯利亚接骨木醇提高剂量组ACP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与阳性药物组,14、28和42 d时西伯利亚接骨木醇提中、低剂量组,水提中、低剂量组大鼠血清OPG水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。光镜观察显示:接骨木醇提、水提高剂量组和阳性药物组新生骨小梁增多,可见成骨细胞和破骨细胞。接骨木醇提和水提中、低剂量组及模型组骨折端骨外膜可见少量新生骨小梁,类骨质较少。结论新疆西伯利亚接骨木和跌打丸治疗的大鼠骨代谢情况更佳,促进成骨细胞和破骨细胞的合成,增强成骨细胞和破骨细胞的活性,从而促进骨折愈合。