硬膜外不同芬太尼给药模式用于活跃期分娩镇痛观察

目的比较硬膜外不同芬太尼给药模式用于活跃期分娩镇痛的麻醉效果及安全性。方法选择初产妇60例,随机均分为A、B两组,另选无镇痛产妇30例作对照组(C组)。产妇宫口开至3 cm时,行硬膜外分娩镇痛。两组首剂均采用0.1%盐酸罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,维持配方A组为0.1%盐酸罗哌卡因+1μg/ml芬太尼,B组为0.1%盐酸罗哌卡因,背景持续剂量6 ml/h,自控剂量4 ml/20 min,镇痛分娩过程中如镇痛不足,单次追加芬太尼10μg。观察各组镇痛效果,运动神经阻滞程度及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况;记录新生儿Apgar评分情况,芬太尼使用量等指标。结果 A组和B组镇痛效果、运动神经阻滞程度差异无统计学意义,A组芬太尼使用量(36.8±16.2μg)显著多于B组(21.1±3.2μg)(P<0.01)。A、B两组VAS评分显著低于C组(P<0.01)。结论 0.1%罗哌卡因用于活跃期硬膜外分娩镇痛,首剂复合2μg/ml芬太尼,镇痛效果良好,维持期复合芬太尼与否,镇痛效果相似。

全麻苏醒拔管后发生急性肺水肿1例

1病例报告 患者男，18岁，60 kg。因下颌骨骨折、左侧髁状突骨折、在全麻下行下颌骨骨折切开复位内固定术、左下颌关节成形术。术前查体无异常，ASAI级。无术前用药，静脉注射东莨菪碱0.3 mg，雷莫司琼0.3 mg后，即静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪脂0.25 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg，快速诱导，经右侧鼻孔插入 I D号为7.0的加强型气管导管，接呼吸机，辅助呼吸。术中吸入七氟烷，间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。手术过程顺利，麻醉平稳，手术历时2.5 h，输液2000 mL，出血200 mL，术中BP 100～120/60～70 mmHg,心电图检测无异常。术毕患者自主呼吸恢复，唤之患者睁眼，吞咽反射活跃，吸痰，抽出套囊气体，拔管，拔管后继续吸尽鼻腔口腔内的分泌物。5 min后患者口唇紫绀，SPO2迅速下降，经面罩加压给氧后，SPO2仍徘徊在35%～75%之间，继而神志不清、呼吸停止， BP 110/60 mmHg，HR 110次／min。遂行经口气管内插管，机控呼吸。5 min后气管导管内涌出粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。初步诊断为急性肺水肿。立即给予激素、利尿、氨茶碱、强心、酒精消泡、IPPV等综合处理，2 h后病情改善，泡沫痰和啰音消失，BP 120／60 mmHg，HR 90次／min，SPO 295%，患者清醒，能耐受气管导管，遂带气管导管送ICU观察，12 h后拔除气管导管，恢复正常，住院7d痊愈出院。

舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的:探讨舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取70例行腹腔镜手术患者,随机分为治疗组和试验组,每组35例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,试验组采用舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:对照组患者插管前(T1)时点的心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)值均显著低于麻醉诱导前(T0);拔管时(T5)时点HR、SBP、DBP值均显著高于T1时点,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者各时点血流动力学指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者麻醉时间及意识消失时间比较无统计学差异(P>0.05)。试验组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组OAAS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合七氟烷和依托咪酯麻醉用于腹腔镜手术,血流动力学稳定,麻醉恢复快,并发症少,值得临床推广使用。

老年患者七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉效果比较分析

目的:探析七氟醚和异丙酚复合麻醉对老年患者的临床效果,旨在为今后麻醉提供借鉴。方法:选取我院收治的80例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(予以异丙酚复合麻醉)和观察组(予以七氟醚复合麻醉),每组40例,并观察两组患者生理指标(HR、SpO_2、MAP)、手术及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及清醒时间。结果:观察组手术、拔管、清醒及苏醒等时间均明显低于对照组(P<0.05),且麻醉时间明显高于对照组(P<0.05);诱导后,两组患者HR、MAP指标较诱导前明显降低(P<0.05),且观察组HR、MAP指标明显高于对照组(P<0.05)。结论:与异丙酚复合麻醉相比,七氟醚复合麻醉应用于老年患者的临床效果更显著,安全性更高,值得临床应用与推广。