新冠肺炎疫情时期广西沿海地区医务人员心理状况调查

目的了解新冠肺炎疫情期间广西沿海地区医务人员的心理状况并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法,使用创伤后应激障碍检查量表(PCL-C)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS),以电话回访方式对广西沿海疫情地区医务人员的心理健康状况及具体的问题因素进行调查。结果新冠肺炎疫情期间医务人员创伤后应激障碍评分为(23.96±2.35)分,焦虑评分为(40.35±4.18)分,抑郁评分为(43.81±4.32)分,创伤后应激障碍、焦虑、抑郁检出率分别为15.65%、18.59%、13.83%;社会支持程度与创伤后应激障碍、焦虑评分呈显著负相关(P<0.01),与积极应对程度呈显著正相关(P<0.001)。创伤后应激障碍评分与焦虑评分、抑郁评分呈显著正相关(P<0.001),与消极应对程度呈正相关(P<0.05),与积极应对程度呈显著负相关(P<0.01)。焦虑评分与抑郁评分、消极应对程度呈显著正相关(P<0.001),与积极应对程度呈负相关(P<0.05)。抑郁评分与消极应对程度呈正相关(P<0.05),与积极应对程度呈显著负相关(P<0.001)。积极应对与消极应对呈显著负相关(P<0.01);已婚医务人员虽然有更多的社会支持,但却更容易出现创伤后应激障碍以及焦虑心境(P<0.001)。其他医护人员有更多的社会支持资源,护理人员更有可能发生创伤后应激障碍,也更加容易引发焦虑症状和抑郁症状,医生更倾向采取积极应对措施(P<0.001)。电话回访表明,新冠肺炎疫情期间引起医院医务人员心理问题的因素共9个,各影响因素发生的频率分别为:防控工作时间严重超时为18.06%,工作传染性强为16.67%,作息严重不规律为14.88%,工作强度及压力加大为13.49%,工资待遇下降为10.52%,工资发放不及时为9.33%,家庭矛盾突出为6.15%,对病毒的恐惧为5.75%,疫情时间太长为5.16%。结论新冠肺炎疫情期间广西沿海地区医务人员的心理健康水平明显低于普通人群,社会支持网络、应对方式是影响医务人员心理健康的两大方面因素,建议重视新冠肺炎疫情期间医务人员的心理健康,并及时给予人文关怀和心理干预。

EMPS在大肠黏膜隆起性病变中鉴别诊断中的应用研究

目的:研究小探头超声内镜在诊断大肠粘膜隆起性病变中的应用价值。方法:对132例大肠粘膜病灶予以小探头超声内镜检查。结果:超声内镜检查对大肠粘膜隆起性病变的总诊断符合率为96.97%,高于肠镜(71.21%);超声内镜检查对肠外压性隆起与粘膜下肿瘤的诊断率均是100%,显著较肠镜高(33.33%和40.63%);但超声内镜检查对肠癌与息肉的诊断率与肠镜的检查结果相近。结论:超声内镜检查在大肠粘膜隆起性病变中的诊断与鉴别诊断中有一定的价值,可为采取进一步的治疗提供良好依据。

急性胰腺炎患者肺功能检测的临床意义

目的：分析急性胰腺炎肺功能改变的特点,并探讨其临床意义。方法：2007年1月至2009年6月入我院治疗的急性胰腺炎82例在确诊当天行肺功能检查,并以同期我院健康体检者80例作为对照。结果：急性胰腺炎反应肺通气功能的指标FVC、FEVI、FEVI/FVC、MVV等均没有明显改变（P〉0.05）;而反应换气功能的DLCO、DLCO/VA和反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75均有受损表现（P〈0.05）。DLCO、DLCO/VA、FEF25、FEF50、FEF75均和Ranson标准及APACHEⅡ评分均呈负相关（P〈0.05）。并且在急性胰腺炎肺损伤组和非肺损伤组肺换气功能指标有差异（P〈0.05）,DLCO影响肺损伤发生的OR值为0.755,95%CI为0.689-0.821。结论：急性胰腺炎患者存在一定程度的换气功能及小气道功能障碍,其障碍程度和病情严重程度相关;并且肺换气功能也可能是急性胰腺炎肺损伤判断的一个标准。

康复新液联合西沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效

目的探讨康复新液联合西沙必利治疗返流性食管炎的治疗价值。方法采用口服康复新液联合西沙必利对我院2005年-2007年经胃镜检查而确诊的103例返流性食管炎进行治疗，对其有效性、安全性等进行观察，并进行症状变化的评价及胃镜评价。结果康复新液联合西沙必利治疗后，症状改善情况：烧心、反酸、胸骨后灼热痛明显好转，治疗6周时显效率为89．3％，总有效率96．1％。胃镜评价情况：治疗6周后，Ⅰ级食管炎治愈率为97．4％，Ⅱ级89．2％，〉Ⅲ级74．1％。治疗期间不良反应少。结论康复新液联合西沙必利既能迅速修复食管炎的创面，又能抑酸、抗炎、抗返流。因而症状改善率高．食管病变修复快而明显。是治疗返流性食管炎的有效方法。

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张31例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症之一,占消化道大出血原因的第3位,常因急性大出血造成严重后果。我院2008年6月-2010年12月对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者31例行内镜下曲张静脉套扎术（EVL）,效果良好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者31例中,男23例,女8例;

复方阿嗪米特联合伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是临床上以上腹疼痛、饱胀、嗳气、烧心、反酸、纳差、恶心及呕吐为主要表现的综合征。发病机制尚未阐明，目前尚无特效的治疗方法。现今促胃动力药广泛应用于FD的治疗。本院2008年8月至2009年8月应用复方阿嗪米特联合伊托必利治疗功能性消化不良，收到较好的效果，现报道如下。

窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管疗效分析

目的评价窄带成像(NBI)内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管的疗效。方法将180例经NBI内镜检查及病理确诊的Barrett食管患者随机分成A、B两组,其中A组90例在NBI内镜下行APC治疗,术后常规予质子泵抑制剂(PPI)治疗8周,部分患者8周后继续给予PPI按需症状控制治疗,B组90例单纯服与A组相同的药物,所有病例均于治疗后每3个月、6个月、9个月、1年进行复查,两组进行对比,评价NBI内镜下APC治疗Barrett食管的疗效。结果 A、B两组临床症状均明显改善,差异无统计学意义(P>0.05),A组食管黏膜内镜表现和组织学与A组相比改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年后A组BE复发率较低,为5.6%,未发现有重度非典型增生和癌变病例。B组发现重度非典型增生和黏膜内癌各1例,均予行内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。结论 NBI内镜下APC治疗可明显改善BE患者的临床症状和BE黏膜,治疗后残留及复发率低,是一种安全、有效治疗BE的内镜治疗方法,值得临床推广应用。

成人结肠镜检查及治疗小儿大肠息肉48例

目的探讨成人结肠镜对小儿大肠检查及准备大肠息肉内镜下治疗的可行性。方法对已住院的不明原因的下消化道出血、家族性结肠息肉病的小儿(<12岁),在肠道准备后选用成人结肠镜进行检查。检查前已检出凝血时间、血型、血细胞分析、凝血酶原时间、输血前四项、心电图等检查。肠镜检查与治疗均在麻醉下进行。结果共发现48例小儿患大肠息肉,随即行内镜下息肉摘除术,均治疗成功,无出血、穿孔等并发症。结论成人结肠镜对小儿大肠检查及息肉摘除术是安全可行的。

小儿上消化道异物的无痛胃镜处理

目的探讨成人胃镜在无痛情况下对小儿上消化道异物处理的安全性、有效性。方法回顾分析利用无痛胃镜技术为14例拟诊为上消化道异物的儿童(<12岁)进行紧急内镜检查和处理,选择异丙酚加芬太尼静脉注射的镇静方法,利用成人胃镜进行检查,并配合异物器械处理各种异物。结果14例均成功取出异物。操作过程最长不超过9min,成功率为100%,其中,食管内异物3例,胃内异物10例,十二指肠异物1例。异物种类有小玩具、硬币、金戒指、发夹、钮扣、玻璃球、别针。结论经成人胃镜在无痛情况下对小儿上消化道异物处理是安全有效的。

窄带成像技术下APC治疗大肠息肉的临床应用研究

目的:探讨窄带成像技术下APC治疗大肠息肉的临床应用。方法:内镜为OlympusCV-260SL型电子肠镜。在NBI内镜下对68例大肠息肉进行氩离子凝固术。结果。在NBI内镜下APC治疗广基扁平息肉98.2%1次消除成功,细蒂息肉和粗蒂大息肉均1次消除成功。所有患者3～6个月内均进行临床随访及内镜复查。结论:内镜下氩离子凝固术治疗大肠息肉疗效显著,操作简便、安全性高,术后复发率低,为消化道内镜治疗提供了广阔空间。

内镜下切除食管平滑肌瘤12例

平滑肌瘤是食管最常见的良性肿瘤,既往多年来用外科手术治疗,但因为食管外科手术仍然有相当高的手术死亡率和并发症发生率,因而随着内镜技术的发展,越来越多的食管平滑肌瘤患者已接受了内镜下切除术.对12例平滑肌瘤（直径〈2.0cm）行内镜下黏膜切除术治疗,取得很好效果.

良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗

目的探讨在内镜直视下对食管贲门良恶性狭窄的患者进行扩张与支架置放术治疗的有效性、方便性、经济性。方法回顾分析采用内镜直视下行探条扩张、记忆合金支架置放术治疗食管良恶性狭窄24例。结果24例患者均一次支架置放成功,其中21例患者成功置放带膜支架,3例成功置放防反流支架,本组患者支架置入后,吞咽困难症状明显缓解,经X线造影复查,支架位置良好,狭窄部位通畅。结论在内镜直视下对食管贲门良恶性狭窄的患者进行扩张与支架置放术治疗是一种有效的方法,且比在X线下治疗更方便、更经济,而放置支架的位置准确性更高。

良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗

资料与方法 2004年6月～2007年3月收治食管恶性狭窄24例，男19例，女5例；年龄51—76岁，平均60．5岁；食管癌16例，胃底贲门癌3例，吻合口复发癌2例，贲门失弛缓症2例，食管因碱性烧伤后瘢痕狭窄1例，均经吞钡检查，胃镜检查及病理检查等明确诊断，狭窄距门齿最近距离20cm，狭窄直径0．3～0．9cm，长度3～11cm。均有明显的吞咽困难或梗阻症状，均不适合接受外科手术治疗或各种原因不愿接受手术治疗。

和爽与潘泻叶冲饮在小儿肠道镜检查前肠道准备中的应用效果比较

目的比较和爽与番泻叶加少量蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前肠道准备中的安全性和有效性。方法将拟行结肠镜检查的82例患儿(1~6岁)随机分为A组、B组。A组早晨口服和爽(复方聚乙二醇电解质散),B组检查前晚及检查当日晨起分量口服番泻叶溶液加少许白砂糖。观察2组的肠道准备质量和服药过程中的不良反应情况。对比2组对清洁剂的可接受性,治疗前后生化指标水平变化。结果 2组患儿均于服药后约1~1.5h开始排便,排便5~8次后即可接受肠镜检查,2组肠道准备质量差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率高于B组(P<0.05),主要表现为腹胀、呕吐,且患儿对清洁剂的接受程度也相对低一些;2组治疗前后生化指标水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论和爽与番泻叶加蔗糖冲饮在小儿结肠镜检查前的肠道准备的质量均安全有效,但番泻叶加蔗糖冲饮不良反应更少,患儿可接受性更好,值得临床推广应用。

小儿结肠镜检查中应用二氧化碳效果观察

目的:探讨二氧化碳应用于小儿结肠镜检查的安全性及效果。方法:收治行结肠镜检查患儿94例,随机分为对照组和观察组。对照组采用空气作为膨胀气体,观察组采用二氧化碳作为膨胀气体,比较两组应用效果。结果:两组患儿各时间点的动脉血二氧化碳分压对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿检查时、检查后10 min、20min的腹痛评分和腹胀评分及检查后1 h结肠膨胀程度评分均明显低于对照组,检查中、检查后10 min、检查后3 h的脉搏、呼吸、动脉血氧分压等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:二氧化碳在小儿结肠镜检查中应用能有效缓解检查结束后的腹痛、腹胀症状,并且不增加二氧化碳潴留。

高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇晚孕期应用替比夫定的效果

目的探讨替比夫定治疗晚孕期高载量慢性乙型肝炎病毒感染孕妇的临床效果。方法研究对象来源于消化内科收治的620例慢性乙肝感染孕妇,依据治疗药物分组,对照组(n=310)仅干预新生儿,观察组(n=310)应用替比夫定与新生儿干预,比较两组效果。结果观察组抗病毒治疗有效率为100.0%,分娩时孕妇HBV DNA载量达到正常范围者占33.9%,新生儿占100.0%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01/0.05)。结论替比夫定治疗高载量乙肝感染孕妇效果优良。

骶管麻醉联合丙泊酚静脉全麻在小儿肠镜检查中的应用

目的探讨骶管麻醉联合丙泊酚静脉全麻在小儿肠镜检查中的应用效果。方法对本院需要麻醉进行肠镜检查的60例患儿随机分为观察组与对照组,分别观察两组患儿的麻醉效果和各项机体反应变化情况。结果联合麻醉在HR、RR、MAP等数据效果上,均优于对照组,并且麻醉效果也高于对照组(P<0.05)。结论骶管麻醉联合丙泊酚静脉全麻技术在用于小儿肠镜的检查时,患儿的各项机体反应以及麻醉效果均十分良好,并且术后恢复较快,方法使用安全。

超声内镜结合内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌应用价值

目的探讨超声内镜结合内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌应用价值。方法选择2016年5月-2018年11月20例直肠类癌患者,随机分组。传统开放性手术治疗对照组给予传统的开放性手术,观察组给予超声内镜结合内镜黏膜下剥离术。分析两组的诊断准确率;手术操作用时等指标;治疗前后患者机体生理应激指标、心理应激指标、生命质量评分;并发症发生率。结果观察组诊断准确率10例(100.00%)高于对照组7例(70.00%)(χ^2=6.734,P=0.016 <0.05)。治疗后观察组机体生理应激指标、心理应激指标、生命质量评分、手术操作指标优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率1例(10.00%)低于传统开放性手术治疗对照组4例(40.00%)(χ^2=6.246,P=0.021 <0.05)。结论直肠类癌患者实施超声内镜结合内镜黏膜下剥离术可获得较好效果,可有效减轻患者机体的创伤和应激,减少并发症的发生,改善患者的生命质量。