改良“鸡尾酒”疗法联合股神经阻滞麻醉在TKA术后镇痛的效果分析

探究改良“鸡尾酒”局部注射联合股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术(total kNee arthroplasty,TKA)术后镇痛的疗效。方法 选择2020年7月-2022年10月在广西壮族自治区广西医科大学第一附属医院接受单膝全关节置换术的OA患者80例,随机分为对照组和改良组,分别40例。两组患者均进行全麻下股神经阻滞,改良组在术中联合使用改良“鸡尾酒”疗法。观察指标为术后3h,6h,12h,24h,48h的动态及静态视觉评分法(VAS)评分;术后镇痛泵首次使用的时间;镇痛药塞来昔布的使用情况。结果 改良组与对照组比较,术后3h,6h,12h,24h,48h的动态及静态VAS评分均显著降低(P<0.05);术后镇痛泵首次使用的时间显著提高(P<0.05);术后镇痛药塞来昔布使用率显著降低(P<0.05)。结论 改良“鸡尾酒”局部注射联合股神经阻滞麻醉可以有效减轻TKA术后疼痛。

体重指数、运动及牛奶对中老年妇女骨密度影响的研究

目的探讨运动、体重指数及牛奶摄入对妇女骨代谢、骨密度影响。方法测定空腹血ALP、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)和DEXA以测定腰椎、股骨上段骨密度。结果体重指数与血ALP、骨密度呈正相关,与Ca/Cr呈负相关,常年运动组骨吸收率较对照组低(P<0·05),骨密度较对照组高(P<0·05),常饮用牛奶组尿Ca/Cr和血ALP低于对照组(P<0·05),骨密度高于对照组(P<0·05)。结论体重越低,越容易发生骨质疏松,运动可维持骨量,摄入牛奶可延缓骨丢失,是防治骨质疏松的有效方法。

牛奶及运动对中老年妇女骨密度影响的研究

目的探讨运动及牛奶对骨密度的影响。方法经常喝奶组50例每周6次以上(250mL/次),坚持2年以上,对照组为基本上从未喝过牛奶者;常年运动组50例每天不少于1h,每周不少于4d,已坚持半年以上,并因运动而出汗者,对照组为因工作、家务等原因不能参加户外活动者。早晨8:00-10:00取空腹血和第二次晨尿,尿钙(Ca)、肌酐(cr)、血ALP均采用酶法测定,采用GE公司提供双能X线骨密度仪测定骨密度。结果常年运动组骨吸收指标尿Ca/Cr低于无运动组(P<0.05),股骨上段Wards三角区、Neck及股骨总密度高于无运动组(P<0.05);常喝牛奶组骨吸收指标尿Ca/Cr和骨形成指标血ALP低于无饮用组,腰椎及股骨上段除Troch外骨密度均高于饮用组。结论经常运动、长期经常饮用牛奶是防治骨质疏松有效方法。

骨关节炎与遗传关系的研究

目的：探讨骨关节炎（OA）的发病特点,分析遗传与OA的关系。方法：从我院2005年4月至2006年3月门诊就诊的关节炎患者中抽取330名为调查对象,同时选择其陪侍的家人或从其他门诊就诊病人陪侍人中选择300例作为对照组,专人询问并统一填写《骨关节炎调查问卷》。结果：家族中OA史阳性较家族史阴性患膝OA发生率明显增加（B=3.662,OR=12.865,95%CI=3.648-35.544）。遗传在OA的发病中表现为正相关。结论：膝关节OA（OR=12.865）具有较强的遗传相关性。

案例教学法在骨科专业型研究生临床教学中的应用

目的:探讨案例教学法在骨科专业型研究生临床教学中的应用效果。方法:选取2018年12月—2021年6月在广西医科大学第一附属医院参加骨关节外科轮转的64名骨科专业型研究生为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为对照组(32名)和试验组(32名),对照组采用传统教学法,试验组采用案例教学法,对比两组学生对教学满意度以及临床专业理论知识与实践操作考核评分。结果:试验组学生对教学模式感兴趣程度、自主参与热情、专业知识掌握能力提高水平均显著高于对照组学生,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生临床专业理论知识和实践操作评分显著高于对照组学生,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:案例教学法能够明显提高骨科专业型研究生对教学满意度,增强其临床专业理论知识与实践操作掌握程度,促进教学质量的提升。

体重指数及运动对中老年妇女骨密度影响的研究

目的：探讨运动及体重对骨密度的影响。方法：分别观察低体重组、正常体重组、超重或肥胖组、常年运动组、对照组的血钙、尿钙、肌酐、血ALP、骨密度的变化。结果：低体重组骨吸收指标尿Ca／Cr高于超重组，血ALP和L2～4、股骨上段各部位骨密度均低于正常体重组（P〈O．05），超重或肥胖组在Neck及Total的骨密度与正常体重组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常年运动组尿Ca／Cr和血ALP高于对照组，腰椎及股骨上段除Troch外骨密度均高于对照组（P〈0．05）。结论：经常运动、保持正常体重可以防治骨质疏松。

老年人髋部骨折相关因素分析

目的 :对本院 1994年来住院治疗的髋骨折病人进行分析 ,从病史资料中找出老年人髋部骨折发生的相关因素。方法 :选择因髋部外伤骨折住院的老年患者 ,统计其髋部骨折与发生的地点、跌倒方式、骨折类型及体重的关系。结果 :低体重老年人髋部骨折发生率较肥胖及标准体重者高 ,股骨颈骨折较粗隆间骨折多 (1∶ 0 .77)。自行摔伤者较多。结论 :老年性髋部骨折发生率有一定的规律 ,同年龄大小、体重、活动能力、反应能力、性别有相应的关系。

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗

老年性腰椎间盘突出症临床上相对少见，发病特点往往不典型，易误诊。我科于１９９３年１月至１９９６年１月共收治６０岁以上的腰椎间盘突出症手术病人１６例，占同期腰椎间盘突出症３．６％，全部经手术确诊。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男１３...

老年膝骨关节炎人工关节置换术中所见与临床表现的关系

目的对比观察老年骨关节炎患者人工关节置换术中所见与临床表现的关系。方法选择2001年1月～2005年6月老年骨关节炎行全膝关节表面置换患者150例（182膝），①收集X线片，记录膝关节面的破坏情况、关节间隙狭窄程度、骨赘形成的部位及数量；②部分行MRI检查，记录膝关节内纤维软骨的改变、半月板的位置。将其结果对比术中所见。结果150例中内翻畸形108例，内翻角平均12．5°（0°～25°）；外翻畸形21例，外翻角平均18．3°（15°～25°）；单纯屈曲挛缩畸形21例，平均15．3°（0°～40°）。行人工关节表面置换的150例病膝中X线均有膝关节间隙不同程度狭窄、间隙不均的表现，131例152膝后缘或侧方有骨赘、游离体形成。行MRI检查的11例15膝中，图像显示纤维软骨下不连续，囊性变，关节面纤维软骨磨损，间室破坏。内外侧半月板出现侧后方脱位。手术中可见间隙狭窄侧胫股关节面纤维软骨磨损严重，侧副韧带挛缩，胫、股骨后方骨赘、游离体存在，关节间隙纤维软骨磨损侧半月板磨损或向侧后方脱位。结论老年骨关节炎除以疼痛、关节功能障碍为临床表现外，仍有膝关节力线改变，关节软组织挛缩，游离体、骨赘形成，关节间隙狭窄，股骨髁远端及胫骨平台关节面纤维软骨损害，半月板磨损或向侧后方脱位的综合表现。

启发于教与学

教书育人，重在于教与学，教要有技巧，便于掌握，学在于专心，突出在领会。实习前一年的教与学，纵向来说是把四年中的基础课连贯在一起，使学生开发思维领域，学致于用。横向来讲是把学到的知识理论与实践相结合，充分施展自己的知识，强化自我的能力。我们在临床的见习...

基于OBE-CIPP混合模型的高职航海类专业课程思政评价体系构建

为落实《高等学校课程思政建设指导纲要》文件精神,文章基于OBE-CIPP的理论内涵,综合分析了其与课程思政评价的高度契合性,构建了OBE-CIPP混合模型框架和课程思政评价指标体系,以期对高职航海类专业课程思政建设和人才培养产生积极作用。

前路减压植骨Z-Plate钢板固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的探讨前路减压、植骨融合及ZPlate钢板内固定系统治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压、植骨及ZPlate钢板固定术。结果随访6～42个月,平均18个月。伤椎高度恢复90%36例,恢复80%12例,无钢板螺钉断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Flankel分级,除A级9例未能恢复外,其余恢复1～2级。结论ZPlate钢板系统具有操作简单、固定牢靠、合并症少、生物相容性好等优点,是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。

降脂抗凝联合作用对兔激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响

目的探讨降脂抗凝联合作用对兔激素性股骨头坏死(SIONF)骨细胞凋亡影响。方法雌性日本大白兔44只,随机分为3组:生理盐水对照组(CTR组,12只),激素性股骨头坏死组(SIONF组,16只),阿托伐他汀华法林治疗组(AW组,16只)。SIONF组和AW组静脉注射大肠杆菌内毒素(10μg·kg-1)及肌肉注射甲基强的松龙(20 mg·kg-1),建立兔SIONF动物模型。CTR组仅注射等量生理盐水。AW组口服阿托伐他汀(2.5 mg·kg-1·d-1)、华法林(1.0 mg·kg-1·d-1)。实验前及实验后2、4、6周随机抽样2只动物,实验终点(第8周)处理所有动物,采静脉血测定血清总胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白(LDL)、血浆凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶血酶原激活剂(t-PA),摄双侧髋关节X片,处死动物行股骨头骨细胞凋亡检测。结果从实验第6周开始到实验终点,AW组与CTR组Tch、LDL稍增高,但组间比较无统计学差异(P>0.05),而SIONF组Tch、LDL显著高于CTR组及AW组(P<0.05);从实验第4周开始,AW组PT及t-PA较CTR组和SIONF组显著延长(P<0.05),SIONF组与CTR组比较PT、t-PA缩短(P<0.05);实验终点CTR组股骨头X线摄片正常,而SIONF组股骨头表面粗糙,软骨面塌陷,发生率为44%,AW组股骨头有类似SIONF组改变,但显著减轻,发生率为25%。实验第4周开始AW组骨细胞凋亡发生率(AI)开始升高持续到实验终点高达39,较CTR组AI(23)增高(P<0.05),但显著低于SIONF组(66)(P<0.05)。结论降脂抗凝联合应用能显著降低兔SIONF骨细胞凋亡发生,可能与改善高脂高凝状态有关。

胸腰椎前路手术并发症分析和对策

[目的]探讨胸腰椎前路手术并发症的原因及防治对策。[方法]回顾性分析2000年1月～2007年12月本院收治的260例应用胸腰椎前路手术的并发症。[结果]随访12个月～6年,平均51.4个月,260例中,5例脊柱转移瘤患者分别于术后7个月、9个月、16个月、2年、3年因全身转移致呼吸衰竭死亡,其余255例患者,36例出现9种37例次(1例L4非何杰金式淋巴瘤出现神经根损伤和定位、置钉失误)术中、术后并发症。术中大出血2例;血、气胸5例;脊髓损伤1例;神经根损伤3例;输尿管损伤1例;定位、置钉失误6例;骨折复位不良1例;植骨不愈合2例;交感神经损伤15例,均经积极有效处理后恢复满意。[结论]预防胸腰椎前路手术并发症的关键是充分认识胸腰椎的解剖特点和内固定系统结构特点,术中暴露清楚和熟练操作技术,及时有效的治疗可获得满意结果。

减压前或减压后安放椎弓根钉治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的观察采用两种手术方法行腰椎管减压、椎体间植骨和SRS内固定治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效。方法从1999年9月￣2005年1月,对64例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压,椎体间植骨和SRS内固定手术进行治疗,按手术方法不同分为两组:先减压后置钉组34例;先置钉后减压组30例。术前X线检查按Meyerding分度,两组滑脱的程度和临床症状及体征没有统计学差别(P>0.05)。结果术后平均随访36.4个月(4￣64个月),比较两组手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度,先减压后置钉组34例患者中,28例症状改善,优良率为82.3%,解剖复位率为95.2%,没有发生神经根损伤;先置钉后减压组30例中,24例症状改善,优良率为80%,解剖复位率为94.2%,神经根损伤5例(16.7%)。两组优良率、解剖复位率没有统计学差别(P>0.05),但神经根损伤(均被术中或再次手术证实为螺钉压迫神经根)发生率有统计学差别(P<0.05)。结论应用SRS内固定治疗腰椎滑脱,效果良好,复位满意;先减压后置钉可减少神经根损伤的发生。

局部灌注氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期隐性失血量及炎症因子的影响

目的:探讨髋关节腔局部灌注氨甲环酸对全髋关节置换术围手术期隐性失血量及炎症因子的影响。方法:将2014年9月至2015年12月广西医科大学第一附属医院收治的82例行全髋关节置换术的患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例),治疗组给予髋关节腔灌注氨甲环酸,对照组给予灌注等量生理盐水,观察两组患者术后失血量(总失血量、显性失血量和隐性失血量)、血沉(ESR)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体]及术后并发症发生情况。结果:治疗组术后总失血量、隐性失血量、术后引流量和输血率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);而两组术前及术后48hESR、CRP、D-二聚体、PT及APTT比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后治疗组3例、对照组4例患者出现患肢肿胀,彩色B超检查发现患肢深静脉血栓形成,予以抗血栓治疗后恢复。结论:髋关节腔局部灌注氨甲环酸能有效减少全髋关节置换术围手术期总失血量、隐性失血量及降低输血率,不增加全身炎症程度及患肢静脉血栓形成的发生风险。