医院非在编职工聘用的管理实践与探索

由于社会对医疗服务的需求增长和国家对事业单位人员编制的严格控制,很多医院采用了非在编聘用制的用工方式,以补充专业技术人员。中山医院在非在编聘用制管理中,尽可能参照事业单位聘用制的模式,其管理核心是同工同酬,解决了专业技术人员不足的问题,也为今后医院人力资源管理模式的转型积累了经验。

新医改完善医疗服务体系中28个省市部分临床医生职业观点调查

目的:通过对我国部分省市临床医生的职业观点开展调查研究和综合分析,以为构建城市新型医疗服务体系提供科学路径。方法:以文献回顾法和专家访谈法,设计调查问卷。调查了28个省市648名临床医生对专业能力、慢性病诊治和管理的认识,对职前和在职医学教育的评价,以及对医生职业发展与医疗服务整合的观点和认识。结果:被调查者具有不同程度的临床经历,分布在各级医疗机构,具有良好的代表性。其中,认为目前专业知识和临床技能基本或完全可以应对接诊患者的比例不高(57.3%),尽管,60%以上的医生认为常见慢性疾病应该在社区诊治、随访和管理,但这些患者目前仍占大医院的专科门诊的很大比重(60%以上占54.4%)。仅24.4%的临床医生认为医学院校接受的课程在临床诊治常见病和慢性病时基本可以胜任。74.4%的被调查医生需要在毕业后继续教育中学习这些常见病的诊治技术。超过60%的医生认为目前医院与社区间缺乏专业合作渠道和机制。2/3的医生觉得非常必要全面加强医院专科和社区慢性病管理的合作。结论:健康服务模式和医学教育必须适应社会疾病谱的变化和疾病防治的需求。

多学科大规模医学人文主题培训实践

为进一步提高医学人文素养,复旦大学附属中山医院在前期工作的基础上,应用拓展训练、多媒体集中授课、情景演练等方式,对全院1181名新进职工开展多学科医学人文主题培训,使职工在医院文化、医学人文精神等方面产生新的认识,从而加强医学人文培训的目标。对其中286人进行的问卷调查显示,271人对课程设置表示满意(271/286,94.8%),273人对培训的组织表示满意(273/286,95.5%),培训前后,医院历史与文化、医学人文考题的得分有显著差异(P<0.001),为今后的培训内容和方式提出了建议。

改良灌肠法治疗截瘫患者便秘的疗效

便秘是由于粪便在肠内停留时间过久．以致大便次数减少，大便干结。便秘时常出现下腹膨胀，严重者出现食欲不振、无力、头昏、烦躁等症状^[1-2]。对于截瘫患者，便秘是其常见并发症，灌肠是解决便秘的常用方法。在为截瘫患者灌肠的过程中，常因灌肠液外溢，在肠内保留时间短，而达不到灌肠目的。为提高灌肠效果，笔者对30例截瘫便秘患者应用改良灌肠方法，效果较好，现报告如下。

不同部位交替注射乙胺碘呋酮对静脉的影响

乙胺碘呋酮是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,它具有疗效好、副作用小、毒性低等优点,已成为治疗室上性和室性心律失常的首选药物。临床常用5%葡萄糖溶液50ml＋乙胺碘呋酮150～300mg以5ml/h微量泵泵入。但其经外周静脉输入可引起静脉炎,沿静脉走向出现红、肿、热、痛或沿穿刺静脉近端呈红色条索状或树枝状改变，

人工全髋关节置换术后患者不舒适的原因和护理对策

人工全髋关节置换术（total hipart hroplasty,THA）是目前治疗髋关节疾病及股骨颈骨折的主要方法。THA创伤大,术后恢复时间较长。由于术后采取强制性体位及其他因素的影响,常使患者处于不舒适状态。本次研究对THA术后患者出现的不舒适原因进行分析，并采取相应的护理干预措施。

综合护理对上肢骨折患者疼痛及肢体肿胀水平的影响

目的探讨综合护理对上肢骨折患者疼痛及肿胀水平的影响。方法80例上肢骨折患者中40例给予常规护理(对照组),40例在常规护理基础上给予综合护理(观察组);比较两组患者术后疼痛、肢体肿胀的情况。结果术后24h,观察组Ⅱ、Ⅲ级肿胀程度的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48h,观察组0级肿胀程度的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、48h的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能够减轻上肢骨折患者术后的肢体肿胀和疼痛水平,提高患者的术后舒适度。

外伤性截瘫脊柱内固定患者手术前后的护理

目的 探讨外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者 ,实行后路椎管减压切开复位椎弓根钉内固定手术前后的护理。方法 通过对外伤性截瘫患者进行一般心理、饮食护理、术前准备和术后护理 ,并发症以及功能锻炼和康复的护理强调实施整体护理的重要性。结果 5 9例外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者无 1例发生严重并发症 ,治疗效果满意。结论 通过对外伤性脊柱骨折、脱位伴截瘫患者的护理 ,认为制定系统的整体护理程序、对外伤性截瘫并发症的充分了解和重视康复功能锻炼 ,是获得满意治疗效果的保证。

安肤舒创面修复生物胶治疗压疮的效果评价

压疮又称压力性溃疡，是长期卧床患者的常见并发症，尤其是老年患者，发生率高，治疗效果差，给患者带来极大的痛苦，也影响了原发病的康复。2009年1月至2010年6月我院骨科收住10例多发、大面积、Ⅱ期以上压疮患者，采用深圳市阳光之路生物材料科技有限公司研制的安肤舒创面修复生物胶对压疮创面进行护理，效果满意，现报道如下。

强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响

目的:探讨强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法:选取2015年7月-2016年6月医院收治的急诊创伤骨科患者80例,根据护理方法不同将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),给予对照组患者创伤骨科常规护理及一般疼痛干预,观察组则在进行对照组护理基础上给予强化疼痛护理,对两组护理干预后疼痛程度、睡眠质量及护理满意度等指标进行观察比较。结果:在疼痛评分方面,与护理干预前比较,两组患者护理干预后均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在睡眠质量方面,与护理干预前比较,两组护理干预后PSQI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组降低程度更显著(P<0.05);在疼痛护理满意度方面,观察组患者干预后对疼痛护理满意度评分较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急诊创伤骨科患者给予强化疼痛护理能够有效减轻其疼痛程度,改善患者睡眠质量,使患者对护理满意度提高,值得临床进一步推广应用。

循证护理在老年股骨颈骨折患者中应用的效果评价

为了进一步探讨在老年股骨颈骨折患者术后循证护理的临床价值，选取2010年1月至2011年5月我院治愈的56例老年股骨颈骨折患者，对其中的28例进行了循证护理，其余的28例患者采用了常规护理，现报道如下。

骨科护理风险的高危因素及对策

护理安全要求在临床护理过程中患者不发生在法律法规允许范围以外的心理或生理上的损伤、损害、甚至死亡等。这也包括了我们在护理中的一切缺陷和安全隐患。随着近年来分子生物学、影像学、组织工程学以及微创外科等新的技术手段的不断出现和发展，骨科护理也面临着新的情况和新的挑战，比如骨科护理中常见的患者年龄跨度较大、