B型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值

目的探讨血浆中B型尿钠肽(BNP)水平在心力衰竭(心衰)的危险分层及预后判断中的价值。方法测定心衰组(66例)和对照组(22例)患者血浆BNP水平,并将BNP<100pg/ml组(33例)、100≤BNP<400pg/ml组(30例)与BNP≥400pg/ml组(25例)因心衰30d内再次住院率及心衰病死率进行对比,结合各组左室射血分数(LVEF)、血清尿酸(UA)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,评价其对心衰的危险分层及预后判断的意义。结果心衰组血浆BNP水平均高于对照组,并随心功能的下降而升高(P<0.01),其水平与原发病无关(P>0.05)。随着BNP水平的升高,因心衰30d内再次住院率及心衰病死率增加(P<0.01),BNP水平较高者LVEF低、UA水平高,与CK-MB水平无关。结论血浆BNP水平随心功能的下降而升高,BNP较高者心衰的再次住院率及心衰病死率增加,提示BNP有助于心衰的危险分层及预后判断。

充血性心力衰竭患者血浆C反应蛋白水平变化及其意义

目的 探讨炎症标志物C反应蛋白 (CRP)在充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆的水平及其意义。方法 采用免疫比浊法测定 111例失代偿性充血性心功能衰竭患者 (为CHF组 )和 2 1例心功能正常的原发性高血压患者 (为对照组 )血浆CRP水平。结果 CHF组血浆CRP水平均高于对照组 (P <0 0 1) ,并随心功能衰竭的加重而升高 ,其水平与原发病无关。结论 ,CHF患者血浆CRP水平显著升高 ,心功能分级越高CRP水平越高 。

急性冠脉综合征患者血浆CRP,IL-6水平分析

目的 :通过对急性冠脉综合征 (ACS)患者与稳定型心绞痛 (SAP)患者血浆炎症标志物C反应蛋白(CRP)、白介素 6 (IL - 6 )水平的对比分析 ,探讨CRP、IL - 6与ACS的关系。方法 :选择ACS患者 5 7例分为急性心肌梗死组 (AMI组 ) 2 1例与不稳定型心绞痛组 (UAP组 ) 36例 ,其中不稳定型心绞痛组患者根据其病情的严重程度按Braunwald分级分成三组 :Ⅰ级 1 1例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 1 5例 ;对照组为稳定型心绞痛患者 4 8例。采用免疫比浊法测定患者血浆CRP水平 ,采用放射免疫分析法测定患者血浆IL - 6水平 ,并进行对比分析。结果 :AMI组和UAP组患者血浆CRP、IL - 6水平均高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,且AMI组和UAP组两组间比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;各组内CRP、IL - 6水平呈直线正相关 (P <0 .0 1 ,P <0 .0 5 )。结论 :ACS组患者血浆CRP、IL - 6水平显著升高并与疾病的严重程度有关 。

高血压脑卒中患者的动态血压观察

目的：探讨高血压并发脑卒中患者血压昼夜节律。方法：对45例高血压并发脑卒中和27例高血压无脑卒中患者进行动态血压监测。结果：24小时平均收缩压与舒张压，白天两者之间无显著差异（P＞0．05）。夜间平均收缩压与舒张压脑卒中组较无脑卒中组升高有显著差异（P＜0．01）。血压下降负荷值，两者均呈非杓型，但仍有显著差异（P＜0．05）。结论：高血压并发脑卒中患者夜间平均血压升高，昼夜节律消失严重。

压宁定治疗急性左心衰竭的疗效

压宁定（盐酸乌拉地尔ｕｒａｐｉｄｉｌ）为一种新型的α１受体阻滞剂，具有中枢和外周性扩血管作用。近年来已应用于急慢性心力衰竭的治疗［１］。现将本院２０例急性左心衰竭患者应用压宁定的疗效观察报道如下。１对象与方法１．１对象左心衰竭患者２０例，男１１例，女...

硝苯地平和卡托普利单用或联用治疗原发性高血压的疗效分析

目的评估国产硝苯地平缓释片、卡托普利片治疗高血压病的效果和费用，效益比。方法18～70岁的原发性高血压门诊患者330例，按就诊顺序随机分为硝苯地平组、卡托普利组和联合用药组，硝苯地平组给予硝苯地平缓释片20mg口服，每天2次；卡托普利组给予卡托普利25mg口服，每天2次；联合用药组给予硝苯地平缓释片20mg和卡托普利25mg口服，每天2次；持续服药8周。结果服药8周时，硝苯地平缓释片总有效率为72．3％，卡托普利总有效率为79．6％，二药合用总有效率为90％。结论国产中效钙拮抗剂硝苯地平缓释片和血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利有较好的费用／效益比，硝苯地平缓释片、卡托普利联合治疗高血压成本-效果分析最为合理。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛30例

2001年3月-2003年3月,我们用通心络胶囊(30例)和消心痛片(35例)治疗冠心病心绞痛,并对其疗效及次极量运动试验心电图变化进行观察,现报告如下.

B型钠尿肽与冠状动脉支架植入术后再狭窄的关系

目的:探讨冠心病患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选择114例接受冠状动脉支架植入术(PCI)以及术后1年内再次接受冠状动脉造影检查的患者,分为ISR组和非ISR组,分别在PCI术前、出院前和复查冠状动脉造影前测定血浆BNP水平,两组患者分别比较相应时间点的BNP水平。结果:ISR组和非ISR组PCI术前、出院前及复查冠状动脉造影前的BNP水平,差异有统计学意义[分别为(278±12.3)pg/mLvs(33.9±13.0)pg/mL,(235±22.7)pg/mLvs(30.1±16.6)pg/mL,(299±26.1)pg/mLvs(27.8±10.5)pg/mL,P<0.05]。多因素回归分析显示,血浆BNP水平与ISR显著相关(OR=1.780,95%CI为1.002～3.090)。结论:血浆BNP可作为ISR的有用预测指标。

血浆脑钠尿肽水平与冠状动脉支架植入术后再狭窄有关

目的:探讨冠心病患者血浆脑钠尿肽(BNP)水平与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法:选择317例接受冠状动脉支架植入术(PCI)以及术后1年内再次接受冠状动脉造影(CAG)检查的患者,分为再狭窄和无再狭窄组,分别在PCI术前、出院前和复查CAG前测定血浆BNP水平,两组患者分别比较相应的BNP水平。结果:再狭窄组PCI术前、出院前及复查CAG前的BNP水平与无再狭窄组分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果,血浆BNP水平是预测再狭窄的独立危险因子(均P<0.01)。结论:血浆BNP水平与PCI术后再狭窄密切相关,有可能作为再狭窄的有用预测指标。

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组），采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月，测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）；同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）；然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外，其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）；冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外，其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）；冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。

用普通X线遥控床射频消融术治疗PSVT

阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种常见病。近年公认经支导管射频消融术(RFCA)能安全、有效地根治PSVT。我们自1993年10月至1994年12月用普通遥控X线机开展RFCA治疗PSVT38例,均获成功,现报道如下。

伊布利特治疗胺碘酮转复失败的心房颤动和心房扑动的疗效观察

目的探讨伊布利特对胺碘酮转复失败的心房颤动和心房扑动患者的疗效和安全性。方法心房颤动和心房扑动患者共63例,52例(A组)先行胺碘酮转复,失败后行伊布利特转复,11例(B组)只接受伊布利特转复。结果A组45例(86.5%)患者转复成窦性心律;其中25例经胺碘酮转复,20例加用伊布利特后转复。B组7例(63.6%)转复成窦性心律。转复成功率A组和B组差异有显著统计学意义(P<0.01)。心房颤动转复成功率B组为57.1%,显著低于A组胺碘酮和伊布利特合用的84.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01),高于胺碘酮单药48.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组1例患者伊布利特转复过程中出现7.4s窦性停搏。结论伊布利特能提高胺碘酮对心房颤动和心房扑动转复的成功率,两者合用时需注意窦房结功能。

非接触球囊标测系统对希氏束旁房性心动过速射频消融的指导作用

房性心动过速（AT）是临床上较为常见的心律失常，文献报道前间隔起源的局灶性AT占所有AT的13%，该部位起源的AT往往因可能损伤房室传导系统而放弃行消融治疗。非接触三维标测系统（Esite3000-Array）的应用可降低上述并发症的发生，提高手术成功率。

阿托品静脉注射对食管心脏电生理的影响

目的 再评价迷走高敏症对窦房结和房室结功能的影响。方法 用食管电生理检测阿托品用药前后各电生理参数 ,对比 2 4小时动态心电图及常规心电图 ,并进行长期随访。结果 48例迷走高敏症阻断迷走神经前后电生理各参数差异均有显著性 (P <0 0 1)。迷走阻断后 48例房室结不应期 (AVN ERP)平均缩短率 48 0 1± 10 2 1,大于窦房结恢复时间 (SNRT)平均缩短率 41 5 3± 9 9(P <0 0 5 )。结论 提示迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响。部分迷走高敏症在动态心电图上可貌似各种心律失常 ,阿托品食管电生理检查可有助于对其鉴别 。

急性脑卒中与血脂的关系

目的 :探讨急性脑卒中与血脂变化的关系。方法 :用自动生化分析仪测定脑梗死 3 2例、脑出血 3 6例患者的血脂 ,并与健康人 3 0例作比较。结果 :脑梗死组与对照组相比 ,血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白 B显著增高 (P<0 .0 1 ) ,高密度脂蛋白和载脂蛋白 A明显降低 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 )。脑出血组与对照组相比 ,低密度脂蛋白及载脂蛋白 B明显增高 (P<0 .0 1 ,P<0 .0 5 ) ,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和载脂蛋白 A无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :脂质代谢紊乱是脑梗死患者的危险因素之一 ,脑出血患者存在部分脂质代谢障碍。

BNP对心力衰竭的诊断及应用价值

B型脑钠肽（BNP）在心力衰竭时明显升高，已成为诊断充血性心力衰竭及判断预后的重要实验室检查指标。国外相关文献报道，有心功能不全时血浆BNP水平也可以明显升高。目前，国内关于BNP与右心功能不全的研究报道尚不多。本研究旨在通过观察左、右心力衰竭以及全心衰竭患者血浆BNP水平的变化，探讨其与肺动脉高压以及左、有心室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）的关系，以了解BNP对心力衰竭的诊断及应用价值。