脊髓损伤早期三七总皂甙抗氧化作用的实验研究

Ｗｉｓｔｅｒ大鼠４８只随机分三组，Ａｌｌｅｎ氏脊髓损伤（ＳＣＩ）模型２５０ｇ－ｃｍ致伤Ｔ＿１３～Ｌ＿１脊髓节段，腹腔注射三七总皂甙（ＰＮＳ）于伤后３０ｍｉｎ１００／ｋｇ，３ｈ及４ｈ时各５０ｍｇ／ｋｇ；以二甲亚砜（ＤＭＳＯ）为抗氧化剂阳性对照药物，设定空白对照。伤后１ｈ及４ｈ取伤区脊髓组织测定ＭＤＡ及ＳＯＤ，发现ＰＮＳ显著减少ＭＤＡ生成，保护ＳＯＤ活力降低，组织形态学观察到灰质区出血坏死、髓鞘分离及线粒体水肿较轻。提示早期应用ＰＮＳ具有明显的抗氧化作用，从而减轻ＳＣＩ后早期继发性损害的作用。

下肢经闭合骺线凿断或经胫骨骺牵伸延长术——附12例初步报告

下肢不等长的病人并不少见,是骨科临床常须解决的问题之一。一侧肢体短缩达3厘米以上,就需矫形外科治疗。

脊柱侧凸矫正术并发症分析

采用ＨａｒｒｉｎｇｔｏｎＬｕｑｕｅ固定治疗脊柱侧凸４０例，总矫正率３４．１４％．随访半年～４年，出现神经并发症者７例，脱钩３例，断棒４例．本文就其产生的原因、机理及表现形式进行深入细致的探讨，提出相应的预防措施，

云南白药促进骨缺损修复及引导性骨再生的实验研究

目的 :阐明云南白药促进骨缺损修复及引导性骨再生的愈合机制 ,为临床上治疗骨折提供理论依据。方法 :3 6只新西兰兔制作桡骨缺损不愈合模型和引导性骨再生模型 ,随机均分用药组及对照组 ,于术后 3d、1、3、5、10、12周取材 ,观察骨痂愈合程度的差异及骨痂组织学变化。结果 :实验组有明显的促进骨缺损修复作用 ,并在引导性骨再生中的膜内成骨作用强于对照组。结论 :云南白药对骨缺损修复及引导性骨再生有明显的促进作用。

云南壮族中老年人群骨质疏松症患病率及影响因素的调查研究

目的探讨云南文山地区壮族中老年人群骨质疏松症现状,分析影响骨质疏松症的危险因素。方法2013年10月,采用分层整群抽样方法,选取云南省文山州广南县坝美镇经济条件好、中、差的3个壮族聚集村年龄≥40岁壮族人群为研究对象。根据自行设计的《文山州壮族中老年人骨质疏松症危险因素调查表》进行问卷调查,内容包括一般情况、生活饮食习惯、运动情况、既往疾病治疗史,以及女性孕产史等。采用亚洲人骨质疏松症自我筛查工具(OSTA)评价骨质疏松症的发生风险,记录OSTA指数。采用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎骨密度,记录最小T值。结果本研究共纳入124例受试者,骨质疏松症患病率为8.1%(10/124),其中男性骨质疏松症患病率为6.0%(3/50),女性骨质疏松症患病率为9.4%(7/74)。不同年龄男性受试者骨质疏松症患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄女性受试者骨质疏松症患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段男性与女性受试者骨质疏松症患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄男性、女性受试者T值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,60~69、70~79岁男性、女性受试者T值均低于40~49、50~59岁,70~79岁男性T值低于60~69岁(P<0.05)。40~49、50~59、60~69岁女性T值低于男性(P<0.05)。骨质疏松症人群OSTA指数为(-2.3±4.0),骨量正常或骨量减少人群OSTA指数为(0.7±3.4)。多元线性回归分析显示,臀围增加、高OSTA指数是男性受试者骨密度的保护因素,喝茶、主要交通方式为坐车是男性受试者骨密度的危险因素(P<0.05);高体质指数、绝经年龄延迟是女性受试者骨密度的保护因素,高龄、激素服用史、多孕次是女性受试者骨密度的危险因素(P<0.05)。结论云南壮族中老年人群骨质疏松症患病率尚处于较低水平,喝茶、主要交通方式为坐车是男性人群骨密度降低的危险因素,高龄、激素服用史、多孕次是女性人群骨密度降低的危险因素。

三七总皂甙对鼠脊髓损伤早期病理变化影响的观察

Allen氏法250g·cm致伤60只Wistar大鼠T13～L1脊髓节段。伤后30min、2h、4h、第二及第三个24h分别腹腔注射三七总皂甙（PNS）100mg／kg及50mg／kg体重；另设二甲亚砜对照组及空白对照组。伤后30min、2h、6h、24h、1周及6周各取伤区脊髓组织送光、电镜检查。结果显示PNS治疗组脊髓灰质出血坏死较轻，周围白质大部存留，髓鞘残留，大量毛细血管和少突胶质细胞增生。提示PNS可减轻脊髓损伤后的灰质坏死，调节微循环和减轻继发性病理损害，为白质存活创造条件。

实验性脊髓损伤早期三七总皂甙对PGI_2和TXA_2的影响

将４８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为两组，Ａｌｌｅｎ＇ｓ脊髓损伤（ＳＣＩ）模型２５０ｇ·ｃｍ致伤Ｔ１３～Ｌ１脊髓节段。实验组伤后３０ｍｉｎ、２ｈ及４ｈ，腹腔注射三七总皂甙（ＰＮＳ），对照组伤后不做任何处理。１ｈ及４ｈ时伤区脊髓组织放射免疫测定前列腺素Ｉ２（ＰＧＩ２）和血小板血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的稳定分解产物６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２，同时作病理检查。发现ＰＧＩ２升高和ＴＸＡ２降低，与对照组比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。形态学观察，对照组呈进行性中央灰质区出血坏死，随时间延长出血坏死面积扩大、微血管栓塞；ＰＮＳ组程度及范围则较轻。提示：ＳＣＩ早期应用ＰＮＳ可升高ＰＧＩ２，降低ＴＸＡ２，调节血管扩张与血管收缩之间的相互关系，增加脊髓血流量，保护神经细胞。

骶髂螺钉固定在骶髂关节脱位中的应用解剖学研究

目的 :为应用骶髂螺钉固定骶髂关节脱位提供形态学依据。方法 :对 3 0具成人干燥骨盆标本 ,模拟骶髂螺钉内固定手术并作CT扫描 ,对进针点与不同解剖结构之间的距离、进针的方向、进针的深度以及S1骶孔上方的骶骨翼的前后径和上下径进行测量。结果 :进针点距臀肌线的距离为 ( 2 0 70± 3 2 7)mm ,距坐骨大切迹的距离为( 3 5 0 0± 1 91)mm ;轴位及冠状位CT测量进针与髂骨外板的交角分别为 ( 90 18± 2 69)°和 ( 90 40± 2 87)° ;进针深度为 ( 67 77± 3 63 )mm ;S1骶孔上方骶骨翼的前后径和上下径分别为 ( 18 2 6± 2 0 6)mm和 ( 18 74± 1 5 1)mm。结论 :临床应用骶髂螺钉固定需选择恰当的进针点和进针方向 ,术中需行骨盆正位。

昆明地区部分老年人群骨质疏松性骨折发病率初步调查和分析

目的了解昆明地区到我院骨科住院治疗患者中骨质疏松性骨折发病率。方法根据流行病学调查要求,整体收集我院2001～2005年骨科住院患者计5131例,进行统计分析整理。结果各类原因所致骨折患者3720例,60岁以上骨质疏松性骨折患者563例,占骨折患者15.13%,占骨科住院患者数10.97%。结论昆明地区骨质疏松性骨折尤其是髋部骨折发病率较高,宜加强防治。

三七总皂甙对脊髓损伤早期保护作用的实验研究

采用７２只成年健康杂种猫，随机分为正常、对照和治疗３组，Ａｌｌｅｎ法４００ｇｃｆ制作猫急性脊髓损伤模型，观察了三七总皂甙对脊髓损伤后早期６ｈ的治疗保护作用。结果表明，治疗组与对照组比较，脊髓损伤区血流量明显增加，脂质过氧化产物丙二醛含量、水含量及离子含量的异常改变得到改善，节段性脊髓诱发电位回复较好，光、电镜检查发现治疗组脊髓损伤后伤区组织损害程度明显减轻，提示三七总皂甙对脊髓损伤早期的继发性损害具有一定的保护作用。

脊髓损伤早期三七总皂甙抗氧自由基作用的实验研究

Ｗｉｓｔａｒ大鼠４８只随机分三组，Ａｌｌｅｎ＇ｓ脊髓损伤（ＳＣＩ）模型２５０ｇ·ｃｍ致伤Ｔ_（１３）～Ｌ_１脊髓节段，腹腔注射三七总皂甙（ＰＮＳ），伤后３０ｍｉｎ时１００ｍｇ／ｋｇ，２ｈ及４ｈ各５０ｍｇ／ｋｇ；以二甲亚砜（ＤＭＳＯ）为抗氧自由基阳性对照药物，并设立空白对照。伤后１ｈ及４ｈ取伤区脊髓组织测定丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），发现ＰＮＳ显著减少ＭＤＡ的生成，保护ＳＯＤ活力降低。组织形态学观察到灰质区出血坏死，髓鞘分离及线粒体水肿较轻。提示ＳＣＩ早期ＰＮＳ具有明显的抗氧自由基反应和减轻继发性损害的作用。

白血病抑制因子在骨性关节炎中的发病学意义

目的:探讨白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor,LIF)在实验性骨性关节炎(osteoarthritis,OA)不同时期的表达变化。阐明LIF在OA发病学中的意义。方法:设右侧膝为实验侧,采用Colombo兔实验性骨性关节炎模型;左侧膝行假手术为对照侧。于不同时间处死动物,取膝关节滑膜和软骨组织。采用光镜观察骨性关节炎不同阶段的组织学改变,以免疫组织化学技术检测LIF关节软骨和滑膜中的表达变化。结果:实验组术后42d光镜显示关节滑膜及软骨明显的OA组织学改变;实验组关节软骨细胞LIF的表达量明显高于对照组(P<0.05;术后28d软骨细胞中LIF的表达明显高于其他时间点(P<0.05),不同时间点实验组与对照组之间对应比较均有显著性差异(P<0.05);实验组不同时间段滑膜细胞能不同程度的表达LIF,对照组关节滑膜细胞未见LIF表达。结论:LIF在OA软骨和滑膜细胞中的异常表达及变化具有特异性,其原因与OA不同时期软骨和滑膜细胞变性有直接关系。LIF在OA发病中起重要作用,是OA发生发展的重要介导因素之一。

卵巢去势对骨折愈合超微结构和BMP-4基因表达的影响

目的 :探索雌激素对骨折愈合超微结构和骨形态发生蛋白 4(BMP 4)基因的定位分布的影响。方法 :选用健康SD大鼠 ,随机分为卵巢切除 (OVX)组和假手术对照 (S)组。制成胫骨骨折愈合模型并分别于骨折后不同时间点处死取材。通过电镜观察超微结构变化 ;采用原位杂交方法研究卵巢去势对BMP 4基因表达影响。结果 :(1)OVX组在骨痂形态及成骨细胞和破骨细胞活性与S组比较有明显差异 ;(2 )骨折后 1～ 3dBMP 4mRNA表达强度 :S组<OVX组。结论 :雌激素缺乏时 ,骨转换加快 ,从而BMP 4表达增多。雌激素在骨折愈合过程中起重要作用。

椎体成形术后骨水泥-骨界面相关生物学研究

目的观察椎体成形术后椎体内骨水泥(PMMA)-骨界面生物学变化。方法模仿人椎体成形术,将PMMA复合生物骨水泥注入兔椎体内,利用组织形态学、RT-PCR及Western-blotting等方法动态观察骨水泥-骨界面骨组织中血管内皮生长因子(VEGF)及Ⅰ型胶原表达及周围骨组织反应和修复情况,应用免疫组织化学法观察骨钙素(osteocalcin,OC)动态表达。结果 PMMA术后1h及24hVEGF的表达减少,术后3dVEGF表达明显增加,至7d时再次降低,4～12周VEGF表达明显增加。PMMA注入后1h胶原表达增加,24h～3d持续升高,7d～12周Ⅰ型胶原均高表达,12周时仍有较高表达,与正常的表达时间有一定区别,主要表现为时间延后;7d时OC表达逐渐升高,术后4周时对照组OC明显升高。HE染色显示此时骨化已完全。结论 PVP术后PMMA灌注剂对界面骨小梁组织有一定损伤。VEGF及Ⅰ型胶原参予PMMA骨水泥-骨界面损伤的修复;骨水泥未造成界面骨小梁组织的不可逆性损伤及骨组织的矿化。

雌激素对骨折愈合过程中骨形态发生蛋白4 mRNA表达的影响

目的 :探讨骨折愈合过程中雌激素对骨形态发生蛋白 4(bonemorphogeneticprotein 4,BMP 4)基因表达的影响 ,了解BMP 4在骨折愈合过程中的作用。方法 :180只雌性SD大鼠随机分成 4组。OVXE1组为卵巢切除后 1d开始雌激素替代治疗 ;OVXE2组为骨折后雌激素替代组 ;OVX组为雌激素缺乏组 ;SO组为正常对照组。所有动物在一侧胫骨中段造成骨折模型 ;各组动物分别在骨折后 1、2、3、4、5、6、7、14、2 8d处死取材 ;标本制成石蜡切片 ,用地高辛标记的BMP 4cDNA探针进行原位核酸分子杂交 ;实验结果经计算机图像处理系统分析并作统计学处理。结果 :各组动物骨折后 1～ 3d ,骨折周围血肿及组织内BMP 4mRNA检测为阳性 ,从第 4d开始为阴性。OVX组的BMP 4mRNA表达较任何一组都明显增多 (P <0 .0 5 ) ;SO组及OVXE1组最少。结论 :BMP 4主要在骨折愈合早期起作用。雌激素对BMP 4基因的表达有抑制作用 ,将BMP 4基因的表达控制在一定程度内可能是雌激素调节骨折愈合的一种方式。

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效观察

目的观察椎体成形术对骨质疏松性脊柱压缩骨折尤其引起下腰痛时的临床疗效.方法21例57椎骨质疏松性脊柱压缩并伴下腰痛患者,经X线、CT及MRI排除有椎管内受压表现并排出引起下腰痛的其他原因,在X-ray"C"形臂透视监测下行经单侧或双侧椎弓根穿刺椎体成形术灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA);观察手术操作及术后疼痛缓解情况,并以JOA评分法对腰痛缓解程度进行评价,了解患者恢复情况.结果21例患者手术时间75～250 min,平均145 min,出血微量,术中无患者死亡,有1例椎间隙渗漏,术后无特殊不适,21例患者术后4～21 d出院,平均6.2 d.结论(1)PMMA与椎体内松质骨的结合牢固,能很好地增加骨折椎体强度和稳定性;(2)借助球囊扩张的椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折,可有效地强化骨折椎体、减轻疼痛,是一种简便、安全、有效的微创治疗方法.

雌激素缺乏脊柱神经肽P物质变化的实验研究

目的阐明雌激素缺乏时椎体、椎间盘及小关节等部位ＳＰ免疫反应阳性神经纤维的变化规律。方法选用健康２月龄雌性ＳＤ大鼠９６只，随机分为卵巢切除（Ｏｖａｒｉｅｃｔｏｍｙ，ＯＶＸ）和假手术（Ｓｈａｍ－ｏｐｅｒａｔｅｄ，Ｓｈａｍ－Ｏ）两组。ＯＶＸ组行双侧卵巢切除术，Ｓｈａｍ－Ｏ组行假手术。分别于术后１５天、１、２、３、６、９月时每组各处死８只动物，切取Ｌ３～５脊柱小关节、棘上韧带、椎体和椎间盘。免疫组织化学Ｓ－Ｐ法观察各部位ＳＰ免疫反应阳性神经纤维分布。结果①ＯＶＸ后骨小梁及小梁膜上ＳＰ免疫反应阳性神经纤维增多，增粗。②软骨组织内ＳＰ反应阳性纤维增多；２月时椎间盘ＳＰ阳性反应物增加，分布至纤维环中带，３月时观察到纤维环内带，６月在纤维环髓核中观察到ＳＰ免疫反应阳性神经纤维。结论雌激素缺乏时大鼠腰椎椎体、椎间盘、小关节ＳＰ阳性反应神经纤维增多，与骨质疏松性腰背疼痛有密切关系。

卵巢切除对胫骨骨折愈合超微结构的影响观察

目的阐明骨质疏松性胫骨骨折愈合过程超微结构的变化，探索骨质疏松性骨折愈合的形态学基础。方法健康 SD大鼠，随机分卵巢切除（ OVX）组和假手术（ S）组。 1月后，所有动物作胫骨骨折模型。分别于骨折后不同时间处死取材。通过光镜观察骨折修复过程中骨痂组织学改变；通过电镜观察成骨细胞及破骨细胞的形态及活性。结果 OVX组与 S组在骨痂形成早期骨痂形态、骨痂密度及成骨细胞、破骨细胞活性有明显差异。结论卵巢切除后，胫骨骨折愈合缓慢。雌激素在骨折愈合过程中起重要作用。