等剂量耐乐品和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的耐乐品和布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产患者,随机分成二组,用0.75%耐乐品和布比卡因各1.8ml,分别用脑脊液0.7ml配成等比重溶液,用25G蛛网膜下腔阻滞穿刺针,于L3～4间隙穿刺,在15s内缓慢将2.5ml药液注入蛛网膜下腔,比较两组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上,耐乐品>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上耐乐品>布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因>耐乐品;在运动阻滞起效时间上,耐乐品>布比卡因;在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>耐乐品;在镇痛效果及肌松上布比卡因>耐乐品;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>耐乐品。结论耐乐品具有布比卡因的优点,而且能克服布比卡因的缺点,是蛛网膜下腔阻滞行剖宫产更为理想的局麻药。

丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼用于无痛人工流产的效果观察

目的观察丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法 110例行人工流产的患者随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼全身静脉麻醉,对照组采用丙泊酚全身静脉麻醉,比较2组的麻醉效果、术中丙泊酚用量、术后的疼痛程度、不同时间的血流动力学和宫颈松弛程度。结果观察组麻醉效果的优良率为100%显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组丙泊酚的诱导量、维持量和总用药量均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1、5、15、30 min时的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);麻醉诱导前后观察组的血压和心率无明显变化(P>0.05),对照组诱导后2 min血压和心率显著低于诱导前,且与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈松弛比例为78.2%显著高于对照组的47.3%(P<0.05)。结论丙泊酚联合阿托品和枸橼酸芬太尼联合用于无痛人工流产术麻醉镇痛效果好,可减少丙泊酚的用量,患者的血流动力学稳定,利于术后镇痛,值得在临床推广。

按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪的临床研究

目的探讨按摩耳神门穴配合心理疏导减低术前患者紧张情绪,减少患者麻醉前﹑麻醉中应急反应的作用。方法随机选择择期手术患者120例,分为A组60例、B组和C组各30例。A组按摩耳神门穴,同时辅以心理疏导,B组和C组常规用咪达唑仑静脉注射(1 mg和2 mg),记录10﹑15﹑20﹑25﹑30 min后的心率及平均动脉压。结果 30 min后A、B、C组患者心率较入室前均显著降低(P<0.05);30 min后A、B、C组患者平均动脉压较入室前均显著降低(P<0.05),30 min后A、B、C组患者焦虑VAS评分较入室前均显著降低(P<0.05)。A组无副作用发生,B组和C组副作用较多。结论按摩耳神门穴配合心理疏导可减低术前患者紧张情绪,避免不良反应发生。

羟考酮与吗啡用于剖腹产术后镇痛效果的比较

目的评价羟考酮注射液用于剖腹产术后镇痛的安全性和有效性,以及同吗啡镇痛效果、相关并发症的比较。方法 60例剖腹产患者,2013年12月的产妇为第一组即硫酸吗啡注射液组(M组),2014年3月的产妇为第二组,即盐酸羟考酮组(O组),各30例。观察两组的镇痛效果及相关并发症情况。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。M组出现皮肤瘙痒及术后呕吐明显高于O组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液用于剖腹产后硬膜外镇痛(PECA)可安全有效地减轻产妇术后疼痛,其镇痛效果与硫酸吗啡注射液相似,但不良反应较应用硫酸吗啡注射液时低,因此,剖腹产术后采用PCEA,羟考酮是较理想的硬膜外镇痛药。

无痛胃肠腔镜检查的麻醉问题及其对策

对2014年4月~2015年4月我院400例行无痛胃肠腔镜检查患者麻醉方面的问题进行分析,从而可以找出无痛胃肠腔镜检查的麻醉隐患及其对策。结果 95%的患者认为在麻醉的过程没有痛苦,5%的患者存在恢复比较缓慢,并且伴随头晕、无力等情况,但是很快可以恢复正常。400例患者中有40例出现不良症状,其中吸入性肺炎1例,呼吸抑制1例,躁动不安1例,苏醒延迟2例,过敏2例,寒战2例,误吸2例,恶心呕吐3例,呃逆3例,一过性低血压5例,心动过缓（〈60次/min）8例,因呼吸道梗阻而引起一过性血氧饱和度下降（〈90%）10例。患者麻醉苏醒期间可能出现各种并发症,需要根据患者的具体情况,进行适当治疗和处理,才能预防和减少麻醉并发症,从而确保患者的安全。

托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛后恶心、呕吐的防治

目的探讨托烷司琼不同给药方式对老年患者硬膜外自控镇痛（PCEA）后恶心、呕吐的防治效果。方法将50例ASAI-Ⅲ级腰硬联合麻醉的老年手术患者，随机分为两组，A组麻醉前静脉注射托烷司琼5mg；B组术毕镇痛泵加托烷司琼5mg。术后观察并记录0、8、16、24、48h视觉模拟评分WAs），恶心、呕吐发生程度及不良反应发生率。结果所有患者术后VAS评分均达到满意效果，各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8hA组患者恶心、呕吐发生程度显著低于B组（P〈0．05）；术后A组患者恶心、呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论托烷司琼能有效防止老年患者术后PCEA导致的恶心、呕吐，麻醉前应用效果较佳。

丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

近年来国内外许多学者对无痛人工流产术进行了不懈的研究和探索,各种药物和方法虽屡有报道,但各有利弊。为了探讨人工流产术中镇痛效果及其影响,我院自2001年1月～12月采用丙泊酚(propofol)用于无痛人工流产术(简称无痛人流术)160例,现报告如下:1 操作方法所有受术者术前均未禁食,未用术前药。人室取截石位,待外阴消毒铺无菌巾后,用丙泊酚针剂2.5mg/kg,与少于4份的5%葡萄糖液体混合。选择前臂正中静脉缓慢推注(30～60s),意识丧失后,开始扩宫并完成手术。

曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛

目的：观察曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛的作用。方法：硬膜外麻醉后反复神经根放射性疼痛患者68例分为实验组与对照组各34例，实验组术后予曲安奈德复合镇痛液注射治疗，对照组予复合镇痛液，观察两组神经根性疼痛情况及疼痛恢复时间，监测血糖变化。结果：实验组VAS评分及疼痛恢复时间均低于对照组（P<0.05）；治疗后两组血糖均较治疗前有所升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：曲安奈德复合镇痛液治疗硬膜外麻醉神经损伤后根性疼痛效果显著，临床应用较为广泛。