综合性卒中单元对急性卒中后肺炎影响的研究

目的研究综合性卒中单元对急性卒中后继发肺炎患者的预后、住院时间及抗生素费用的影响。方法连续收集了159例急性卒中后(发病2周内)肺炎的住院患者,随机分组,接受综合性卒中单元治疗的为卒中单元组(77例),在神经科常规病房治疗的为对照组(82例)。评价两组患者入院时和入院后21 d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)的改善情况;并比较两组的营养不良、并发症发生率、病死率、平均住院天数及抗生素费用。结果①卒中单元组入院后21 d NIHSS、mRS、BI的改善值明显优于对照组[-(1.06±1.27),0.18±1.19;-(0.12±0.33),0.03±0.36;3.1±6.0,-(0.5±2.7)。均P<0.01]。②卒中单元组并发症、营养不良发生率分别为59.7%,32.5%,低于对照组的75.6%,48.8%,均P<0.05。③卒中单元组住院天数明显短于对照组[(36±17)d,(55±34)d,P<0.01],抗生素费用明显少于对照组[(2506±893)元,(3070±1455)元,P<0.05]。结论与在神经科常规病房治疗相比,在综合性卒中单元治疗能减少急性卒中后肺炎患者的神经功能缺损及残障程度、提高日常生活能力、减少营养不良及并发症发生率、缩短住院时间及减少抗生素费用。

超早期运动康复对轻中度急性缺血性脑卒中患者功能结局及下肢运动能力的影响

目的探讨超早期运动(VEM)康复对轻中度急性缺血性脑卒中患者的功能结局及下肢运动能力的影响。方法将200例发病24 h内的轻中度急性缺血性脑卒中患者随机分为VEM组和早期康复组,每组100例。VEM组在发病24 h内开始第1次下床活动(直立坐姿或站立或行走);早期康复组在发病后3~7 d开始下床活动,内容和要求同VEM组;两组均治疗14 d或直至出院。比较两组入院时、发病后14 d、30 d和90 d神经功能美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)、Barthel指数评分、下肢运动功能Fugl-Meyer评定量表评分、Berg平衡量表(BBS)评分及发病后30 d、90 d临床结局,记录患者恢复至可独立行走50 m所需时间。结果在发病后30 d、90 d,VEM组的NIHSS评分均低于早期康复组,Fugl-Meyer评定量表评分均高于早期康复组(均P<0.05),在发病后14 d、30 d、90 d,VEM组的Barthel指数、BBS评分均高于早期康复组(均P<0.05)。发病后30 d两组临床结局良好率差异无统计学意义(P>0.05);发病后90 d VEM组临床结局良好率高于早期康复组(P<0.05);VEM组恢复至可独立行走50 m的时间短于早期康复组(P<0.05)。结论VEM康复可以更好地改善和恢复轻中度急性缺血性脑卒中患者的神经功能、ADL、临床结局和下肢运动能力,具有较好的临床应用价值。