2019-2022年佛山市三水区工作场所职业病危害因素监测现状与防治对策

目的 分析2019-2022年佛山市三水区工作场所职业病危害因素监测现状,并针对区内重点职业病防治问题提出防治策略。方法 根据《广东省工作场所职业病危害因素监测工作实施方案》以及《佛山市卫生健康局关于印发<佛山市工作场所职业病危害监测工作方案>的通知》要求进行佛山市三水区工作场所职业病危害监测工作,收集2019-2022年该区用人单位职业病防治基本情况及职业病危害因素浓度现场检测结果进行分析。结果 2019-2022年监测用人单位危害因素申报率均保持100%,但用人单位职业卫生培训率存在差异(P<0.05),整体呈下降趋势,2019年最高(100.00%),2022年最低(77.90%)。2019年“三同时”开展情况最好,全部开展率为100.00%,2022年“三同时”开展最差,全部开展率≤50.00%。2019-2022年用人单位配备及发放防护用品情况存在差异(P<0.05):2019年用人单位防护用品发放率及佩戴率最高,均为100.00%;2020年用人单位防护用品发放率最差,均≤88.33%;2022年防护用品佩戴率最差,均≤90.00%;2019-2022年防护用品佩戴率整体呈下降趋势。2020-2022年用人单位年度职业健康检查覆盖率分别为80.00%、86.67%、80.00%,整体有待提升。2019-2022年用人单位工作场所职业病危害因素以粉尘和噪声为主;且四年间的粉尘和噪声超标率存在差异(P<0.05),2019年粉尘超标率最高,为46.00%,2022年噪声超标率最高,为88.89%。结论 佛山市三水区用人单位职业病危害因素申报率较好,但职业卫生培训率、职业卫生“三同时”开展率不足,仍有部分用人单位和劳动者对防护用品发放及佩戴不够重视,职业健康检查覆盖率也有待提升;本区工作场所职业病危害因素主要是粉尘(矽尘)和噪声。未来应继续加大本区工作场所职业病危害因素监测和监管力度,认真落实《中华人民共和国职业病防治法》,提升用人单位和劳动者职业病防控意识,推动职业卫生培训和职业卫生“三同时”的开展,加强矽尘、噪声防治。

远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查中的应用研究

目的 探讨远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查的工作效率和准确度,为广大职业病防治基层单位的推广使用累积经验。方法 以使用远程医疗会诊系统的工作站为实验组,未使用者为对照组,于2014年9月-2015年12月同时进行2000例以上尘肺病筛查,对比分析筛查报告平均耗时、优片率、差废片率及筛查符合率的差异。结果实验组筛查报告平均耗时8.0 h,优片率46.8%,差废片率3.5%,筛查符合率99.1%;对照组平均耗时25.9 h,优片率44.7%,差废片率5.1%,筛查符合率98.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 远程医疗会诊系统在筛查报告耗时、影像质量、筛查符合率三方面均优于未使用该系统的传统工作站,在工作效率和准确度方面均有优势,值得在职业病防治基层单位推广应用。

2020年佛山市职业卫生管理人员的知信行现状及其改进对策

目的探讨2020年佛山市用人单位职业卫生管理人员的知、信、行现状分析并总结改进对策。方法采取整群抽样法选取800家佛山市用人单位职业卫生管理人员,共计800名,进行线上品质管理圈知信行问卷调查,对调查数据进行分析。结果本次研究问卷共发放800份,回收问卷800份,有效问卷800份,有效回收率为100%。女性信念评分高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段之间的信念评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),各收入阶段之间的信念评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),各学历阶段之间的行为、知识、信念评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),各从业年限之间的知识评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响佛山市用人单位职业卫生管理人员的知信行因素与性别、收入、从业年限及年龄、学历有关,其中学历影响最大,故应用丰富健康教育形式,提升职业卫生健康管理水平。

2020年广东省佛山市职业卫生分类分级监督管理现状与对策

目的分析2020年广东省佛山市职业卫生分类分级监督管理现状,并提出管理对策。方法采用简单随机抽样法,从佛山市2020年1—12月期间已进行工商登记的企业目录中随机选取800家企业作为研究样本,分析800家不同类型企业的职业卫生管理实施情况。结果职业病危害预评价和建设项目职业病危害控制效果评价占比最低(15.25%),占比最高的项目为制订个人防护用品发放和使用制度,可达74.38%。余下各项指标占比范围波动在15.38%~67.38%。所有职业卫生管理指标在大中小型企业间的差异有统计学意义(P<0.05)。最终共统计出甲级企业488家,乙级企业200家,丙级企业112家。结论2020年佛山市存在职业病危害的企业以小型企业为主,中型企业其次,且甲类比例最多、乙类次之、丙类最少,重点加强甲类的监管应强化对中小企业职业卫生的管理力度,旨在降低企业职业病危害风险,保障劳动者健康水平。

急救应急预案在基层突发化学中毒救治中的应用

目的:探讨急救应急预案在基层突发化学中毒救治中的应用效果。方法:回顾性分析佛山市三水区疾病防治所2018年5月—2020年12月实施急救应急预案期间收治的基层突发化学中毒患者54例为研究组,另选取2017年1月—2018年4月未实施急救应急预案期间收治的基层突发化学中毒患者52例为对照组。比较两组化学中毒患者送院时间、ICU住院时间、抢救成功率、病死率及抢救工作满意度。结果:实施急救应急预案后,研究组送院时间及ICU住院时间分别为(1.39±0.44)h、(2.57±1.16)d,均短于对照组的(1.62±0.56)h、(3.43±1.63)d;抢救成功率为98.15%,高于对照组的88.46%,病死率为2.85%,低于对照组的11.54%;抢救工作满意度为92.59%,高于对照组的78.85%。以上两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急救应急预案作为一项重要的急救措施,在基层突发性化学中毒抢救中具有应用价值。

佛山市三水区陶瓷行业职业有害因素评价及其对肺功能的影响分析

目的:评估佛山市三水区陶瓷行业职业有害因素,分析其对肺功能产生的影响。方法:选取2015年2月-2017年6月佛山三水区3家陶瓷企业的工人300例为研究对象,测定生产性粉尘浓度,分析其对肺功能产生的影响。结果:粉尘作业中喷釉新线的总尘与呼尘浓度最高,其次为修坯、自检,原料(釉、坯)中的总尘与呼尘浓度最低;接尘组肺功能重度损伤率为27.78%明显高于不接尘组7.69%,肺功能正常率为33.33%明显低于不接尘组65.38%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);>5.0年工龄、吸烟、接尘者肺功能损伤占比明显较高,是造成肺功能损伤的危险因素(P<0.05)。结论:生产性粉尘是陶瓷行业的重要职业有害因素。

PVC贴胶厂工人职业健康检查结果分析

目的探讨聚氯乙烯（PVC）贴胶厂接触职业病危害因素对作业工人健康的影响程度。方法选择佛山市三水区某PVC贴胶厂的接触职业病危害因素的76名工人为接触组，以非接触职业病危害因素的25名工人为对照组，进行职业健康检查，并对工作场所1—2二氯乙烷浓度进行测定。结果1-2二氯乙烷短时间接触容许浓度（PC—STEL）超标率41．67％，超标最高的达24．1倍；噪声强度超标率41．67％，最高超过国家职业接触限值15．5dB（A）；甲苯PC—STEL均在职业接触限值范围内。1-2二氯乙烷中毒检出率2．63％（1／38），禁忌证检出率5．26％（2／38）。噪声组听力损失检出率（57．41％）明显高于对照组（12．50％），差异有统计学意义（P〈0．001）；听力损失检出率随接触噪声工龄的增加而升高（P〈0．05）。噪声作业禁忌证检出率3．70％（1／27）。甲苯作业工人血常规异常率10．53％（4／38）。结论PVC贴胶厂1—2二氯乙烷、甲苯、噪声对作业工人健康危害较大，应加强预防控制工作。

佛山三水区18796例离岗工人职业健康监护结果与职业病风险评估

目的了解佛山市三水区离岗人员职业健康监护现状,探讨离岗工人职业病风险程度。方法以三水区辖区内2011—2018年工业企业中接触职业病危害因素18796例离岗工人作为研究对象,对其在职业健康体检中发现的疑似职业病进行统计分析。结果在离岗工人18796例中,检出疑似职业病20例,检出率0.11%,其中疑似尘肺病者10例,检出率0.08%(10/12368);检出疑似噪声聋者10例,检出率0.22%(10/4557)。经统计学分析,上述疑似尘肺病和疑似噪声聋两者检出率差异有统计学意义(P<0.05)。2011—2018年三水区在岗期间职业健康监护209755例中,发现各种疑似职业病516例,检出率0.25%,高于离岗工人疑似职业病检出率(0.11%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论离岗工人疑似职业病检出率低于在岗期间工人,但离岗工人仍存在一定职业病的风险,噪声作业和粉尘作业工人作为离岗工人职业健康监护重点对象。

某区乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量分析

目的探讨辖区内各镇级社区卫生服务中心职业健康检查中数字化摄影(DR)胸片的质量现状,分析相关质量控制要点,为进一步提高社区DR胸片质量提供技术依据。方法随机抽取一定数量辖区内乡镇社区卫生服务中心在职业健康检查中所拍摄的DR胸片和本单位职业健康检查中所拍摄的DR胸片,按优片率、良片率、差片率及废片率进行对比分析、研究。结果乡镇社区卫生服务中心拍摄的DR胸片优片率29.4%~56.1%、平均为46.5%,良片率38.9%~60%、平均为46.6%,差片率2.2%~9.40%、平均为5.2%,废片率0.5%~2.8%、平均为1.7%;本单位拍摄的DR胸片优片率为68.1%,良片率为31.9%,差、废片率为0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于本单位,乡镇社区卫生服务中心职业健康检查中DR胸片质量较差。提高乡镇社区卫生服务中心职业健康检查DR胸片质量十分必要。

面向临床的教学管理模式在新医院筹建时医技人员培训中的应用

医院筹建是一个庞大复杂的项目,项目的要素包括人力、物力及财力,项目具有周期性、整体性及程序性等特点[1]。新医院筹建时医技人员培训是人才储备中的核心环节,项目的体系中任意一环的缺位或不匹配都可能会引起重大的负面影响,甚至导致整个项目失败[2]。因此,是否系统地、协调地、有序地展开医技人员培训关系到新建医院能否顺利完成预定的医疗卫生事业规划,以使项目推进公共卫生事业的发展。为此,我院开展本研究,旨在探讨面向临床的教学管理模式在新医院筹建时医技人员培训中的应用效果。

职业病防治人员的希望、乐观、韧性及自我效能与工作满意度的相关性分析

[目的]探讨职业病防治人员的希望、乐观、韧性及自我效能与其工作满意度的关系。[方法]于2019年7月—2019年10月对所内105名医务人员开展工作满意度、自我效能、心理资本等方面的问卷调查,并进一步分析职业病防治人员的希望、乐观、韧性及自我效能与其工作满意度的关系。[结果]101名医务人员的明尼苏达工作满意度调查问卷中的段式量表(MSQ)平均分为(74.47±3.92)分,心理资本量表(PCQ)总评分为(89.76±3.56)分,其中自我效能(24.05±2.74)分,希望(23.17±3.13)分,韧性(22.16±3.27)分,乐观(21.27±3.92)分;个体特征为男性、从业年限>10年、本科及以上学历、医生的MSQ评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);心理资本中的希望、乐观、韧性及自我效能均与工作满意度呈明显正相关(r值分别为0.39、0.41、0.52、0.49,P<0.05)。[结论]提高职业病防治人员希望、乐观、韧性及自我效能等心理资本,有利于进一步提升其工作满意度。

佛山市三水区正常人群血锰本底值水平的研究

目的了解广东省佛山市三水区正常人群体内血锰（Mn）的本底值水平，评价其对正常人群健康的影响，为中毒原因的调查及疾病的辅助诊断、防控重金属污染提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2009年10月至2010年4月抽取6岁以上非职业接触化学因素的正常人共804人，采集全血样本，采用离子耦合质谱法（ICP—MS）检测。结果正常人群中血Mn参考范围为5．89～18．18μg/L，均值为（11．36±3．59）μg/L；血Mn浓度水平以16-岁组最高，30～岁组最低；女性血Mn浓度水平高于男性。结论三水地区正常人群体内血Mn的本底值水平较高，年龄和性别之间存在差异。这可能与实验室间差异、人群饮食结构和环境Mn负荷有关，需要进一步调查研究，提示该地区应重视重金属污染的预防控制。

佛山市三水区紧急医疗救援体系及质量控制体系建设探讨

目的探讨佛山市三水区紧急医疗救援体系及质量控制体系的建设效果。方法佛山市三水区自2018年6月建设紧急医疗救援体系及质量控制体系,采取随机数字表法选取建设前、后各100次救援进行分析,比较建设前后的急救所需时间、急诊科建设达标率、急救设施达标率、全区应急救援社会综合满意度。结果建设后的调度及出车反应时间、出诊到达现场时间均短于建设前,急诊科建设达标率、救护车完好率、车载急救设备达标率、车载药品达标率、全区应急救援社会综合满意度均高于建设前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论佛山市三水区紧急医疗救援体系及质量控制体系建设有利于缩短急救时间,为患者提供高效率、高质量的救援服务,提高社会满意度。

广东省佛山市小型民营木质家具制造企业职业病危害因素监测

目的分析与探讨佛山市小型民营木质家具制造企业职业病危害因素的浓（强）度、分布及作业分级,为企业职业病防护提供依据。方法采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素监测、工作场所职业病危害作业分级相结合的方法进行分析。结果该类型企业工作场所木粉尘总尘浓度0.7-30.3 mg/m^3,超标率为18.5%;苯、甲苯、二甲苯浓度未发现超标点,1,2-二氯乙烷最高浓度为8.1 mg/m^3,超标率为3.6%;等效噪声声级为68.3-112.5 dB（A）,超标率56.4%。结论该类企业木粉尘、噪声危害较为突出,需要企业及相关政府监管部门进一步采取综合治理措施,减轻职业病危害因素对工人的影响。

某印刷涂料企业化学毒物通风排毒设施防护效果监测与评价

目的了解企业生产印刷涂料过程中产生的有毒有害物质状况，评估其通风排毒设施的防护效果，为企业控制职业病危害及预防职业病提供依据。方法采用职业卫生学调查、职业病危害因素与职业病危害防护设施检测等方法，对整改前后通风排毒设施的防护效果进行检测与评价。结果整改前检测多个岗位空气中甲醇超标严重（甲醇CTWA 2．1-78．0mg／m^3，CSTEL3．6～131．7mg／m^3），超标原因为全面通风效果未达预期、局部排风罩罩1：3面积不足且离毒源距离过大，防毒设施的防护能力不符合要求。针对性整改后甲醇检测结果CTWA 2．9～10．0mg／m^3，CSTEL 4．0-12．4mg／m^3，符合职业卫生要求，通风排毒设施防护效果明显提高。结论生产过程中产生的化学毒物为主要的职业病危害来源，对工作场所内的通风排毒设施进行合理有效的整改，对控制化学毒物的浓度具有重大意义。

佛山市三水区正常人群全血中13种重金属本底含量研究

[目的]了解广东省佛山市三水区正常人群体全血中13种重金属含量,并与其他地区的文献资料作比对,为防控重金属污染及其健康危害提供依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取正常人群共862份全血样本,采用离子耦合质谱法(ICP-MS)检测铅、汞、镉等13种重金属含量。[结果]正常人群中全血重金属含量5%位数、中位数、95%位数分别为:血钒0.62、0.99、1.57μg/L;血铜504.3、661.2、844.4μg/L;血锌3 056、4 917、7 126μg/L;血锗193.4、274.6、389.5μg/L;血砷1.55、4.23、7.29μg/L;血硒232.4、306.0、392.6μg/L;血铷2 595、3 403、4 399μg/L;血锶8.42、13.83、23.63μg/L;血镉0.34、0.98、2.09μg/L;血锑4.18、5.38、6.71μg/L;血铯3.81、6.39、10.17μg/L;血汞0.25、1.86、4.68μg/L;血铅15.72、31.13、51.40μg/L,且大部分存在性别和年龄间的统计学差异。[结论]三水地区正常人群全血主要重金属含量水平较高,原因可能与实验室间差异、饮食习惯和环境重金属污染有关;部分重金属含量之间存在相关关系,提示该地区应加强重金属污染的防控并进一步探讨重金属间的相互关系。

陶瓷企业接尘工人肺功能研究

目的探讨陶瓷粉尘作业工人肺功能损伤的特征。方法采用美能（日本）AS507型肺功能仪，测定某陶瓷厂“无尘肺”的967名接尘工人（接尘组）和197名非接尘健康工人（对照组）的肺通气功能。结果陶瓷粉尘总尘浓度为0．10～2．95mg／m3，总尘浓度超标率为14．29％，呼吸性粉尘浓度超标率为3．57％；粉尘中游离SiO2含量为21．3％～43．0％。接尘组VC、FVC、FEVI、FEV1％、FEF25％和FEF50％的数值均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）.接尘组肺通气功能损伤和小气道损伤的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。接尘的吸烟者VC、FEV1FEVI％数值与非吸烟者相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。接尘工人肺通气功能损伤发生率为7．45％（72／967），其中轻度损伤者占98．61％（71／72），限制性肺通气功能损伤占97．22％（70／72）。结论陶瓷粉尘可引起接尘工人肺功能的损伤，其损伤程度以轻度为多，损伤类型以限制型损伤为主。肺功能损伤主要与粉尘、接尘工龄、工种和吸烟等因素有关。

佛山市三水区某镇职业病危害项目申报情况分析

目的了解佛山市三水区某镇企业的职业病危害项目申报情况。方法依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业病危害项目申报办法》对三水区某镇148家已完成职业病危害项目申报的企业进行现场调查,分析申报情况。结果该镇共完成职业病危害因素申报的企业148家,申报率为93.7%。粉尘申报符合率分别高于化学因素和物理因素(84.0%vs 54.7%,84.0%vs 62.2%,P<0.01)。接触人群总漏报率为67.2%(11 162/16 613)。职业病危害因素检测率为11.5%(17/148)。根据已完成检测的企业的检测结果计算各类职业病危害因素合格率,其中化学因素检测合格率分别高于粉尘和物理因素(96.7%vs 82.6%,96.7%vs 84.6%,P<0.01)。结论应加强对企业职业病危害因素的监督管理,提高企业职业卫生防治意识,切实做好职业卫生的防治工作。

佛山市三水区不同行业粉尘职业危害状况调查

目的调查佛山市三水区现有企业工作场所粉尘危害现状。方法采用横断面流行病学调查的方法对三水区陶瓷、水泥、宝石加工等6个行业共64家粉尘企业进行调查。结果所检测企业的粉尘浓度超标率46.04%,最高超标94倍。以宝石加工行业超标率最高(80.00%),其次为陶瓷行业(61.54%)。粉尘中游离二氧化硅(SiO2)含量为3.39%～69.50%。职业健康检查在岗4827名接尘工人,检出矽肺18例,检出率0.37%,均发生于宝石加工行业,其他行业未检出尘肺;上岗前检查13821人,检出尘肺11例,检出率为0.08%,既往接尘史均来自陶瓷行业;离岗检查1693人,未检出尘肺病患者。结论三水区现有企业工作场所粉尘危害严重。宝石加工行业和陶瓷行业是治理粉尘危害的重点行业。