慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以格拉斯哥昏迷评分作为有创-无创序贯通气切换点的临床应用价值分析

目的:通过格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥10为临界对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标的临床应用安全性及疗效比较,探讨其临床应用价值。方法:选择医院收治的60例患有COPD合并呼吸衰竭的老年患者的临床资料,按照收治时间将2010年1月至2013年6月收治的患者纳入对照组(32例);将2013年6月至2016年6月收治的患者纳入观察组(28例)。对照组患者采用持续行有创通气方案至逐步脱离呼吸机的治疗方法;观察组患者以GCS=10分时为标准拔除气管插管,将GCS<10分时同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV)改为GCS≥10时双水平气道正压通气的无创通气方式,观察患者血气分析结果及呼气末正压;观察两组患者在有创通气时间、呼吸机相关肺炎、住院情况方面的差异。结果:观察组患者与对照组患者在拔除插管前后比较血气分析指标不明显,差异无统计学意义(x^2=1.506,x^2=1.274;P>0.05);但PSV水平比较观察组明显高于对照组的有创机械通气水平,差异有统计学意义(x^2=3.642,x^2=2.652;P<0.05);观察组患者少于对照组患者有创机械通气时间,差异有统计学意义(t=6.243,P<0.05);治疗期间观察组出现呼吸机相关性肺炎(VAP)1例,对照组患者出现7例,两组比较差异有统计学意义(x^2=12.563,P<0.05)。结论:以GCS评分≥10为临界,对COPD并呼吸衰竭的患者作有创-无创序贯通气指标可以指导临床早期拔管,利于改善患者恢复状况及减少相关疾病发生。

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠治疗急性缺血性脑卒中110例临床评价

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血清中炎性因子的影响。方法将收治的220例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各110例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗。结果观察组有效率为95.45%,明显高于对照组的87.27%(P<0.05);观察组神经功能缺损评分和日常生活能力评分分别为(9.50±3.89)分和(45.21±3.30)分,对照组分别为(12.29±4.39)分和(40.48±2.01)分,与治疗前比较差异明显(P<0.05),且观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的炎性因子水平均明显下降,且观察组下降水平低于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效明显,对血清中的炎性因子有良好调节作用,值得临床推广。