尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的:探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂(HP)的临床疗效。方法:将广东省妇幼保健院2016年1月至2019年3月收治的100例HP男性患儿按照1:1的比例进行分组,并实施手术治疗。对照组的手术方法为加盖岛状皮瓣尿道成形术;观察组联合应用尿道板与一侧新月形皮瓣治疗,比较手术效果。结果:观察组临床疗效96.00%,显著高于对照组68.00%;术后并发症发生率4.00%,显著低于对照组28.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿HP的临床治疗中,尿道板联合一侧新月形皮瓣是一种安全、有效的手术方案。

先天性肺囊腺瘤36例诊治体会

目的总结先天性肺囊腺瘤患儿的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析36例先天性肺囊腺瘤的患儿CT扫描检查、X线胸片检查和手术治疗结果。结果Ⅰ型20例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例。单侧病变24例(左叶14例,右叶10例),双侧病变12例。36例先天性肺囊腺瘤患儿采用开胸手术进行治疗,经治疗后进行7～24个月的随访,本组患儿全部生存,且无术后复发现象。结论影像学诊断对于先天性肺囊腺瘤的诊断不失为一种好的方法。对于确有病变者,外科手术切除是一种有效的方法。

胎儿外科相关疾病的产前诊断及干预

目的 分析胎儿外科相关疾病的产前诊断、治疗及愈后现状,为探索产前胎儿评估及治疗准则提供临床依据.方法 对2008年12月至2010年6月广东省妇幼保健院发现的胎儿外科相关疾病病例建立档案,收集病情相关资料,分析胎儿外科相关疾病的产前诊断与出生后诊断符合率、总体生存率、各系统疾病的构成比,以及外科干预对疾病转归的影响.结果 胎儿外科相关疾病的诊断时间多在孕中、后期,产前诊断与出生后诊断的符合率为96.4%.各系统胎儿外科疾病的构成比为泌尿系统28.4%、消化系统20.7%、呼吸系统11.9%、神经系统10.3%、循环系统8.0%、骨骼运动系统7.3%、颌面部畸形2.7%、生殖系统0.8%、多发畸形及其它10.0%.17%的患外科相关疾病胎儿存在严重出生缺陷,51.4%,患有外科疾病的胎儿出生后需手术治疗,总体生存率58.7%,出生后生存率90.7%,存活患儿愈后情况良好.结论 科学的产前诊断、评估、干预既可减少不必要的引产,又有助于控制严重出生缺陷胎儿的出生,降低新生儿死亡率.完善胎儿先天性疾病的诊疗流程,已成为医学上亟待解决的问题.

新生儿脐膨出手术预后因素分析

目的分析新生儿脐膨出的手术预后因素,提高临床治疗效果。方法回顾性分析1999年9月～2003年11月收治的10例新生儿脐膨出患儿的病例资料及预后情况。结果10例患儿中9例痊愈。结论脐膨出的类型,是否伴发严重畸形,有无并发症,手术的时机,以及有无产前诊断等因素对新生儿脐膨出手术预后有重要影响。

腹腔镜与开腹手术治疗新生儿肠闭锁的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法采用前瞻性研究,对2002年2月～2006年11月连续61例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行编号,奇数编入腹腔镜组,偶数编入开腹组,比较2组术中术后情况。结果2组患儿术后存活率(29/31 vs 28/30,x^2=0.001,P=0.973)、术后并发症构成比统计学上无显著差异(x^2=1.298,P=0.862)。腹腔镜组20例经脐孔拖出行肠切除、肠吻合手术患儿术后脐正常,瘢痕无或很小。61例随访6～18个月,平均11个月,术后复发小肠结肠炎3例(腹腔组2例,开腹组1例),经保守治疗治愈;粘连性肠梗阻3例(腹腔组1例,开腹组2例),经保守治疗治愈。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁技术简单、安全、几乎无瘢痕。

小儿隐匿性阴茎的手术治疗

目的探讨不同手术方式对小儿隐匿性阴茎的治疗效果。方法对采用改良Shirika-Johnston手术治疗小儿隐匿性阴茎与其他三种手术治疗的方式与效果进行比较。结果改良Shirika-Johnston术治疗小儿隐匿性阴茎与其他术式比较,其术后阴茎回缩率明显降低,且均一期愈合,无并发症。结论采用改良Shirika-John-ston术治疗小儿隐匿性阴茎术后阴茎显露满意,阴茎回缩率低,并发症少,是一种值得临床推广的有效、安全手术方法。

先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的神经性因素研究

目的探讨神经性因素在先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水发病中的作用。方法将31例患儿手术切除的肾盂输尿管连接处（实验组）、同一患儿输尿管切缘（切缘对照组）、产前排除泌尿系异常、孕32周以上引产并进行尸体解剖的胎儿30例（阴性对照组）进行病理分析。显微镜下观察神经节细胞及神经纤维的分布。分析神经节细胞和神经纤维在各组中的分布及差异。结果切缘对照组以及阴性对照组的神经纤维分布密度均多于实验组，而切缘对照组与实验对照组比较，差异无统计学意义。结论神经性因素是先天I生。肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的重要原因。临床应充分切除输尿管连接处狭窄段，以减少术后复发。

经脐静脉插管的临床应用

目的 探讨经脐静脉插管在脐带干结新生儿中应用的可行性.方法 自2008年3月至12月,在27例脐带干结新生儿中实施经脐静脉插管.插管日龄为3～11 d,平均为（4.5±1）d.结果 插管成功率为88.9%,留置时间为2～10 d,平均为（7±1.3）d,无血管内导管相关血流感染和血栓栓塞并发症.结论 在脐带干结的新生儿中,经脐静脉插管简便易行.

腹腔镜下胆道美蓝显色对婴幼儿梗阻性黄疸的诊断研究

目的探讨腹腔镜下胆道美蓝显色在婴幼儿梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法梗阻性黄疸患者32例,男12例,女20例,年龄52～155 d,平均68d;术前行相关检查未能确定病因。在腹腔镜下行胆道美蓝显色、胆囊置管造影检查。结果32例患儿中10例因胆囊细小干瘪不能提出,造成胆囊穿刺困难,腹部开一小口完成胆囊穿刺,部分行置管照影,其它均在腹腔镜下完成操作,20例胆管、十二指肠美蓝未显色则诊断为先天性胆道闭锁,12例诊断为胆汁淤积症。胆道造影18例诊断为先天性胆道闭锁,其中9例开腹行肝门空肠吻合术(Kasai术),14例诊断为胆汁淤积症,前后两次诊断结果进行卡方检验,P值>0.05,结果无显著性差异。结论腹腔镜下胆道美蓝显色在梗阻性黄疸的诊断中具有操作简单、经济、安全、直观的优点,结合胆囊形态及穿刺结果,对于胆道闭锁与胆汁瘀积可以基本作出诊断,但相对胆道照影来仍有一定的局限性,对于没有床边X线机条件的基层医院,仍是诊断婴幼儿梗阻性黄疸的一种较好的方法。

小儿B超引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的围手术期护理

目的探讨小儿B超引导下经皮肾盂穿刺造瘘术的围手术期护理。方法对本院2015年49例经皮肾盂穿刺造瘘术患儿的围手术期护理进行回顾分析，包括术前护理、术中配合、术后护理及健康指导。结果49例中，44例术后效果好，无并发症发生；4例术后有泌尿系感染；脱管1例；并发症发生率10％。结论小儿B超引导下经皮肾盂穿刺造瘘术对重度肾积水患儿术后肾功能恢复起到积极作用，积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。

腹腔镜与开腹手术治疗新生儿肠闭锁的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法将61例新生儿肠闭锁随机分成2组(腹腔镜组31例和开腹组30例),比较两组术中情况和预后。结果两组患儿术后存活率、术后并发症p值分别为0.973、0.862,统计学上无显著差异,但腹腔镜组有20例经脐孔拖出行肠切除、肠吻合手术患儿术后脐正常,疤痕无或很小。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁技术简单、安全、几乎无瘢痕。

先天性食道闭锁的转运和早期诊治

目的探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及冶疗。方法回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料。结果16例中13例行手术治疗,3例放弃治疗,13例患儿中11例治愈,治愈率84.6%。术后随访6个月至3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余9例进食良好。结论合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用。

食管闭锁术后吻合口漏的诊治

目的总结食管闭锁术后吻合口漏的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年1月收治的8例出现吻合口漏的食管闭锁患儿病例资料。结果2例死于重症感染，1例放弃治疗，5例痊愈出院，其中3例获随访，2例出现吻合口轻度狭窄，1例返流严重。结论发生吻合口漏的原因是多方面的，大多可保守治疗，重视手术操作及术后处理可减少吻合口漏的发生。

危重新生儿外科转运257例分析

目的通过回顾性分析我院接诊转运的257例危重新生儿外科疾病患儿的病例资料,探讨危重新生儿外科疾病的转运模式及方法。方法成立转运中心,设24h专线电话,在接到转运电话后,由新生儿外科医护人员各1￣2名,乘新生儿专用救护车前往接诊,实施途中监护,开展现场急救。结果257例危重新生儿外科疾病患儿转运至本院NICU时,病情稳定252例,病情加重5例,无途中及接回2h内死亡病例,转运成功率为100%;全部转诊病人中,212例痊愈出院,治愈率为82%;死亡18例,放弃27例,占转运人数的8%。结论新生儿外科转运有利于降低围产儿、新生儿死亡率及后遗症的发生率,转运途中监护与急救、稳定患儿病情是危重新生儿外科疾病患儿转运成功的保证。

新生儿唇裂修复术37例临床分析

目的探讨新生儿期唇裂修复术的可行性和修复效果。方法回顾分析本院2005年10月～2006年10月37例新生儿期行唇裂修复术患儿的临床资料。结果37例中,除1例双侧唇裂出现鼻底糜烂,延期康复外,其余均治愈。随访2年,瘢痕细小,外观形态较好,14例伴腭裂者裂隙明显缩窄。结论新生儿期唇裂一期修复安全可行,效果良好。

危重外科新生儿转运

目的探讨危重新生儿外科疾病的转运模式。方法成立转运中心，设24h专线电话，在接到转运电话后由新生儿外科医护人员各1—2名，乘新生儿专用转运救护车前往接诊，实施现场急救、途中救护及院内治疗。结果772例危重新生儿外科疾病患儿转运至本院NICU，转运成功率为98％；全部转诊病人中，646例得到治疗，治愈599例，治愈率为93％，放弃治疗126例，死亡47例，占总转运人数22％。结论新生儿外科转运有利于降低围产儿、新生儿死亡率及后遗症的发生率，转运途中监护与急救、稳定患儿病情是危重新生儿外科疾病患儿转运成功的保证。

B超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠210例

目的:探讨二维B型超声(B超)引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠的疗效。方法:210例肠套叠患儿在B超引导下进行水压灌肠治疗。采用日本产的超声诊断仪,探头频率10MHz,应用37℃生理氯化钠灌肠,灌肠压力控制在60～90mmHg。结果:188例(89.5%)1次复位成功,10例(4.8%)2次复位成功,复位成功共198例(94.3%),10例(4.8%)复位不成功直接转为手术复位或行肠切除吻合术,2例(1.0%)在灌肠过程中发生肠穿孔,转行肠切除吻合术后治愈。结论:B超引导下治疗小儿肠套叠简便、安全、复位成功率高,值得在基层医院推广应用。

新生儿胃穿孔诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的病因、发病特点、手术方法。方法回顾性分析我院近9年18例新生儿胃穿孔患儿的诊治过程。结果2002年以前11例,存活4例,治愈率36%,存活的4例,并发切口感染,皮肤全部或部分裂开,2003年以后7例,6例存活,治愈率86%,存活的6例,切口愈合良好1例,切口红肿2例,切口感染皮肤部分裂开3例。结论胃壁肌层发育不良及胃壁缺血性坏死是新生儿胃穿孔的主要原因;早期诊断有利于新生儿胃穿孔的治疗;手术以坏死组织切除后双层吻合,腹腔及皮下抗菌素盐水充分冲洗为佳,腹腔可以不置引流管。

超声引导下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠

目的探讨超声引导下水压灌肠对小儿急性肠套叠复位的疗效。方法178例小儿诊断为急性肠套叠,其中174例采用B超下水压灌肠复位治疗。结果178例肠套叠患儿中,168例复位成功,复位成功率94.4%,其中2例5天内共水压灌肠5次,10例转为手术治疗。结论B超下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效满意,水压灌肠技术简易,安全可靠,值得推广。