微阵列芯片技术在耐多药结核病临床诊断中的应用研究

目的探讨微阵列芯片技术在耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)临床诊断中的应用。方法收集2020年6月至2021年5月经滨州市中心医院确诊的245例住院肺结核患者的标本(痰液标本125例和痰培养分离菌株120例)。痰液标本同时采用DNA微阵列芯片技术和传统培养法检测其结核杆菌阳性率。痰液标本和分离菌株均采用DNA微阵列芯片技术进行肺结核耐多药检测和分枝杆菌菌种鉴定。结果125例痰液标本经DNA微阵列芯片技术和痰培养法检测,阳性率分别为58.4%(73/125)和24.8%(31/125),两种方法比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.520,P<0.001)。采用DNA微阵列芯片技术检测125例痰液标本和120例分离菌株,共检出结核分枝杆菌复合群192例,非结核分枝杆菌7例。结核分枝杆菌复合群192例检出耐药者41例,其中耐异烟肼15例,耐利福平19例,同时耐两种药物7例。非结核分枝杆菌包括胞内分枝杆菌4例,堪萨斯分枝杆菌2例,鸟分枝杆菌1例。结论DNA微阵列芯片技术检测周期短,能同时进行结核分枝杆菌耐多药检测和菌种鉴定,对MDR-TB的早期诊断和治疗有较大的临床应用价值。

苏尔加分枝杆菌肺病感染1例诊断报道

非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染呈上升趋势^([1]),NTM肺部感染较为常见的菌种有胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和鸟分枝杆菌等^([2-4])。苏尔加分枝杆菌也是NTM的一种类型,属于Ⅱ群暗产色菌。据国内研究报道,苏尔加分枝杆菌临床分离率较低^([5-8]),是一种罕见的分枝杆菌,可导致肺部感染或皮肤感染等^([7-9])。

胃癌患者血清PG、Hcy和VEGF联合检测的诊断价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)联合检测在胃癌诊断中的临床应用价值。方法 选取2019年12月至2021年2月滨州市中心医院收治的80例胃癌患者作为胃癌组,80例胃部良性病变患者作为良性病变组,同时选取100例健康体检者作为对照组。检测PG、Hcy和VEGF在各组中的表达水平,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析PG、Hcy和VEGF联合检测的诊断价值。结果 与对照组比较,良性病变组和胃癌组PGⅠ、PGR均降低,PGⅡ、Hcy、VEGF均升高,差异均有统计学意义(P>0.05)。与良性病变组比较,胃癌组的PGⅠ降低,Hcy、VEGF升高,差异均有统计学意义(P>0.05)。PG、Hcy和VEGF分别进行单独检验时,其对于胃癌诊断的敏感度和特异性都不高,当PG、Hcy和VEGF联合检测时,其敏感度为71%,特异性为89%,能提高胃癌的诊断率。结论 PG、Hcy和VEGF联合检测能提高胃癌诊断的敏感度和特异性,有较高的诊断效能,值得普及应用。

尿路感染疑似患者的中段尿样本培养病原菌分布情况及耐药性分析

目的探究尿路感染疑似患者的中段尿样本培养病原菌分布情况及耐药性。方法于2017年3月至2020年3月在滨州市中心医院检验科抽取的2300例尿路感染疑似患者中段尿样本,采取VITEK-2compact全自动微生物检测系统进行病原菌分布检测,采取纸片扩散形式对药敏进行试验,对病原菌分布以及耐药性实施回顾性探究。结果2300例尿路感染疑似患者的中段尿样本中,检测出病原菌感染690例,阳性率为30.00%;检出920株病原菌,其中革兰阴性菌651株(70.77%),革兰阳性菌231株(25.11%),真菌38株(4.13%)。检出病原菌的中段尿标本以泌尿外科、肾内科以及重症病房为主,分别为38.99%(269/690)、22.61%(156/690)、14.20%(98/690)。主要革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、头孢噻肟的耐药性高,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性低;革兰阳性菌对红霉素、四环素、庆大霉素、链菌素的耐药性高,对呋喃妥因、替考拉宁、氯霉素的耐药性低。结论疑似尿路感染患者中段尿样本当中的病原菌主要以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,病原菌的耐药性比较高,临床的主治医师应高度关注患者中段尿样本当中的病原学检测结果,按照药敏检测结果来选择敏感性抗菌药物,尽可能降低病原菌耐药情况发生。

PI3K/Akt信号通路抑制剂对人胃癌细胞增殖及相关基因表达的影响

目的 研究磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路抑制剂渥曼青霉素对人胃癌细胞增殖、细胞周期与凋亡的影响以及相关基因蛋白激酶B（pAkt）、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（pAMPK）、S期激酶相关蛋白2（Skp2）及P27kip1蛋白表达的影响.方法 分别用不同浓度渥曼青霉素处理处于对数生长阶段的BGC823细胞12、24、48 h,利用MTT实验检测其对胃癌细胞增殖的影响,胃癌细胞凋亡及细胞周期的检测采用流式细胞术,Western-blotting检测p-Akt、p-AMPK、Skp2及P27kip1蛋白的表达变化.结果 渥曼青霉素可明显抑制BGC823细胞的增殖,在一定范围内具有时间和浓度依赖性.20 mmol/L渥曼青霉素作用细胞24 h时,细胞生长周期阻滞于G0/G1期,细胞凋亡率为（44.44±3.17）％;Western blot检测显示,pAkt、pAMPK及Skp2蛋白表达随着药物浓度的增加而减少,P27kip1蛋白表达随着药物浓度增加而增加.结论 PI3K/Akt信号通路抑制剂渥曼青霉素能够明显下调胃癌细胞的增殖活性,导致胃癌细胞周期被阻滞于G0/G1期并诱导细胞发生凋亡,进一步研究证实PI3K/Akt信号通路介导的Skp2及P27kip1蛋白调控在凋亡过程中发挥重要作用.

TB-SA抗体检测对活动性肺结核临床诊断价值的探讨

目的对TB-SA抗体(Tuberculosis specific Antigen)检测用于活动性肺结核诊断的价值进行评估。方法选取活动性肺结核患者162例(菌阳肺结核78例,菌阴肺结核84例),无结核病患的健康查体者115人,同时检测血清TB-SA抗体、TB-DOT抗体和TB-PCR,入选的活动性肺结核患者连续三天留取3份晨痰标本,进行抗酸杆菌检查和分支杆菌培养。结果活动性肺结核菌阳患者检测血清TB-SA抗体敏感性为85.9%,菌阴者为72.6%,健康人群特异性为86.1%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简便、有较高敏感性和特异性的辅助诊断活动性肺结核的免疫学方法。

血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素探讨

目的:分析血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的影响因素。方法:选取我院实施的血液生化检验中出现问题的标本120份进行研究分析,分析其中影响检验准确率的影响因素。结果:研究发现,血液标本进行生化检验的过程中,影响检验质量的因数包括标本采集、送检、患者和检验四个方面,120份生化检验标本中,有18份存在标本处理不准确,占总数的15%;有15份存在抗凝管使用不正确,占总数的12.5%;有36份送检时间较长,占总数的30%;30份血液不足,占总数的25%,以上因素相比6份与药物因素,占总数的5%;3份受到影响和剧烈运动影响,占总数的2.5%;饮食不正常有10份,占总数的8.33%,具有较大的差异。结论:影响血液生化检验结果准确率的因素有很多种,分析后可知,要在检验、送检以及标本采集方面制定严格的管理规定,要求检验人员按照规定标准进行血液生化检验操作,从而能够有效提高检验结果的准确率,从而能够为患者后期实施针对性治疗提供坚实的依据,促进患者预后。

4种免疫学方法辅助诊断肺结核的临床价值分析

目的观察TBAb、TB-SA抗体、T-SPOT.TB和MPB64免疫学方法检测肺结核的敏感度和特异度,以评价4种免疫学方法诊断肺结核的价值。方法收集滨州市结核病防治院住院非结核肺部疾病患者96例作为对照组,肺结核患者277例为实验组,同时采用TBAb、TB-SA抗体、T-SPOT.TB和MPB64方法检测患者的标本,比较4种方法的敏感度和特异度。结果277例肺结核患者,经TBAb、TB-SA抗体、T-SPOT.TB和MPB64检测,其敏感度和特异度分别为58.84%,75.0%;72.20%,82.29%;82.67%,88.54%和89.17%、100%。4种方法敏感度比较,MPB64分别与TBAb、TB-SA抗体和T-SPOT.TB之间均差异有统计学意义(χ^(2)=66.210,P<0.001;χ^(2)=25.587,P<0.001和χ^(2)=4.834、P<0.05);127例菌阳肺结核MPB64分别与TBAb、TB-SA抗体和T-SPOT.TB之间均差异有统计学意义(χ^(2)=47.477,P<0.001;χ^(2)=32.738,P<0.001和χ^(2)=24.086,P<0.001);150例菌阴肺结核MPB64与TBAb之间差异有统计学意义(χ^(2)=14.246,P<0.001),MPB64分别与TB-SA抗体和T-SPOT.TB之间差异无统计学意义(χ^(2)=2.807,P>0.05和χ^(2)=0.176,P>0.05)。MPB64检测肺结核均具有较高的敏感度和特异度。结论MPB64方法检测肺结核的敏感度和特异度较高,对辅助诊断肺结核具有较大的临床价值。

结核分枝杆菌特异性蛋白抗体检测在肺外结核病诊断中的价值

目的研究结核分枝杆菌特异性蛋白(TB-SA)抗体检测在肺外结核病诊断中的价值。方法对71例肺外结核病患者和40例健康志愿者进行血清结核分枝杆菌特异蛋白抗体检测,并对各种肺外结核病引流物标本进行AFB涂片和培养检查。结果结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断菌阳肺外结核病敏感度为87.5%(7/8),诊断菌阴肺外结核的敏感度为63.5%(40/63),诊断肺外结核总体敏感度为66.2%(47/71),特异度为97.5%(39/40)。结论结核分枝杆菌TB-SA抗体检测诊断肺外结核病有较好的敏感性和特异性,是辅助诊断和鉴别诊断肺外结核病较为理想的免疫学方法之一。

山东滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布分析

目的 探讨滨州地区耐多药肺结核和分枝杆菌菌种分布情况.方法 收集2013年1月至2015年3月门诊和住院肺结核培阳患者2083例,其中初治1765例、复治318例.按照年龄段分为5个组：18～岁年龄组216例,31～岁年龄组309例,41～岁年龄组593例,51～岁年龄组434例,＞60岁年龄组531例.2083例（株）利用基因芯片法进行耐多药检测和分枝杆菌菌种鉴定.结果 2083株分枝杆菌经基因芯片法检测,其中结核分枝杆菌2016株,占96.8％.总耐多药率为3.6％（73/2016）.其中初治患者耐多药率为1.6％（27/1698）,复治患者耐多药率为14.5％（46/318）;18～岁年龄组发生耐多药13例,31～岁年龄组发生耐多药8例,41～岁年龄组发生耐多药12例,51～岁年龄组发生耐多药29例,＞60岁年龄组发生耐多药11例.其中51岁以上患者较多,共计40例,占54.8％（40/73）.2083株分枝杆菌检出非结核分枝杆菌67株,占3.2％;其中胞内分枝杆菌29株,占非结核分枝杆菌的43.3％.结论 滨州地区结核病耐多药率低于国内平均水平,非结核分枝杆菌病发病率较低,以胞内分枝杆菌感染为主.

肺结核病人院内感染病原菌及其耐药性检测分析

目的探讨肺结核院内感染患者的病原菌分布特点及其耐药情况,指导临床合理用药。方法对住院肺结核合并下呼吸道感染病人作痰普通菌培养,对获得阳性结果的139株细菌进行总结,并与同期非肺结核患者痰液普通细菌培养209例结果对比分析。结果普通致病菌培养阳性139例(株)病例中,革兰阴性菌86株(61.9%),依次为铜绿假单胞菌(22.3%)、肺炎克雷伯菌(13.7%),不动杆菌(10.8%),大肠埃希菌(6.5%),嗜麦芽窄食单胞菌(3.6%)阴沟肠杆菌(2.1%);革兰阳性菌32株(23.0%),依次为金黄色葡萄球菌(12.2%)、肠球菌(5.8%)、表皮葡萄球菌(2.1%),真菌21株(15.1%)。肺结核病人合并糖尿病、COPD、支气管扩张以及结核双肺病灶者,并下呼吸道感染率较高,感染率依次为65.6%、87.5%、64.7%和57.4%。非肺结核并下呼吸道感染组病人,并革兰阳性菌感染者占34.0%,并真菌感染者6.4%。肺结核病人合并革兰阳性菌感染者所占比例下降(23.0%),且合并真菌感染者增加(15.1%)。结论肺结核合并下呼吸道感染与多种因素相关,且细菌耐药性严重,临床制定感染防控措施十分必要。

2005—2008年住院结核病人HIV抗体检测资料分析

目的了解结核病专科医院结核病人HIV感染率及其流行病学的特征。方法采用ELISA法,对2005年6月1日—2008年12月31日期间,住院结核病人进行HIV抗体检测。结果接受HIV抗体检测的结核病人3 924例,HIV阳性检出4例,检出率1.02‰,TB/HIV双重感染者以青壮年人为主,逐年呈上升趋势。结论结核病专科医院应重视流动病人HIV抗体的检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。

滤纸吸水法提高可疑肺结核病人痰AFB阳性率的探讨

目的 探讨可疑肺结核病人痰标本滤纸吸水法AFB阳性率。方法 对可疑肺结核门诊病人1 4 6例、住院病人67例,进行痰AFB检查。结果 滤纸吸水法AFB阳性率为45 .1 % (96/ 2 1 3) ,比痰直接涂片法阳性率33.8% (72 / 2 1 3)提高了1 1 .3% (P <0 .0 5) ,比离心法40 .8% (87/ 2 1 3)提高了4 .3 %。结论 滤纸吸水法是一种简便、快速,且AFB阳性率较高的方法,值得推广应用。

多项指标检测在胸腔积液诊断中的价值

目的 探讨胸腔积液患者胸液中ADA、LDH、GLU、TBAb、CA242、CEA和SA七项指标对胸腔积液性质鉴别诊断的实用价值。方法将不同病因的胸腔积液患者145例分为结核性渗出液组65例、恶性渗出液组55例和化脓渗出液组25例。平行检测患者胸液中七项指标水平。结果 结核性胸液组ADA值(114±23.6u／l)和TBAb阳性率为95.4％明显高于癌性(ADA57+12.6u／l)和化脓性胸液组(ADA61+11.9U／l)(均P<0.01)。化脓性胸液组LDH(1069±39.7u／l)水平明显高于癌性(594+34.6u／l)和结核性(638+31.9u／l)胸液组,而GLU(3.01±0.56mmol／l)水平明显低于恶性(6.13+0.91mmol／l)和结核性(5.45+0.86mmol／l)胸液组(均P<0.01)。恶性胸液组CA242(63.7+11.4ku／l)和CEA(71.6+15.6ug/l)水平明显高于结核性(20.1+4.5ku／l 17.6+5.7ug／l)和化脓性(16.9+3.8ku／l 14.2+5.lug／l)渗出液组(均P<0.01)。结论ADA和TBAb联合检测对鉴别诊断结核性胸液有较高的实用价值,LDH和GLU联合检测对鉴别诊断化脓性胸液有较大价值,CA242和CEA联合检测对鉴别诊断有很大实用价值。

CA125在结核杆菌阴性患者诊断中的应用研究

目的:分析血清糖类抗原125(CA125)单一检测或与GeneXpert MTB/RIF系统、T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)两者联合或与其中之一联合检测诊断菌阴性肺结核的应用价值.方法:搜集2018年3月~2019年5月在滨州市中心医院结防院住院并经临床确诊的菌阴性肺结核患者130例,非结核性肺部疾病者50例,每位患者均进行了CA125、GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT.TB的检测.结果:单一指标诊断菌阴性肺结核CA125、GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT.TB灵敏度分别为73.85%、42.31%、84.62%,特异度分别为76%、100%、82%;CA125与GeneXpert MTB/RIF联合诊断的灵敏度为80.77%,特异度为76%;CA125与T-SPOT.TB联合检测的灵敏度为86.92%,特异度为70%;三者联合检测的灵敏度为96.15%,特异度为70%.结论:使用单一方法诊断菌阴性肺结核,T-SPOT.TB的灵敏度最高,GeneXpert MTB/RIF的特异度最高;联合检测中,三者联合的灵敏度最高,CA125与GeneXpert MTB/RIF联合诊断的特异度最高;三者联合对诊断菌阴性肺结核有较大临床应用价值.

母牛分枝杆菌在治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机制

目的分析母牛分枝杆菌(微卡),在预防性治疗潜伏性结核感染中的细胞免疫学作用机制,为潜伏性结核感染的治疗提供有效依据。方法随机选取2012年4月-2015年4月医院收治的隐匿性结核菌感染(LTBI)患者120例,依据整群随机抽样的方法将患者分为微卡治疗组、化学治疗组和对照组,各40例,微卡治疗组患者给予微卡治疗,化学治疗组患者给予异烟肼、利福喷丁联合疗法治疗,对照组患者不给予任何治疗,比对3组患者细胞免疫学指标水平变化,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果治疗后1个月微卡治疗组患者的CD3+CD4+、CD3+CD56+均显著高于对照组(P<0.05),化学治疗组患者的CD4+IFNγ+显著高于对照组(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌能够预防性免疫治疗潜伏性结核感染,值得临床推广。

乳腺癌组织中mTOR/p70S6K信号通路表达及临床意义

目的：分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/70 kDa核糖体蛋白S6激酶（mTOR/p70S6K）信号通路在乳腺癌组织中的表达水平，并初步探究其在乳腺癌发生、发展中的作用及临床意义。方法选取2013年1月至2016年1月滨州医学院附属滨州市中心医院手术切除的新鲜乳腺癌标本40例，均取相应癌旁组织40例作对照，和32例非乳腺癌乳腺组织，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术，免疫组织化学技术检测40例乳腺癌患者癌组织、癌旁乳腺组织及32例正常乳腺组织中mTOR及P70S6K的表达情况，分析mTOR及p70S6K mRNA的表达与相关临床参数的关系。结果 mTOR mRNA在乳腺癌组织中的表达水平（0.611±0.098）显著高于在癌旁乳腺组织（0.419±0.101）和正常乳腺组织（0.381±0.043）中的表达水平，p70S6K mRNA在乳腺癌组织中的表达水平（0.625±0.109）显著高于在癌旁乳腺组织（0.471±0.129）和正常乳腺组织（0.441±0.130）中的表达水平，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。mTOR和p70S6K在乳腺癌组织中的表达呈正相关（γ=0.491，P=0.019）。mTOR及p70S6K mRNA在乳腺癌组织中的表达水平与病理分期、有无淋巴结转移等明显相关，而与肿瘤直径、年龄等无明显关系。结论 mTOR/p70S6K信号通路在乳腺癌组织中特异性激活，mTOR/P70S6K信号通路可能在乳腺癌的发生、发展中发挥重要作用。