血清血管生成素样蛋白2与2型糖尿病性视网膜病变的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。方法 选取2019年1-12月在宁波大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者168例,其中合并DR患者84例(DR组),无DR患者84例(NDR组)。收集并比较两组一般资料和血清学指标。通过二分类logistic回归分析探究DR的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清ANGPTL2、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)对DR的预测价值。结果 一般资料比较:与NDR组比较,DR组病程更长,臀围较小,差异均有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较:与NDR组比较,DR组患者血清ANGPTL2、空腹血糖、HbA1c较高,2 hC肽水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析提示,高水平血清ANGPTL2(OR=1.766,95%CI:1.115~2.797)、HbA1c(OR=2.423, 95%CI:1.258~4.669)是DR的危险因素。血清ANGPTL2预测DR的ROC曲线下面积为0.728(95%CI:0.653~0.803),预测效能中等。HbA1c预测DR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.580~0.784),预测效能较低。结论 高水平血清ANGPTL2、HbA1c是DR的危险因素,血清ANGPTL2对预测该疾病的发生具有一定的参考意义。

达格列净与二甲双胍联合利拉鲁肽对2型糖尿病肾病患者内脏脂肪及肾功能影响

目的 探究二甲双胍与达格列净联合利拉鲁肽对2型糖尿病肾病患者内脏脂肪及肾功能的影响。方法 回顾性选择2022年12月至2023年12月于宁波大学附属第一医院治疗的2型糖尿病肾病患者159例,经倾向评分匹配后最终纳入研究的试验组和对照组患者均为51例,试验组患者行二甲双胍、达格列净联合利拉鲁肽治疗,对照组患者行二甲双胍、达格列净联合治疗。用药前和用药6个月后检测患者的血糖指标、血脂指标和肾功能指标、测量内脏脂肪面积、并对比不良反应发生情况。结果 空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A_lc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和内脏脂肪面积方面,两组治疗后均有所降低,试验组数据分别为(6.35±1.05) mmol·L^(-1)、(7.43±1.36) mmol·L^(-1)、(7.15±1.79)%、(4.15±1.18) mmol·L^(-1)、(1.17±0.33) mmol·L^(-1)、(2.75±0.53) mmol·L^(-1)和(74.12±5.43) cm^(2),低于对照组(6.83±1.11) mmol·L^(-1)、(9.58±1.47) mmol·L^(-1)、(7.98±1.87)%、(4.68±1.23) mmol·L^(-1)、(1.87±0.51) mmol·L^(-1)、(3.27±0.64) mmol·L^(-1)和(79.66±6.81) cm^(2),差异有统计学意义(t=2.243、7.667、2.290、2.220、8.229、4.469、4.542,P=0.027、<0.001、0.024、0.029、<0.001、<0.001、<0.001);治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)含量、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)均较治疗前降低,试验组数据分别为(7.01±1.25) mmol·L^(-1)、(52.12±8.81)μmol·L^(-1)、(3.75±0.88) mg·L^(-1)和(25.57±2.86) mg·g^(-1),低于对照组(7.53±1.28) mmol·L^(-1)、(57.47±9.18)μmol·L^(-1)、(4.95±1.58) mg·L^(-1)、(28.34±3.02) mg·g^(-1)(t=2.076、3.003、4.738、4.756,P=0.040、0.003、<0.001、<0.001);治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高,且试验组(1.42±0.21) mmol·L^(-1)高于对照组(1.29±0.16) mmol·L^(-1),差异有统计学意义(t=3.517,P<0.001);两组治疗期间均有低血糖、皮疹、胃肠道反应等不良反应发生,试验组发生率分别为9.80%、7.84%、9.80%,对照组发生率分别为5.88%、7.84%、9.80%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.136、0.136、0.111,P=0.713、0.713、0.739)。结论 对2型糖尿病肾病患者予以二甲双胍、达格列净结合利拉鲁肽治疗,能显著降低患者的血糖和血脂水平,在减少内脏脂肪的同时还能减轻肾损伤,并具有较高的安全性。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症

目的:观察阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的效果。方法:用阿仑膦酸钠(福善美)70mg每周1次联合钙尔奇D60mg每日1次,治疗糖尿病伴骨质疏松症38例6个月,观察治疗前后腰椎、股骨骨密度、肝肾功能、血钙变化。以视觉模拟评分(VAS)法在治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月对疼痛进行评定。结果:VAS疼痛评分治疗后比治疗前显著降低(P<0.05),L2～4及股骨颈、股骨粗隆、华氏三角区骨密度治疗后较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.01),肝肾功能治疗前后无明显变化。血清钙治疗前后无明显变化。结论:阿仑膦酸钠(福善美)联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症能显著减轻疼痛,增加腰椎、股骨骨密度,长期服药不影响肝、肾功能及血钙浓度,有较好的治疗效果和安全性。

波依定治疗老年原发性高血压的疗效观察

以 72± 11岁的 6 4例轻度到重度的高血压患者为对象 ,观察比较常规剂量下 (5～ 10 m g/ d)波依定 (非洛地平缓释片 )对各期和各度的高血压治疗效果和耐受性。采用随机的方法选择 6 4例老年原发性高血压病人 ,服用波依定 (5～ 10 mg/d) ,测定临床血压值。多数病人可以单独使用波依定控制血压 ,不伴有明显的生化指标改变 ,肾功能恶化或者血糖异常。部分重度高血压病人需加用利尿剂、β阻滞剂、ACEI类等药物控制血压。波依定治疗老年原发性高血压的疗效好、耐受性好。

甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析

目的 :探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )合并糖代谢紊乱的临床特点及诊治方法。方法 :对 62例甲亢合并糖代谢紊乱患者的临床治疗进行回顾性分析 ,甲亢合并糖耐量减低者均予糖耐量( OGTT)与胰岛素释放试验后明确诊断。结果 :甲状腺激素水平在甲亢合并糖耐量减低、甲亢继发性糖尿病及甲亢合并糖尿病三组间差异无显著性意义 ,而抗甲状腺球蛋白抗体 ( TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体 ( TMAb)三组组间比较差异有显著性意义。甲亢合并糖耐量减低者胰岛素释放试验发现有高胰岛素血症存在。结论 :甲状腺激素可直接影响糖代谢 ,早期诊治甲亢时的糖代谢紊乱 。

文迪雅与胰岛素合用治疗老年2型糖尿病26例临床观察

目的:观察文迪雅对胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人的疗效与安全性。方法:26例胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人分为文迪雅组(Ins+R)与对照组(Ins),随访12周,观察血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽及口服75g葡萄糖2hC肽、体重、血压、血脂、血常规、肝肾功能及平均日胰岛素用量变化。结果:Ins+R组血糖水平在治疗第3周开始明显下降,在第12周时,Ins+R组较Ins组血糖、糖化血红蛋白有明显下降,两组比较差异显著(P<0.05)。在第12周时,Ins+R组平均日胰岛素用量较初访时减少12U,而Ins组较初访时增加10U。Ins+R组最常见的不良反应为低血糖和下肢水肿,发生率分别为50%和16.7%,均较Ins组有显著差异。结论:文迪雅能在有效减少每日胰岛素用量的基础上降低胰岛素治疗后血糖控制不良的老年2型糖尿病病人的血糖水平,但应注意水肿与低血糖现象。

灯盏花素联合山莨菪碱治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察灯盏花素针联合山莨菪碱对2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将96例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)。在积极控制血糖的基础上,治疗组用灯盏花素注射液75mg溶于生理盐水250mL中静脉滴注每日1次,山莨菪碱针10mg加入生理盐水250mL内静脉滴注1次/d,共2周。治疗组与对照组均予弥可保针500g肌肉注射1次/d及维生素B1片20mg3次/d口服治疗。比较两组治疗前后症状、体征、神经传导速度的变化。结果治疗组患者症状和体征改善情况较对照组更佳(<0.05);两组治疗后神经传导速度均有提高(<0.05),但治疗组比对照组效果更好(<0.05)。结论灯盏花素联合山莨菪碱治疗2型糖尿病疗效较佳。

甲亢伴周期性麻痹44例临床分析

目的 :探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法 :回顾性分析了 44例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。部分病例进行随诊。结果 :发作时均有不同程度的肢体软瘫 ,伴有低钾血症 40例。所有病例 T3 、T4均高于正常 ,其中有 1例 TSH高于正常。结论 :甲亢伴周期性麻痹以年轻男性多见 ,其中脑垂体瘤分泌促甲状腺素也是该病的原因之一。补钾治疗可迅速缓解症状 ,同时需要进行原发疾病的治疗。

桑蚕丝素蛋白初始结构对其矿化作用的影响

以碱金属离子诱导桑蚕丝素蛋白溶液发生构象转变,研究了蛋白质初始结构对其矿化作用的影响.FT-IR,XRD和SEM等测试结果显示,未经任何处理的桑蚕丝素蛋白溶液矿化后形成片状复合物,其无机相以二水磷酸氢钙(DCPD)为主;而经过K+和Na+金属离子处理后,桑蚕丝素溶液的结构由无规线团/螺旋构象向β-折叠发生转变,矿化后成纤维状,并相互结合呈现纳米级的三维多孔结构,其无机相以热力学稳定的羟基磷灰石(HA)为主.可以认为,丝素蛋白结构转化为较伸展的β-折叠后,使得更多的亲水基团暴露在外面,在丝素蛋白分子不断凝聚成纤过程中,HA结晶快速生长并附着在这些微纤上,最终形成纤维状的丝素蛋白/HA复合物.该结果为阐明蛋白质的生物矿化过程及其调控机理提供了理论依据,同时可以从矿化复合物的形成来反映这些微量元素可能对骨组织形成的影响,为临床骨组织的修复提供一定的参考.

蔬菜要“吃鲜”,水果要“吃熟”

蔬菜和水果是合理膳食的重要组成部分。但是,您会挑选蔬菜和水果吗?您知道什么样的蔬菜和水果最有营养吗?蔬菜和水果的营养和其颜色有非常大的关系,所以提倡吃多种颜色的蔬果,俗称彩虹色,包括红、橙、黄、绿、青、蓝、紫和白色。

幽门螺杆菌感染与胃粘膜肠上皮化生的关系

对２１１７ 例有上消化道症状患者进行幽门螺杆菌（ ＨＰ） 检测和胃粘膜活检病理学检查，ＨＰ 阳性者１４２８ 例，占６７ ．４５ ％ ，有肠化生者６２９ 例，占２９ ．７１ ％ 。ＨＰ 阳性组肠化生比阴性组更常见，分别为３２ ．８４ ％ 与２３ ．２２ ％ （ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。这表明肠化生与年龄有关。萎缩性胃炎的ＨＰ 感染率及肠化生率明显高于浅表性胃炎组。提示ＨＰ 感染是肠上皮化生的促进因素之一，继而增加患胃癌的危险性。

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗的疗效与安全性比较

目的:比较甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍与预混胰岛素(精蛋白锌重组赖脯胰岛素25)治疗的疗效与安全性。方法:将96例2型糖尿病口服降糖药控制不能达标的患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B组为精蛋白锌赖脯胰岛素25组;两组以空腹血糖<6.1mmol/L,同时B组餐前血糖<6.7mmol/L为目标;观察24周,观察血糖、血糖波动、胰岛素日用量、低血糖的发生率、糖化学红蛋白的达标率及体重变化等指标。结果:两组糖化血红蛋白达标相似无统计学的差异;而空腹血糖达标率、胰岛素日用量、夜间低血糖的发生率、体重增加均A组优于B组。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍治疗口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者较精蛋白锌赖脯胰岛素治疗控制血糖更平稳,低血糖发生率少,体重增加少且同样能有良好的糖化血红蛋白达标,且依从性好。

桑蚕丝素-RGD融合蛋白的固态结构及其细胞粘附性分析

利用基因工程方法把含有短肽RGD的氨基酸序列连接到桑蚕丝素蛋白的结晶序列GAGAGS上,通过调节DNA的聚合度,合成了具有[TGRGDSPA(GVPGV)2GG(GAGAGS)3AS]n一级结构、不同分子量大小的桑蚕丝素-RGD融合蛋白,并且通过在M9培养基中添加[3-13C]Ala的方法进行融合蛋白的稳定同位素标记.13CCP/MASNMR结果显示,融合蛋白中的GAGAGS部分具有与天然桑蚕丝素结晶部分相同的分子结构,即SilkI处理后为均一的分子结构,而SilkII处理后为不均一的分子结构,它包含了三种不同的结构成分.另一方面,通过对小鼠成纤维细胞BALB/3T3在不同蛋白材料载体上的粘附和增殖性能的测定结果显示,融合蛋白对细胞的增殖性能与天然胶原蛋白相近,但表现出了比胶原蛋白更好的细胞粘附性能.该研究结果显示,如果对该桑蚕丝素-RGD融合蛋白进行适当加工,可能适合于组织工程支架材料的应用.

希刻劳治疗老年呼吸道感染52例疗效观察

希刻劳是第二代口服头孢菌素,我院1997年6月至1998年5月应用希刻劳治疗老年呼吸道感染52例,现将治疗观察结果报道如下。1 对象与方法11 对象 为52例老年患者,其中男30例,女22例,年龄63～85岁,平均年龄(71±11)岁。本组患者中急性上呼吸道感染7例,下呼吸道感染16例,细菌...

宁波市警察的心理健康状况评估

目的评价宁波警察的心理状况。方法对宁波市259名警察进行调查,应用SCL-90、SDS、SAS、LES。结果宁波警察SDS与SAS病情指数中度以上的分别占9.32%与4.23%;警察SAS及SDS标准总分均显著高于全国常模,SCL-90的总分、总均分、阳性项目数及7个因子分均显著高于全国常模;不同年龄警察sAs相比有显著差异,而SCL-90相比仅躯体不适有显著差异,均以45岁以上组得分最高;各警种之间SDS、SAS、SCL-90均没有显著差异;生活事件量表工作学习中的压力大在发生频数及负性事件值总和中均排首位。结论宁波警察的心理健康状况不佳,45岁以上的警察最突出。警种不同对宁波警察的心理健康状况影响不大。工作压力大对宁波警察心理健康影响最大。

食用油应该这么吃

油作为我们烹饪食物必不可少的辅助品,能为食物的色、香、味做很大贡献。如今,植物油种类繁多,常见的有大豆油、花生油、菜籽油、玉米油,另外还有一些比较小众的如橄榄油、茶籽油和小麦胚芽油等,使我们在挑选时感到眼花缭乱,无从下手。也有人称“橄榄油最健康、亚麻籽油营养最丰富……”,可见食用油的挑选也是有门道的,那么到底要怎么吃才会更健康呢?

沙格列汀对血糖未达标的2型糖尿病患者的疗效

目的观察血糖未达标的2型糖尿病患者在原有药物的基础上加用沙格列汀的疗效。方法选取2013年6月~2014年12月在宁波市第一医院内分泌科就诊的172例血糖控制不达标的患者经过8周的生活方式宣教后,在原有药物的基础上加用沙格列汀片,治疗12周。观察糖化血红蛋白（Hb A1c）,空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）,餐后2 h血糖（2-hours postprandial blood glucose,2h PBG）、体重指数（body mass index,BMI）、胰岛素用量及不良反应事件。结果加用沙格列汀片治疗12周后FBG、Hb A1c、2h PBG较加药前均明显下降[（7.1±2.0）vs.（8.3±1.6）mmol/L,（10.2±2.3）vs.（15.2±2.9）mmol/L,（7.0±1.5）vs.（8.0±1.7）%],差异具有统计学意义（均P〈0.05）,而BMI比较差异无统计学意义[（24.4±3.0）vs.（24.9±2.7）kg/m2]。治疗前使用胰岛素的患者加用沙格列汀12周治疗后胰岛素的日使用剂量明显减少[（22.6±7.9）vs.（32.3±8.2）U/d],且差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中,2例患者因消化道症状不能耐受而退出试验。结论血糖未控制的2型糖尿病患者在原有降糖药物的基础上加用沙格列汀可以有效控制FBG、2h PBG、Hb A1c,可减少胰岛素用量,不增加体质量。

妊娠糖尿病代谢特征与产后糖代谢异常关系分析

目的研究妊娠糖尿病（GDM）患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系。方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例，同期糖代谢正常孕妇30例作对照。分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平（FFA），同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂谱、糖化血红蛋白等指标，计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、新稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA2-％B）、早期胰岛素分泌指数（△130／AG30）、早期FFA降低比率（△FFA30／△FFA0）、FFA曲线下面积（AUCFFA），并记录糖尿病家族史；同时于产后6～8周，对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况，并分为正常对照组（NC）、产后糖调节正常组（NGR）和产后糖调节异常组（AGR）。结果17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常。占总随访例数的29％。对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标，显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1C、空腹血糖、Hs-CRP。3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义。AGR组胰岛素抵抗明显升高、13细胞功能减退。AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组。NC组的△FFA30／AFFA0为25％，高于NGR组的18％和AGR组的15％（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示：孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2一％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素。结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常。孕前BMI、胰岛B细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素。