瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注全静脉麻醉的临床研究

目的:以效应室浓度为目标,观察瑞芬太尼和异丙酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉的临床效果,并与持续微量泵输注(恒速)方式进行比较。方法:64例内窥镜鼻窦择期手术耳鼻咽喉科患者,按输注方式不同,随机分为效应室靶控(TCI)组(n=32)和持续微量泵(恒速)组(n=32)。TCI组以瑞芬太尼6ng/mL、异丙酚3μg/mL为初始靶浓度输注,诱导完成后调整为瑞芬太尼3ng/mL、异丙酚2.5μg/mL维持;恒速组以瑞芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5mg/kg静推诱导,然后以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、异丙酚100μg/(kg·min)为初始浓度维持。根据手术需要调节两药用量,术毕停止输注。观察两组各时点血流动力学变化、用药量、麻醉效果(诱导时间、胸壁强直、术中流泪或知晓)、麻醉恢复情况(清醒时间、拔管时间、拔管前PETCO2)、拔管后不良反应和手术前后血糖、尿素氮、肌酐值。结果:两组患者一般情况、应激和安全性指标无明显差异,均能获得较满意的麻醉效果。TCI组血流动力学变化更稳定,SBP、DBP在插管前和术中最低值上均高于恒速组(P<0.05),术中最高值则低于恒速组(P<0.05),HR在插管前高于恒速组(P<0.05)。TCI组诱导时间、清醒时间、拔管时间短于恒速组(P<0.05或0.01);瑞芬太尼和异丙酚用药量低于恒速组(P<0.05或0.01)。同时,恒速组出现1例术中知晓。结论:瑞芬太尼和异丙酚效应室靶控输注应用于全静脉麻醉更方便、有效、安全、节约,而且无毒、无污染及并发症少,是一种较理想的全麻醉方法。

江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析

目的研究脂肪肝在江门市新会区成人中的流行趋势、现状与危险因素。方法对3483各类体检人员的健康咨询、体格检查、空腹血糖、肝功能、血脂等指标及肝脏B超检查结果进行回顾性分析。结果江门市新会区体检人员中检出脂肪肝769例(22.08%),经年龄和性别调整后,新会区成人脂肪肝患病率21.57%。酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%。脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,60岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性,而60岁以后男女脂肪肝患病率相当。单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶均显著高于非脂肪肝组(P<0.001)。多元回归分析显示:甘油三酯、腰围、空腹血糖、BMI、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、年龄和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关。结论江门市新会区成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝。脂肪肝发病率男性明显高于女性。高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、高丙氨酸氨基转移酶、年龄、男性等为脂肪肝危险因素。

肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析

目的分析按照罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)患者4个亚型之间生活质量和心理特征。方法应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)、不定型肠易激综合征(IBS-U)和正常对照者进行评分,分析各组之间的差异。结果4个亚型之间性别构成比较差异有显著性,女性IBS-C型和IBS-M型患者较多;4个亚型患者SAS和SDS得分比对照组均明显升高,女性患者抑郁得分明显高于男性;4个亚型生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值均有明显降低。结论各亚型IBS患者生活质量均受到影响,不良精神心理因素可能是其生活质量主要影响因素。

急性高容量血液稀释与急性等容量血液稀释的临床比较

目的比较急性高容量血液稀释(AHH)与急性等容量血液稀释(ANH)在节约用血中的临床效果。方法68例椎管减压内固定术的患者,随机分为两组:急性等容量血液稀释(ANH)组(n=30),术前采集每公斤体重15ml的自体血,同时输入每公斤体重22.5ml的琥珀酰明胶(GEL);急性高容量血液稀释(AHH)组(n=38),术前输入每公斤体重22.5ml的琥珀酰明胶,但不采集自体血,用吸入异氟醚来避免血管内容负荷过高。分别于麻醉前,血液稀释后,术毕后和术后1、2、3d采血检测Hb、HCT、PLT、PT、APTT、FLB,记录两组患者MAP、HR、采血量、失血量、回收血量、异体输血量和血液稀释所需时间、耗材和设备。结果两组一般情况差异无统计学意义。两组术中失血量、术后失血量、血红蛋白、血球压积、血小板、凝血功能以及异体输血率差异均无统计学意义(P>0.05)。ANH组平均动脉压在血液稀释后明显下降(P<0.05)。两组总耗时比较,P<0.05。结论使用AHH比ANH简单、省时、节约和减少污染机会,更有利于循环稳定。